血清降钙素原在老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治疗中的作用

张入太

【摘要】  目的  分析老年人出现心力衰竭合并肺炎症状后，根据血清降钙素原水平进行抗感染治疗的效果。方法  选择2021年1月- 2022年1月入院治疗的260例老年心力衰竭合并肺炎患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、体重等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组各130例。对照组结合病情及症状采用常规抗感染治疗，观察组结合血清降钙素原水平施行抗感染治疗，比较两种治疗方法的临床治疗效果。结果  治疗前，两组患者血沉、白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。依据血清降钙素原水平施行抗感染治疗后，观察组患者二重感染发生率为3.85%，低于对照组的16.15%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者抗感染疗程、住院费用、抗菌药物费、住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者身体、社会、生活、心理各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述生活质量评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年心力衰竭合并肺炎患者结合血清降钙素原水平施行抗感染治疗，可显著降低血清炎性介质水平、二重感染发生率，以及抗感染疗程、住院费用、抗菌药物费、住院天数，提高生活质量。

【关键词】  血清降钙素原；老年人；心力衰竭；肺炎；抗感染

中图分类号  R541.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）21--03

心力衰竭合并肺炎是生活中极其特殊的一种病症，一旦患病，很难彻底治愈。在日常生活中，虽然患有此类疾病的患者不常见，但是它治疗周期长，还会伴有很多的并发症，会进一步加剧患者的病情，不利于后期治疗[1]。心力衰竭合并肺炎在中老年患者中占比很大，随着我国老年人口老龄化加剧，患有心力衰竭合并肺炎的人口也呈现出增长的态势。由于老年人身体日渐衰弱，患有心力衰竭合并肺炎会引起很多并发症，对患者的肺部以及其他器官都会造成一定程度的损害[2]。出现症状后，肺循环受到阻碍，进而对呼吸功能造成影响，且随着患者机体代谢能力的加快，给心肌造成严重负担，不利于患者病情恢復。但是因为早期肺部感染表现并不明显，再加上对C反应蛋白和白细胞计数的敏感度较低，导致医生无法准确评估肺部感染状况，仅凭自身的体验用药，容易出现抗生素应用不合理现象，故有必要寻求灵敏度较高的实验室检测评估方法[3]。许多研究已证实，血清降钙素原水平与患者的感染状况密切相关，因此血清降钙素原水平对感染的治疗具有指导作用[4]。基于此，本研究根据血清降钙素原水平对老年心力衰竭合并肺炎患者进行抗感染治疗，探讨对治疗效果的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2021年1月- 2022年1月入院治疗的260例老年心力衰竭合并肺炎患者作为研究对象。纳入标准：经心力衰竭合并肺炎诊断标准确诊；无其他基础类疾病和精神类疾病；智力正常；意识清醒能够配合护理人员完成相应的工作。根据组间性别、年龄、体重等基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组各130例。观察组男70例，女60例；年龄70～85岁，平均77.26±5.39岁；体重61～77kg，平均64.25±4.29kg。对照组男80例，女50例；年龄70～85岁，平均77.15±4.31岁；体重60～79kg，平均65.22±7.96kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经过患者及家属同意，并签署相关协议，愿意配合工作人员。研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  常规抗感染治疗，针对患者的肺炎感染情况，结合病情及症状，给予一定量的抗生素药物，比如青霉素类、头孢等。

1.2.2  观察组  结合血清降钙素原水平施行抗感染治疗。患者均接受由血清降钙素原引导的抗感染诊断，于入院治疗的第1天以及第3天、第1周和第2周，先后进行血清降钙素原指标测定，由医师依据患者的血清降钙素原指标情况，选定该抗生素的应用时间。若患者血清降钙素原大于0.5ng/ml，需要对患者使用抗生素进行治疗，直到患者的血清降钙素原指标在一定的时间范围内得到大幅度的下降，或者血清降钙素原指标在0.5ng/ml之下，才能停止使用抗生素药物。

1.3  指标观察

（1）血清炎性介质水平：分别于治疗前后检测患者血沉、白细胞计数、C反应蛋白水平。

（2）抗感染治疗以及住院情况：包括抗感染疗程、住院费用、抗菌药物费、住院天数以及二重感染发生率等情况。

（3）生活质量：采用生活质量综合评定问卷调查，包括身体、社会、生活、心理4个方面，每个方面共5道测试题，每题20分。通过患者的得分情况对患者的生活质量进行评价，患者所获得的评分越高，证明生活质量改善越明显。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血清炎性介质水平比较

治疗前，两组患者血沉、白细胞计数、C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者抗感染治疗以及住院情况比较

依据血清降钙素原水平施行抗感染治疗后，观察组患者二重感染发生率（3.85%）低于对照组（16.15%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者抗感染疗程、住院费用、抗菌药物費、住院天数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者生活质量评分比较

治疗前，两组患者身体、社会、生活、心理各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述生活质量评分均升高，且观察组患者均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

过去50年，我国心力衰竭患者所占人口的比例呈现出逐年上升的趋势。由于这种疾病会对患者的心脏功能造成一定程度的损害，因此需要及早的治疗[5]。对于早期心力衰竭患者，并不会出现明显的症状。一旦心功能损害逐步加剧，储备功能的发挥终究会降到最大值，机体也将随之产生各种问题。有的患者会在运动后出现气促、胸闷等，有的在入睡时憋气、胸闷，难以入睡[6]。有的双下肢血管水肿、疲劳、头痛等。随着这些患者病情的逐渐深入，心力衰竭的症状会随着病情加重而发生变化[7]。在这些患者中，大部分为老年人。由于老年患者身体条件较差，极易出现各种并发症。因此一旦发现身体出现心力衰竭的症状，就要及早的进行诊断，以便于尽早检查出病情，进行针对性的治疗。老年心力衰竭的主要疾病为原发性心肌舒缩功能和心肌负荷异常，而感染、心律失常、血枯病等原因都能导致病情进展[8]。老年心力衰竭患者在肺水肿、肺淤血等原因的作用下，特别易患肺部感染。与此同时，肺部污染也是导致老年心力衰竭患者症状严重的原因之一，会对患者的心功能造成严重不良影响。老年心力衰竭合并肺癌患者，如果没有进行有效诊断和正确治疗，患者症状将更加恶劣。导致患者出现其他并发症，患者的心肺机能也就会受到影响，情况严重者甚至可能失去生命[9]。既往的研究显示，血清降钙素原在正常人群中浓度通常很低，而在细菌感染的人群中浓度增高，是医学上细菌感染和脓毒血症的重要标志物。对医学中感染性疾患的鉴别，具有很大的特异性和灵敏度[10]。老年心力衰竭合并肺炎患者在按照血清降钙素原检测的指标采取有效的治疗措施，可以提高治疗效果，减轻患者的痛苦，有效遏制感染。并且在使用抗感染药物的时候，能够有效保障抗生素药物的合理使用，避免出现过量使用，更好地控制患者抗生素治疗的具体强度。老年心力衰竭合并肺炎患者若接受过度治疗，体内细菌会出现较强的耐药性，这不仅会增加患者的各项费用，对于患者的预后效果也存在不利影响。因此，利用血清降钙素原水平对患者的抗感染治疗进行指导，可以避免这一问题，确保患者接受更为科学的治疗[11-12]。在本研究中，对照组患者采取常规治疗，观察组患者结合血清降钙素原水平施行抗感染治疗。治疗一段时间后，观察组患者血清炎性介质含量有效降低，这说明有效减少了感染的发生。患者所花费的费用更少，住院时间更短，感染发生率更低。在两组患者生活质量比较上，观察组获得很大的提升。

综上所述，对老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治疗中，监测血清降钙素原水平，可使治疗效果得到很大提升，患者的生活质量也获得很大提高。

4  参考文献

[1] 王姝.血清降钙素原应用在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的效果及不良事件发生率分析[J].世界复合医学，2021，7（8）：31-34.

[2] 凤武云，王金萍，孙红艳.血清降钙素原在老年心力衰竭合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值分析[J].心血管病防治知识，2020，10（28）：35-37.

[3] 蔡志杰，陈凤霞.基于血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：12-13.

[4] 张顺昌，彭永校.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的效果观察[J].智慧健康，2020，6（11）：186-188.

[5] 黄羽.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（67）：3-4.

[6] 曹照健.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值[J].系统医学，2019，4（13）：52-54.

[7] 邓水清.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值分析[J].中外医疗，2018，37（36）：98-100.

[8] 尹万新.血清降钙素原（PCT）在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（96）：23-26.

[9] 杨飞云，陈希妍，牛丽丹，等.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2018，25（3）：3-4.

[10] 罗金剑.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值[J].现代养生，2017，17（24）：68-69.

[11] 周寿争.血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（31）：137-138.

[12] 李昭祺.研究血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值[J].心血管病防治知识：学术版，2017，7（20）：69-70.

[2023-05-31收稿]

作者单位：211300  江苏省南京市高淳人民医院