胃息肉与结直肠息肉检出率和临床特征分析

廖锦文 龙文秀 申文莉

[摘要] 目的 分析比較胃息肉与结直肠息肉的检出率和临床特征。方法 回顾性分析2019年7月至2021年7月在简阳市人民医院检出的7976例胃肠息肉患者，按年龄≤30岁、31～49岁及≥50岁分为青少年组、壮年组及中老年组3组。比较分析患者的胃肠息肉检出率、性别、息肉的数目、位置、直径和病理类型及肠道准备评分对结直肠息肉检出率的影响。结果 胃息肉的检出率为12.22%，结直肠息肉的检出率为41.85%，均以中老年组最高（P<0.05）；肠道准备充分者的息肉检出率高于肠道准备不充分者（P<0.05）；女性的胃息肉检出率高于男性（P<0.05）；男性的结直肠息肉检出率高于女性（P<0.05）；单发胃息肉发生率高于单发结直肠息肉，结直肠息肉多部位发生率和息肉直径≥1.0cm的检出率均高于胃息肉（P<0.05）；结直肠腺瘤性息肉的检出率随年龄增大而增高，以男性较为显著，尤其是中老年组男性（P<0.05）。结论 结直肠息肉检出率总体高于胃息肉，两者的检出率随年龄的增长而增加。胃息肉多见于女性，以单发非肿瘤性息肉为主；结直肠息肉多见于男性，以多发腺瘤性息肉为主。

[关键词] 胃息肉；结直肠息肉；检出率；临床特征

[中图分类号] R573      [文献标识码] A      [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2023.24.018

Analysis on the detection rate and clinical features of gastric polyps and colorectal polyps

LIAO Jinwen， LONG Wenxiu， SHEN Wenli

Department of Gastroenterology， Jianyang Peoples Hospital， Jianyang 641400， Sichuan， China

[Abstract] Objective To analyze and compare the detection rate and clinical features of gastric polyps and colorectal polyps. Methods Retrospective analysis of 7976 cases of gastrointestinal polyps detected in Jianyang Peoples Hospital from July 2019 to July 2021 was conducted. The patients were divided into youth， adult and senior groups according to age≤30 years， 31-49 years and ≥50 years old. Gastrointestinal polyps detection rate， gender， number， location， size， pathological type of gastrointestinal polyps， and the effect of intestinal readiness score on colorectal polyps detection rate in patients were compared and analyzed. Results The detection rate of gastric polyp was 12.22%， and that of colorectal polyp was 41.85%， which were most significant in senior group （P<0.05）; The detection rate of polyps in patients with adequate bowel preparation was higher than that in patients with inadequate bowel preparation （P<0.05）; The detection rate of gastric polyps in females was significantly higher than that in males （P<0.05）; The detection rate of colorectal polyps in males was significantly higher than that in females （P<0.05）; The incidence of single gastric polyp was higher than that of single colorectal polyp， the incidence of multiple sites of colorectal polyp and the detection rate of polyp size ≥1.0cm were higher than those of gastric polyp （P<0.05）; The detection rate of colorectal adenomatous polyps increased with age， especially in males of the senoir group （P<0.05）. Conclusion The overall detection rate of colorectal polyps was higher than that of gastric polyps， and the detection rate of two groups increases with age. Gastric polyps were mostly seen in women， mainly single non-neoplastic polyps. Colorectal polyps were mostly seen in men， mainly multiple adenomatous polyps.

[Key words] Gastric polyps; Colorectal polyps; Detection rate; Clinical features

胃肠息肉是来源于胃黏膜或结直肠黏膜局限性良性上皮性隆起性病变，由上皮细胞或间质成分增生形成，分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两大类[1-2]。近年来，随着消化内镜技术的发展和高清消化内镜的广泛应用，及人们健康意识的增强，行胃肠镜检查的患者日益增多，胃肠息肉的检出率也明显增高[3]。目前，胃息肉与结直肠息肉均被认为是癌前病变，故应重视胃和结直肠息肉的诊断和治疗[4]。本研究对不同年龄段在简阳市人民医院经胃肠镜检查出不同类型胃肠息肉的患者进行回顾性分析，旨在为胃肠镜筛查提供理论依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2019年7月至2021年7月在简阳市人民医院行胃镜检查的23 126例、结肠镜检查的12 305例患者，共检出7976例胃肠息肉。其中胃息肉检出2826例，男797例（28.20%），女2029例（71.80%），年龄15～90岁，平均年龄（53.22±11.50）岁；结直肠息肉检出5150例，男3026例（58.76%），女2124例（41.24%），年龄16～96岁，平均年龄（55.38±11.36）岁。纳入标准：①经病理学检查或胃肠镜检查确诊为胃肠息肉；②临床病理学资料齐全；③胃肠共患息肉的患者胃肠镜检查间隔时间不超过6个月。排除标准：①未接受息肉治疗的患者；②临床病理学资料不全者。本研究经简阳市人民医院伦理委员会审批（伦理审批号：简医伦理2022016），所有患者均签署胃肠镜检查知情同意书。

1.2  方法

1.2.1  分组方法  将患者按照年龄进行分组，年龄≤30岁为青少年组；31～49岁为壮年组；≥50岁为中老年组。胃镜检查中，青少年组男904例，女1009例；壮年组男3421例，女3984例；中老年组男6944例，女6864例。结肠镜检查中，青少年组男414例，女339例；壮年组男2130例，女2291例；中老年组男3455例，女3676例。

1.2.2  患者准备  所有患者行胃镜检查前至少6h内禁食禁饮；行结肠镜检查前1d清淡、少渣饮食，按照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》[5]进行肠道准备，检查前一晚20：00时口服复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）[批准文号：国药准字H20040034，生产单位：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，规格：（A+B剂）×12袋/盒]溶液1000ml，检查当日6：00时口服复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）溶液1000ml，分次口服，1h内服完，喝完药后再服约1000ml温水直至8：00或排出水样清便，当日8：00口服西甲硅油（批准文号：国药准字HJ20160184，生产单位：德国柏林化学股份有限公司，规格：30ml/瓶）溶液100ml后彻底禁饮。对于不能充分清洁肠道的慢性便秘患者，可考虑改期检查或在检查前行清洁灌肠。

1.2.3  器械准备  Fujinon EG-590WR胃镜、Olympus GIF-H290胃镜、Fujinon EC-590WM结肠镜、Olympus CF-H290I结肠镜、活检钳、吸引装置、心电监护仪、氧气、湿化瓶等。

1.2.4  人员准备  检查均由1或2名有丰富消化道内镜诊疗经验的内镜医生进行，再由从事20年以上消化内镜工作的医生复核图片资料结果。

1.2.5  肠道准备清洁效果[6]  采用Boston肠道准备量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）进行评定，按照最差至清洁分为4级（每级0～3分），分别对右半结肠、横结肠及左半结肠3段结肠进行评分，总分0～9分。每段结肠评分≥2分为肠道准备充分；总分<6分或任意一段结肠得分<2分为肠道准备不充分。评分标准：0分为肠腔内可见大量固体残留，黏膜不可见；1分为肠腔内有固体或液体残留，黏膜部分可见；2分为肠腔内可见棕色液体、伴有移动的半固体粪便残留，黏膜全部可见；3分为肠腔内清洁，黏膜全部可见。

1.2.6  病理检查  将内镜下获得的胃肠息肉组织固定于10%甲醛中，常规进行石蜡包埋后切片、苏木精–伊红染色，由简阳市人民医院病理医生做出病理诊断。

1.2.7  研究方法 对胃肠息肉的患者按不同年龄段进行统计，比较分析患者的胃肠息肉检出率、性别和病理类型等，并分析肠道准备评分对结直肠息肉检出率的影响。

1.3  统计学方法

采用SPSS 22.0統计学软件对数据进行处理和分析，计量资料先做正态性检验，符合正态分布的数据用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，不符合正态分布的数据用中位数（四分位数间距）[M（Q1，Q3）]表示，比较采用秩和检验；计数资料用例数（百分率）[n（%）]表示，比较采用c2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胃肠息肉检出率比较

胃息肉的检出率为12.22%（2826/23 126），显著低于结直肠息肉检出率（41.85%，5150/12 305）。在胃肠息肉中，中老年组的检出率最高，与青少年组、壮年组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

677.345

P

<0.001

<0.001

2.2  肠道准备评分在3组中结直肠息肉检出率的比较

采用结肠镜检查的12 305例患者，根据BBPS评分分为肠道准备充分和肠道准备不充分两类。肠道准备充分者检出率为43.22%（4763/11021），肠道准备不充分者检出率为30.14%（387/1284），且3组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不同性别的胃肠息肉检出情况比较

在胃息肉中，女性患者息肉检出率为17.11%（2029/11 857），显著高于男性患者的7.07%（797/11 269），且3组的息肉检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在结直肠息肉中，男性患者息肉检出率为50.44%（3026/5999），显著高于女性患者的33.68%（2124/6306），且3组的息肉检出率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在3组中，不同性别的胃肠息肉检出率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3、4。

2.4  胃肠息肉的病理类型比较

3组的胃息肉病理类型检出率差异无统计学意义（P>0.05）；3组的结直肠息肉病理类型检出率比较显示，肿瘤性息肉的检出率随着年龄增大而升高（P<0.05），见表5。

2.5  胃肠息肉患者的临床特点比较

胃息肉出现单发的概率高于结直肠息肉；结直肠息肉出现多部位同时发生，且息肉直径≥1.0cm的概率高于胃息肉，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3  讨论

据2020年全球癌症统计报告，胃癌和结直肠癌居全球癌症发病谱的第5位和第3位，死因谱的第4位和第2位[7]。早期发现消化道息肉，尽早行内镜下治疗是预防消化道癌症发生、发展的有效手段。大多数消化道息肉患者的临床症状不典型，多在接受胃肠镜检查时发现[8]。据文献报道，胃息肉的检出率为1.20%～12.60%，以女性多见；结直肠息肉的检出率为10%～60%，以男性多见[3-4，9-11]。

本研究显示，随着年龄的增长，胃息肉和结直肠息肉检出率随之增高，且肠道准备充分有利于提高结直肠息肉的检出率。胃息肉的检出率为12.22%，女性胃息肉检出率为17.11%，显著高于男性患者的7.07%，以≥50岁女性患者最多，其次是31～49岁女性患者，该结果与文献报道一致[3-4，9-11]。胃息肉好發于女性，可能与女性易患精神心理疾病有关，精神心理疾病会引起胆汁反流，而胆汁反流是导致胃息肉的重要因素[12-13]。结直肠息肉的检出率为41.85%，男性结直肠息肉检出率为50.44%，显著高于女性患者的33.68%，以≥50岁男性患者最多，与文献报道一致[3-4，10]。结直肠息肉好发于男性，可能与男性大多吸烟、饮酒有关，且Park等[14]研究证实男性是结直肠腺瘤发生的独立危险因素，还有研究表明女性雌激素可抑制结直肠息肉的发生和发展[15]。本研究结果显示，胃息肉出现单发的概率高于结直肠息肉，而结直肠息肉出现多部位同时发生及息肉直径≥1.0cm的概率高于胃息肉；胃息肉以非肿瘤性息肉常见，结直肠息肉以肿瘤性息肉常见。

根据本研究结果，建议年龄>30岁的女性筛查重点是胃息肉，男性筛查重点是结直肠息肉；年龄≥50岁的患者应同时筛查胃肠息肉。

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（收稿日期：2022–07–17）

（修回日期：2023–08–18）