医学美学对骨科手术后康复和患者满意度的影响

任春宜

【摘 要】为评估医学美学对接受骨科手术后的康复过程和患者满意度的影响，本研究选取2019年2月-2022年1月在唐山弘慈医院骨科病区住院并接受骨科手术的142例患者作为研究对象，采用医学审美满意度量表（MASS）评估患者对审美结果的满意度、骨科康复进展量表（ORPS）评估患者康复进展，探讨MASS和ORPS评分间的关系，并应用多变量线性回归分析康复进展和患者满意度的预测因素。该研究结果显示，较高的审美满意度得分与较快的康复进展之间存在正相关，说明医学美学在骨科手术后的康复过程和患者的整体满意度中的重要作用。

【关键词】医学美学；骨科手术；患者满意度；骨科康复进度表；医学美学满意度表

中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0175-04

Effect of Medical Aesthetics on Rehabilitation and Patient Satisfaction After Orthopedic Surgery

REN Chun-yi

（Department of Orthopaedics， Tangshan Hongci Hospital， Tangshan 063000， Hebei， China）

【Abstract】 In order to evaluate the impact of medical aesthetics on the rehabilitation process and patient satisfaction after orthopedic surgery， this study selected 142 patients who were hospitalized in the orthopedic ward of Tangshan Hongci Hospital from February 2019 to January 2022 and underwent orthopedic surgery as the research object. The Medical Aesthetic Satisfaction Scale （MASS） was used to evaluate the patients satisfaction with the aesthetic results， and the Orthopedic Rehabilitation Progress Scale （ORPS） was used to evaluate the patients rehabilitation progress. The relationship between MASS and ORPS scores was explored， and multivariate linear regression was used to analyze the predictors of rehabilitation progress and patient satisfaction. The results of this study showed that there was a positive correlation between higher aesthetic satisfaction scores and faster rehabilitation progress， indicating the important role of medical aesthetics in the rehabilitation process after orthopedic surgery and the overall satisfaction of patients.

【Key words】Medical aesthetics； Orthopaedic surgery； Patient satisfaction； Orthopedic Rehabilitation Progress Scale； Medical Aesthetic Satisfaction Scale

骨科手術历来注重功能的恢复，往往以牺牲美学效果为代价[1，2]。然而，近年来，人们越来越认识到美学对患者整体满意度和康复成功的重要性。这种转变主要是由病人期望值的提高、手术技术的进步以及对手术的社会心理影响的更广泛理解所推动的[3，4]。目前医学美学在骨科手术中的作用仍然没有得到充分的探索。尽管有研究表明[5]，审美结果、患者满意度和成功的康复之间存在联系，但缺乏大规模的前瞻性数据。本研究可以帮助指导骨科手术的实践，使其成为一种平衡功能和美学的更全面的方法。此外，本研究的结果可以为以患者为中心的护理模式和治疗方案的发展提供信息，这些模式和方案包含了美学方面的考虑，可能使接受骨科手术的患者改善预后及满意率，并改善生活质量。基于此，本研究结合2019年2月-2022年1月我院收治的142例实施骨科手术患者的临床资料，旨在分析医学美学在骨科手术后患者康复和患者满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年2月-2022年1月在唐山弘慈医院骨科病区住院并接受骨科手术的142例患者作为研究对象。纳入标准：年龄在18岁以上；接受过初级骨科手术（如关节置换、脊柱手术、骨折修复）的患者；有能力理解并完成问卷调查；对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准：有认知障碍或精神健康状况干扰理解和完成问卷的患者；修复或需二次手术患者；患有可能影响康复的严重疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1医学美学满意度量表（MASS） 用于衡量患者对手术美学结果的满意度。经过专业培训的医师进行评估，确保收集的数据可靠且准确地反映了患者的观点。MASS评分项目：疤痕满意度（大小、颜色、质地）；对称感（当存在双侧结构手术的情况下）；对功能外观的满意度；对美学结果的总体满意度；审美结果对生活质量或自尊的影响；结果与术前预期的比较。

1.2.2骨科康复进展量表（ORPS） 用于跟踪患者手术后的康复进展。考虑到移动性、疼痛管理和整体功能等因素，经过专业培训的医师进行评估，该量表提供了患者从手术中恢复的可量化数据。ORPS评分项目：疼痛程度：患者在休息和运动时的疼痛程度？运动范围：受影响的关节或肢体的运动范围是多少？活动能力：患者的活动能力如何，包括行走、弯腰、举重和搬运？力量：患者患肢或关节的力量有多大？日常生活活动：患者如何独立完成日常活动，如穿衣、洗澡和进食？

1.2.3收集 分别在术后2周、4周、3个月和6个月随访，对患者进行医学美学满意度量表（MASS）、骨科康复进展量表（ORPS）评估。跟踪即时和长期的结果以及随时间的变化。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口统计学和临床特征 研究样本的人口统计学和临床特征中男75例，女67例，平均年龄为（55.30±15.60）岁，手术类型：关节置换54例，脊柱手术45例，骨折修复43例；手术类型等内容符合研究特征。

2.2 MASS和ORPS分数的相关性 MASS和ORPS分数在不同的术后时间间隔内的相关系数，随着时间的推移，相关系数逐渐增加，表明随着康复期的推进，审美满意度和康复进展之间的正相关关系加强，见表1。

2.3 康复进展和患者满意度的预测因素 回归分析表明，审美满意度（由MASS分数衡量）以及基线功能状态与康复进展及患者满意度的重要因素，见表2。

2.4 患者总体满意度比较 对审美结果满意和不满意的患者的总体满意度进行比较，发现具有积极审美结果的平均满意度得分为（8.20±1.70）分，高于不具积极审美的（6.50±2.00）分。

3 讨论

医学美学在骨科手术中的关键作用[6]，对患者的满意度和康复进展产生重大影响。它强调了在骨科中采用整体方法的必要性，这种方法将功能和美学结合起来，从而改善患者的结果和满意度。在骨科手术实践中纳入美学考虑的必要性，以优化患者的结果并提高满意度。未来的研究应着重于制定标准化的准则，将医学美学融入骨科，并且应该是护理的一个标准部分[3]。未来的研究和政策应该为实现这一目标而携手合作。

在骨科手术中，医学美学和患者预后之间的联系是一个日益受关注的领域，然而目前它还没有得到充分的探索。医学美学本质上属于价值范畴，无论是医学自然领域还是医学社会领域，医学对生命与健康的揭示从客观静止的实体思维转向主体动态的过程思维。医学美学呈现是具体的形象，体现在医务工作者与患者的关系中。审美建立对于骨科患者预后具有重要意义[9-12]。医生患者之间对手术的美学评价可能存在不同评价标准，医生更倾向于标准化或者类型化，患者则可能倾向于个性化。骨骼是软组织美学的视觉基础，因此在与患者沟通时，需要解释说明效果的差异性，使患者对预后有基本的构想[13]。此外，传统骨科手术侧重于最大限度切除病灶，使患者获得健康，将医学美容应用于骨科手术中，将创伤最小化，以保证患者康复的前提下，减少缝合瘢痕带来的美学影响；还能降低由于创面较大而产生的术后并发症，提高患者生活质量的同时加快康复进程。

本研究显示，审美满意度和康复进展之间存在明显的关联，积极审美结果的患者的满意度较高（P<0.05），这强调了关注美学在骨科手术的整体患者体验中的重要性[7，8]。美学考虑应该是术前计划和患者咨询的重要组成部分[14-16]。说明基线状态较好时，相较于其他患者机体功能恢复状况较好；同时具有积极审美结果的患者满意度评分较高，说明患者在具备积极审美心态时，能够正视术后恢复过程中的相关问题，接受手术带来的损美性症状。

此外，术后护理中也要考虑美学因素的影响，不仅需要护理人员在护理过程中对患者进行相关宣教，还需要结合美学知识积极引导患者正视术后的损美性问题[17]。骨科手术后患者往往需要长期的康复，这期间护理尤为重要。此时的患者不仅面临巨大心理压力，同时由于骨科手术后的一系列问题，患者可能会在体态上产生变化，影响美观。此时需要护理人员在康复过程中结合美学知识予以宣教，降低患者心理压力，使患者积极配合治疗，争取早日康复[18]。

综上所述，审美满意度对患者的康复进程以及满意度均有一定程度的影响，因此在骨科患者手术及护理過程中，需要考虑相关因素的影响，将医学美学知识应用于手术与日常护理中，可提高患者满意度，加速康复进程。此外，本研究仍有其局限性，因此日后研究还需要增加样本量，特别是涉及不同患者群体和各种手术的多中心研究，以证实和扩大对这个问题的理解。

参考文献

[1] 蔡志伟，曾于林，陈莹.人性化护理模式在骨外科病房护理管理中的应用探析[J].实用临床回学杂志，2018，3（8）：63.

[2] 鲍卫汉主编.实用瘢痕学[M].第1版.北京：北京医科大学出版社，2000：31-40.

[3] Hamilton DF，Lane JV，Gaston P，et al.What determines patient satisfaction with surgery？ A prospective cohort study of 4709 patients following total joint replacement[J]. BMJ Open，2013，3（4）：e002525.

[4] 陈碧华.急诊美容护理干预对面部外伤患者护理效果及满意度的影响[J].中国美容医学，2018，27（1）：122-124.

[5] Li R，Ke T，Xiong S，et al.Comparison of the effectiveness of oblique and transverse incisions in the treatment of fractures of the middle and outer third of the clavicle[J].J Shoulder Elbow Surg，2019，28（7）：1308-1315.

[6] 郭世级.临床骨科解剖学[M].天津：天津科技出版社，1998：6.

[7] Smith JS，Shaffrey CI，Ames CP，et al.Treatment of adult thoracolumbar spinal deformity： past， present， and future[J]. J Neurosurg Spine，2019，30（5）：551-567.

[8] 张甲.人文关怀护理模式对提升骨科护理质量和患者满意度的效果分析[J].首都食品与医药，2018，25（20）：170.

[9] 徐雪芹，钱丽华，庄美华，等.人性化护理干预对骨科手术患者术后自我效能感、疼痛及生 质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（11）：1981-1984.

[10] 鲍琨，姜佩珠，于晓雯，等.创伤后肘关节僵硬的手术治疗[J].中华创伤骨科杂志，2003，5（4）：308-3112.

[11] 张莉.负压引流联合活性敷料处理骨科手术创口的美学护理研究[J].中国美容医学，2018，27（10）：148-151.

[12] 刘浩，邱旭升，刘臻，等.Lenke5C型青少年特发性脊柱侧凸前路矫形术后影像学与临床美学指标评估[C]//中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一屆COA国际学术大会论文集.2016：1.

[13] Dinesh Y，Sangeeta S，Subrata R. Periodontal microsurgery for management of multiple marginal tissue recession using Zucchellis modification of coronally advanced flap and pericardium membrane in an esthetic zone.[J].Journal of Indian Society of Periodontology，2019，23（3）：2-3.

[14] Menchisheva Y，Mirzakulova U. Effects of Platelet-Rich Plasma on Aesthetic Outcomes of Maxillofacial Surgical Procedures.[J].Dermatologic surgery：official publication for American Society for Dermatologic Surgery，2020，46（2）： 180-185.

[15] Newlove T，Trufant JW，Cook J.The Bilateral Dufourmentel Flap for Repair of Nasal Dorsum Defects After Mohs Micrographic Surgery[J].Dermatol Surg，2016，42（3）：320-326.

[16] Skaria AM.The medial based bi- or trilobed flap for repair of distal alar defects[J].Dermatology，2013，227（2）：165-170.

[17] Wang CY，Armbrecht ES，Burkemper NM，et al.Bending the Arc of the Trilobed Flap Through External Interlobe Angle Inequality[J].Dermatol Surg，2018，44（5）：621-629.

[18] Arden RL，Miguel GS.The subcutaneous melolabial island flap for nasal alar reconstruction：a clinical review with nuances in technique[J].Laryngosco pe，2012，122（8）：1685-1689.

编辑 柴泛宇