快速康复外科理念在创伤骨科围术期护理中的应用效果及对患者的影响分析

李兰兰

（德州市齐河县中医院，山东 德州 251100）

在骨科治疗中，创伤骨科是其中的一个分支，是一种骨骼创伤性疾病，会对患者的正常生活造成多种打击［1］。对患者实施下肢骨折手术后，患者可能出现深静脉血栓的问题，因此，须在为患者提供治疗的同时，为其提供多元化的护理干预，有效预防多种并发症的出现。快速康复外科理念是一种新型的护理康复理念，其主张对传统的护理模式进行创新和改善，在术前、术中、术后等不同的阶段为患者提供充足的护理支持，让患者的病情症状在更短的时间内得到改善，具有一定的研究价值［2-3］。本研究采取随机对照法对齐河县中医院收治的70例创伤骨科围术期患者进行研究，探讨快速康复外科理念对其临床指标等多方面的具体影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年4月—2023年2月齐河县中医院收治的70例创伤骨科围术期患者为本次研究对象，随机数字表法分组，观察组及对照组，均n=35。对照组男17例，女18例；年龄23 ～ 69岁，平均（46.35±2.18）岁；上肢12例，下肢11例，其他12例。观察组男18例，女17例；年龄22 ～ 70岁，平均（46.15±2.81）岁。上肢12例，下肢11 例，其他12 例。资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：① 患者均对本研究知情同意；② 患者年龄均大于18 周岁；③ 研究经医学伦理学审查。排除标准：① 凝血功能障碍；② 精神异常；③ 中途退出研究。

1.3 方法

对照组予以常规围术期护理。询问患者护理需求，给予其必要的护理支持，包括饮食、用药、康复训练等多个方面，为患者提供营养饮食，改善患者的生活习惯。

观察组在其基础上应用快速康复外科理念。① 术前护理干预：评估患者病情，了解和分析患者的个人情况和病情，带领其参与多种常规检查，讲解手术流程。针对患者情绪变化进行密切观察，给予患者心理建议，讲解手术和疾病知识，给予患者治疗信心。采取多种预防措施，若患者存在高血压症状，为患者提供降血压药物。若患者存在糖尿病症状，对其血糖水平进行监测，并调整患者饮食。② 术中护理干预：在手术过程中，需提供下肢止血带并良好使用，以减少对患者血管内膜的伤害性，有效缩短手术时间；可选择低分子右旋糖酐，保持在500 mL，为患者进行静脉滴注。③ 术后护理干预：鼓励患者坚持康复训练，增强其肢体功能，若患者存在深静脉血栓，需避免对患者进行按摩。在手术后4 h，结合患者患肢情况，采取加压治疗措施。针对患者的并发症状进行持续观察，若出现异常，需及时采取干预措施。

1.4 观察指标

（1）临床指标。记录2组初次排气、初次进食、下床活动以及住院所用时间。

（2）VAS 评分。使用VAS（视觉模拟疼痛评分）［4］评估患者术后1、2、3 d疼痛情况，量表分值0 ～ 10 分，分数越高，疼痛程度越高。

（3）QOL 评分。使用SF-36量表［5］进行评估，共8个方面，分值分别为0 ～ 100分，分数越高，生活质量越高。

（4）并发症。记录2组出现下深静脉血栓、创口感染、压疮的患者例数，并计算总占比。

（5）ADL 评分。给予日常生活量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）［6］评价，采用4级评分法分数越低，代表患者基本生活能力越强。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

观察组术后初次排气、初次进食、下床活动以及住院所用时间均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 临床指标比较（±s）

表1 临床指标比较（±s）

组别 例观察组对照组数 初次排气（h） 初次进食（h） 下床活动（h） 住院（d）35 15.96±2.09 16.46±2.05 10.38±3.11 7.63±2.03 35 27.91±3.04 19.19±3.11 18.35±4.08 14.11±2.17 t值 19.164 4.336 9.191 12.901 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 VAS评分比较

观察组患者术后1、2、3 d VAS 评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 VAS评分比较（±s）

表2 VAS评分比较（±s）

组别察组 例数 术后1 d（分） 术后2 d（分） 术后3 d（分）观35 6.36±1.58 4.34±1.28 2.39±1.96对照组 35 8.18±1.79 6.57±1.36 4.18±2.34 t值 4.510 7.064 3.469 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 QOL评分比较

观察组QOL8 个维度评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 QOL评分比较（±s）

表3 QOL评分比较（±s）

组别 例数社会功能生理功能情感职能生理职能精神健康 活力 总体健康躯体疼痛观察组 35 86.37±2.01 85.19±1.96对照组 35 83.18±2.25 85.24±1.81 86.28±1.86 86.14±1.87 86.45±1.86 86.00±1.48 86.19±1.68 82.69±2.02 t值 6.255 5.637 9.138 7.643 6.497 6.210 6.688 5.255 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 82.54±2.18 82.05±2.01 82.39±2.22 83.41±2.05 83.38±2.01 83.22±2.02

2.4 并发症比较

观察组出现下深静脉血栓、创口感染、压疮3项并发症的患者总占比为2.86%，对照组为17.14%，占比比较，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 并发症比较［n（%）］

2.5 ADL评分比较

观察组及对照组ADL评分较护理前均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 ADL评分比较（±s）

表5 ADL评分比较（±s）

注：与组内护理前比较， P＜0.05

工具生活量表 躯体生活量表护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35 25.05±2.18 18.09±1.48a 12.08±2.17 7.35±1.89a对照组 35 24.99±3.11 21.68±1.96a 12.05±2.20 9.68±2.05a t值 0.093 8.648 0.057 4.944 P值 0.926 ＜0.001 0.954 ＜0.001组别 例数

3 讨论

具有针对性的护理方案对患者病情有良好的改善作用，护理人员会结合患者的病情症状制订个性化的护理方案，让多种护理措施与患者的躯体情况更加匹配，多种护理措施充分发挥效用［7］。本研究中，观察组术后初次排气、初次进食、下床活动以及住院时间均低于对照组，说明快速康复外科理念更加有效。

创伤骨科这种疾病和手术治疗都会给患者带来一定的疼痛感，让患者的病后生活质量直线降低［8］。在快速康复外科理念中，护理人员会实时询问患者的疼痛感受，结合患者反馈，为患者提供多种形式的镇痛护理支持，包括镇痛药物和镇痛泵等，从躯体层面降低患者的术后疼痛感，并努力提升护理措施的精细化，减少多种护理措施对患者的刺激性，促使患者保持较为舒适的躯体状态［9］。同时，护理人员还会为患者讲解一系列的疼痛知识，增强患者对疼痛感受的心理承受性和适应性，从心理层面上，帮助患者创建良好的疼痛适应心态。本研究中，观察组患者术后1、2、3 d VAS 评分均低于对照组。说明快速康复外科理念能够降低患者的VAS 评分，让患者在面对术后疼痛时保持从容和平静。

快速康复外科理念主张对患者进行系统性的健康教育，在面对面沟通中，为患者讲解多个过往病例，辅以多种视频和图片，帮助患者良好理解多种健康知识。本研究中，观察组QOL 8个维度评分高于对照组，观察组出现下深静脉血栓等3项并发症的占比低于对照组，观察组及对照组ADL两项评分较护理前均降低，且观察组低于对照组，说明快速康复外科理念能够增强患者的多项生理功能，让出现并发症的患者占比降低［10］。

综上所述，在创伤骨科围术期护理中实施快速康复外科理念，能够提升患者的康复速度，增强整体的护理效果，值得推广应用。