综合护理干预对异常子宫出血患者止血时间及其预后的影响

郭潘红,杨晓东,刘小佩

河南大学第一附属医院 产科,河南 开封 475004

作为临床最常见的妇科疾病之一,异常子宫出血是指由神经内分泌失调引起,而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或女性生殖道器质性疾病引起的一种出血性病变[1]。多年的临床实践表明,青春期或者围绝经期的异常子宫出血发病率可能性较高。该病发生后,患者往往会出现经期延长和经量增多等临床症状。如果不及时止血,很可能会有早孕期流产、贫血和不孕等并发症的发生,从而危及患者的身心健康[2]。常规护理措施侧重于疾病本身而忽略了患者心理因素对疾病的影响,导致护理效果不佳。我院运用综合护理干预对异常子宫出血患者进行护理,效果良好,总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从2020年3月至2021年3月就诊于我院的异常子宫出血患者中随机抽选70例,作为研究对象。按照患者入院的先后顺序,将其划分为对照组(入组在前)和观察组(入组在后),每组各35例。

纳入标准:①所有患者均符合功能性子宫出血的诊断标准[3];②患者无其他严重的器质性缺损;③患者意识清晰,具有良好的沟通能力。本次研究经过我院伦理委员会许可,与家属签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理措施

患者入院后及时指导其进行外阴清洗;遵循无菌护理原则;加强病情监测,发现异常及时上报。

1.2.2 观察组选用综合护理方法

1) 心理护理。多数患者在发生异常子宫出血后,会出现焦虑不安等负面情绪,护理人员需要及时评估患者的负性情绪,针对性地进行疏导。疏导方案包括讲解疾病相关知识、评估预期疗效、如何满足患者基本需求等内容。同时,与患者家属进行沟通,引导家属对患者予以精神上的支持以及物质上的提供,帮助家属及患者克服对疾病的消极情绪。

2) 药物干预。向患者讲解药物的功效、使用方式、注意事项及不良反应等,保证规律用药,使疗效最佳化。

3) 饮食控制。异常子宫出血发生后,患者机体会逐渐虚弱,此时需要叮嘱患者多摄入高蛋白、高矿物质、高热量以及高维生素的食物,补充机体的能量。部分患者在用药期间,可能会出现胃肠道不良反应,需要调整饮食来减轻呕吐、恶心的状况。

4) 跟踪随访。患者出院后的注意事项要及时进行讲解,让其对药物有充分了解并保持良好的卫生习惯,比如每日晚睡前,以温水冲洗外阴。定期对患者进行电话随访,以了解其可能出现的问题并及时给予解答。如果患者存在异常,则建议其及时入院复诊。患者出院后一般要有3个月的随访。

1.3 评价指标

对两组患者的止血时间与出血量进行观察和记录。同时,采取生活质量评估量表,对患者的整体生活质量进行评价,评估量表满分为100,患者生活质量越好其相应分数就会越高。采取妇产科自制的护理满意度评估量表,从“十分满意”“基本满意”和“不满意”3个水平来评估患者对护理的满意度。护理满意度可表达为:护理满意度=(“十分满意”患者例数+“基本满意”患者例数)/患者总例数。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0对收集的异常子宫出血患者数据进行统计学分析。计数资料以n(%)频数和百分比描述,运用χ2检验进行统计学分析。以来表示计量资料,使用两独立样本t检验进行组间的差异比较。P＜0.05表示两组异常子宫出血患者的数据指标,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 入组患者一般资料

1) 对照组患者。年龄19～48岁,平均(38.42±2.31)岁;病程2～8月,平均(4.0±1.2)月;已婚26例,未婚9例;青春期异常子宫出血患者4例,生育期异常子宫出血患者18例,更年期异常子宫出血13例。

2) 观察组患者。年龄19～49岁,平均(38.49±2.54)岁;病程2～9 月,平均(4.1±1.3)月;已婚27例,未婚8例;青春期异常子宫出血患者5例,生育期异常子宫出血患者16例,更年期异常子宫出血患者14例。

统计学分析显示,两组患者入组前的一般资料没有统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

2.2 入组患者止血时间比较

分析常规护理和综合护理干预后,比较两组异常子宫出血患者的止血时间,结果(见表1)表明:观察组患者相较于对照组止血时间缩短,出血量减少,常规护理组和综合护理干预组这些指标差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 异常子宫出血病例的止血时间与出血量比较

2.3 综合护理干预对入组患者生活质量的影响

分析两组患者常规护理和综合护理干预后,其生活质量改善情况。结果显示,综合护理干预组患者生活质量得分为(93.42±2.12)分,对照组患者生活质量得分为(81.29±4.57)分。统计学分析显示,两组患者生活质量得分的差异具有显著性(t=14.24,P＜0.001)。

2.4 入组患者3个月内复发率与贫血发生率比较

观察两组异常子宫出血患者在3个月内的复发率与贫血发生率,结果(见表2)显示:观察组患者3个月内的复发率与贫血发生率显著低于对照组,且差异具有显著性。

表2 异常子宫出血病例3个月内复发与贫血发生率比较

2.5 护理综合干预对入组患者护理满意度的影响

本研究进一步揭示了两组患者对护理的满意度,结果(见表3)显示:进行了综合护理干预的患者,其满意度较常规护理患者有显著提升,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 异常子宫出血病例的护理满意度分析

3 讨论

近年来,异常子宫出血的发生率不断上升,严重威胁着女性的身体健康。从临床研究来看,异常子宫出血的原因相对多样化,是内、外部因素共同作用的结果,以排卵异常、卵泡发育异常等较为常见[4]。该病的年龄覆盖范围较广,自女性月经开始至绝经过渡期,都有可能发生。多数患者在本次就诊时(即选取为本次实验对象的诊疗期间),状况较为典型,且在本次就诊前有流产、手术、劳累或者压力等状况。因此,临床将以上这些因素也归纳为异常子宫出血症状发生的诱因[5]。

目前,对于异常子宫出血的治疗手段以控制出血为主。如果止血及时,机体代谢紊乱就能够得到有效纠正并降低贫血发生的可能,且患者的生育功能也基本能够得到保证。然而,部分患者在治疗后可能复发,在一定程度上会加重患者的负面情绪,影响生活质量,从而导致预后不理想[6]。常规护理干预侧重于监测患者的生理状况,同时遵循无菌护理原则,从而能够在一定程度上改善患者的生理舒适度并优化护理效果[7]。但这种干预措施相对呆板和片面,难以对患者的心理状况进行有效引导,容易导致负面情绪,从而对生理指标产生干扰。

随着医疗服务理念的不断更新,临床上提出以综合护理干预来对异常子宫出血患者进行服务。即以患者为核心,结合患者的生理和心理状况来制定具体的护理措施。在措施执行过程中,通过与患者进行沟通,可及时纠正患者的不良心态,帮助其全面了解病情与治疗措施,以保证其配合度[8]。尤其在用药方面,详细的讲解有助于患者知道规律用药的重要性,重视自身健康。

本研究中,相较于常规护理措施的对照组患者,观察组患者更聚焦于患者心理感受。在止血时间和出血量方面,观察组优于对照组;在生活质量和对护理满意度方面,综合护理干预的观察组优于对照组。这意味着,综合护理干预能够更有效地保证止血效果并改善预后质量。

综上所述,对异常子宫出血予以综合护理干预,可缩短止血时间,降低出血量,改善患者的生活质量,控制复发率,有益于患者的身心健康,是一种很好的临床手段,值得大力推广。