青少年牙外伤该怎么办？

文/周俊红 董晓婕 北京市中关村医院

牙外伤是指牙齿受到急性创伤，如在日常生活中突然摔倒、遭受暴力撞击、体育运动受伤、交通事故、牙齿使用不当和咬硬物而造成的损伤，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。

青少年正处在生长发育期，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。恒牙发生外伤多表现为牙齿折断，乳牙外伤最多见的是脱位性损伤。据2020 年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。

牙外伤的种类

牙外伤通常指牙齿硬组织和牙髓损伤及牙周组织损伤，包括冠折、根折、牙震荡、牙脱位、牙槽突骨折、牙龈和口腔黏膜挫裂伤等。

牙外伤的不良影响

1.导致牙齿折断、移位或脱落，以及引起软组织损伤，会感到疼痛或牙外伤处出血。

2.如果牙齿脱落了，会影响美观、发音以及双唇的闭合。

3.影响口腔功能的正常发挥。牙外伤会降低牙齿的咀嚼效果，会直接影响食物的消化。

4.严重的还会影响心理健康。由于牙外伤引起的牙齿缺失、牙列不齐，对颜面造成的损害会影响患者的心理健康。

5.影响牙周组织健康及口腔卫生。牙外伤会在一定程度上影响口腔的清洁工作，如果牙龈发生炎症，会造成牙龈出血、肿胀、口腔异味等症状，久而久之还会累及牙槽骨，出现牙齿松动。

6.乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。

牙外伤的危害

1.牙外伤导致牙齿缺损较多时，可造成牙本质或牙髓的暴露，严重时可造成牙髓和血管的损伤，导致牙髓坏死、牙髓钙化、牙根外吸收；还可造成牙髓炎症，甚至根尖组织炎症。如果是年轻恒牙，会影响年轻恒牙的正常发育，甚至导致牙齿丧失；对青少年牙齿的生长发育、咬合等会产生影响，甚至影响面部正常发育。

2.牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，不能及时保持间隙，导致间隙丧失，造成错 畸形，成年后修复困难。

因此，积极预防牙外伤非常重要。家长应在日常生活中，帮助青少年尽量避免牙外伤的发生。如果发生牙外伤，要及时就诊，定期观察，及时治疗。

牙外伤后的就医指导

1.如果发生了牙外伤，即使没有明显疼痛、松动，也应当尽早到医院进行检查，由口腔医生来判断受伤牙齿的具体情况。这种情况容易被家长忽视，不松动的外伤牙也需要定期检查，如发现牙齿变色、疼痛、牙龈长包等，要及时治疗，避免更多并发症的出现。

2.如果恒牙外伤导致牙齿折断，可以保留折断的牙片，流水冲洗干净后浸泡在清水中。折断的牙片切勿丢弃，尽快找就近的医院，让口腔医生进行处理。医生会根据牙外伤、牙龈以及黏膜损伤情况采取不同的应急处理方法。

3.如果是恒牙全脱出，应尽快找到脱落的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分，用牛奶或生理盐水冲洗掉牙齿表面的脏东西，如果没有牛奶或生理盐水，也可用流动水冲洗10 秒左右。不要用手去触碰牙根，将清洁的外伤牙尽量放回牙槽窝，小心合上嘴（可咬纱布、餐巾纸等固定牙齿），及时到医院就诊。

如果因为疼痛或创伤不能即刻放回原来的位置，可将脱出的牙浸泡在新鲜的冷牛奶、生理盐水或唾液中，如果上述液体都没有，也可将牙放入水中，虽然水是一种较差的介质，但比暴露在空气中好。尽快就医，越早再植、复位和固定，外伤脱出牙的预后越好。千万不要用纸巾和纱布包裹脱落的牙齿，因为干燥保存的牙齿再植的成功率会大大降低。全脱出的恒牙复位到牙槽窝的时间以及脱位牙齿的保存方式对外伤牙的预后非常重要。

牙外伤后的家庭护理

牙外伤后，青少年和家长需要更好地护理外伤牙，可以预防对外伤牙的进一步伤害。牙齿外伤后暂时不要用患牙咬物；使用抗菌剂（如0.12%复方氯己定）含漱1~2 周；遵医嘱定期复诊，保持良好的口腔卫生。

牙外伤治疗后的复查

牙外伤治疗后必须随访复查，进行临床检查、影像学检查以及牙髓活力测试。牙外伤复查间隔因损伤类型不同而有所差别，一般建议4 周、3 个月、6 个月及1 年复查，以后每年定期复查。单纯的简单冠折可复查至1 年，更严重的损伤，特别是复合型牙外伤，应复查至5 年以上。

牙外伤的预防

1.增强保健意识，了解保护牙齿的重要性，特别是老师及家长应增强对青少年牙外伤的认识；培养青少年的防护意识，提高自我保护观念。

2.家长要训练孩子的平衡力，尽量在摔倒的时候用手保护头部，从而减少头面部、牙齿的外伤。

3.参加体育活动和游戏时，最好穿运动服和胶底防滑的运动鞋，防止跌倒、摔跤。在进行滑板、轮滑、滑冰等高速度、高风险运动或篮球等强对抗运动时，应佩戴头盔、防护牙托等防护用具，降低牙齿受伤风险。

4.日常生活中，尽量不要追逐打闹，尤其是在楼梯、走廊等危险、狭窄的地方。乘坐交通工具时，应系好安全带。骑自行车、摩托车时，应佩戴头盔。

5.应及时进行错 畸形矫正。唇部对前牙有一定的保护作用，同时伴有唇关闭不全和牙齿前

6.日常生活中尽量避免发生牙外伤危险行为。比如，避免直接用牙齿咀嚼过硬的食物（坚果壳，骨头等）；切忌直接用牙齿咬瓶盖等硬物。

最后，将预防牙外伤的注意事项总结成一段顺口溜，青少年须牢记，别让牙齿提前“下岗”：

“运动服装和护具，准备齐全再上场；

追逐打闹应避免，保护牙齿无风险。

遇到外伤不要慌，及时就诊保健康。”