双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中的应用效果

李金洁，刘百敬，陈素贤

天津市宝坻区人民医院超声科，天津 301800

乳腺癌是指乳腺上皮细胞受到致癌因素的作用，导致肿瘤细胞增殖失控的情况，可严重影响妇女身心健康，已成为了一种公共卫生性疾病［1］。早期乳腺癌患者的预后比较好，5 年生存率在90.0% 以上，但是随着分期的增加，其生存率明显降低，因此加强乳腺癌的早期诊断具有重要意义［2］。自动乳腺容积超声可提高检查效率，缩短检查时间，有很好的诊断效果［3］。但是很多患者在自动乳腺容积超声检查过程中易产生焦虑、抑郁等情绪，且自动乳腺容积超声检查持续时间长、对于图像质量要求高，因此对护理干预的要求也比较高［4-5］。双维度强化干预是一种全新模式，在干预过程中进行全流程与全风险控制，旨在减少风险因素和薄弱环节，倡导以患者为中心的理念，提高诊断质量［6］。本研究探讨双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中的建立与应用效果，为自动乳腺容积超声体系的建立提供依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2022 年3 月在天津市宝坻区人民医院进行自动乳腺容积超声检查的69例乳腺癌患者作为研究对象，根据1∶1 简单分配原则把患者分为常规组34 例和干预组35例。纳入标准：（1）初次行自动乳腺容积超声检查。（2）单侧病变。（3）初中及以上文化程度。（4）符合乳腺癌的诊断标准。（5）年龄20～60 岁。（6）能够进行正常的语言交流。排除标准：（1）合并高危传染性疾病者。（2）先天性精神异常者。（3）妊娠期、备孕期与哺乳期妇女。（4）合并其他部位肿瘤者。（5）临床资料不完整者。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），见表1。本研究经天津市宝坻区人民医院医学伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料情况

1.2 干预方法

常规组在自动乳腺容积超声检查中给予常规干预，包括疾病知识宣教、心理干预等。

干预组在自动乳腺容积超声检查中给予双维度强化干预：（1）制订科学化的自动乳腺容积超声检查流程。实施“一站式”服务，确保定标、定质、定岗、定人，避免检查的盲目性与随意性。同时使得检查工作从事后处理转化为事前约束管理，由经验型管理模式转化为规范化管理模式，使工作流程由程序化具体到标准化、规范化。（2）实施流程化服务。自动乳腺容积超声检查前由干预人员根据患者要求制定不同的自动乳腺容积超声检查方法，建立流程化服务体系。检查前积极向患者进行个性化健康指导，介绍自动乳腺容积超声检查流程，让患者明确自动乳腺容积超声检查相关项目的检测意义。在检查过程中，做好乳腺癌患者的分流与管理，积极进行宣教工作。（3）加强专业服务。选拔影像科有中、高级职称人员专职或兼职从事自动乳腺容积超声检查工作，提高自动乳腺容积超声检查质量。在检查过程中建立保护患者的隐私意识，了解患者的特殊检查要求，对自动乳腺容积超声检查中发现的问题进行会诊与管理。（4）做好心理干预。加强护患沟通，干预人员陪同患者进入检查室，尽量满足其合理诉求，积极给予安慰和支持。在检查过程中多让亲属陪同，采取一对一专人负责制，积极给予患者心理支持和情感安慰，使患者有良好的心态面对疾病。

1.3 观察指标

（1）超声检查时间及突发事件发生情况。记录比较两组患者平均自动乳腺容积超声检查时间与突发事件发生发生情况，突发事件包括自动乳腺容积超声检查中仪器损坏、噪音过大、患者因为不适要求停止检查等。（2）心理状况。比较两组患者检查前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，得分越高，患者的焦虑、抑郁程度越重。（3）满意度情况。 采用检查中心自制的干预满意度调查问卷进行调查，对检查保护个人隐私、快速流程、健康宣教、环境舒适等4 个方面进行评分，得分与满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检查时间和突发事件发生情况

干预组患者自动乳腺容积超声检查时间短于常规组，突发事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者检查前后SAS、SDS评分情况

检查前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；检查后，干预组患者SAS、SDS 评分显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者检查前后SAS、SDS评分情况（x±s） 分

2.3 两组患者满意度情况

干预组患者满意度调查问卷中快速流程、保护个人隐私、环境舒适、健康宣教评分均显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度情况（x±s） 分

3 讨论

乳腺癌为临床上的常见恶性肿瘤，随着病程的延长，癌细胞会向身体其他部位扩散，导致患者的死亡率升高，对女性的健康造成了极大的威胁［7］。自动乳腺容积超声检查近年来在临床上得到广泛应用，使得乳腺癌的检出率越来越高，已成为现代影像检查重要的方法之一，可快速采集数据，获得高比度的图像，从而有效地早期发现病变部位［8］。但是由于自动乳腺容积超声检查持续时间长，对于患者体位与环境的要求比较高，容易导致患者产生恐惧感和紧张感，从而影响诊断效果。因此，对于自动乳腺容积超声检查多需要进行专科干预，使患者在没有主观症状的情况下发现身体的潜在疾病，从而达到检查的目的［9］。

本研究结果显示，干预组患者自动乳腺容积超声检查时间短于常规组，突发事件发生率低于常规组， 表明双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中的应用能缩短检查时间，降低突发事件发生率。分析其原因在于，自动乳腺容积超声包括自动乳腺容积扫描、信息采集和影像处理3 个系统，为临床提供了标准、规范的超声检查模式，可提高诊断效果［10］。很多乳腺癌患者存在负性心理状态，会因为病痛丧失一些原有的积极情绪，自卑心理严重，对治疗持悲观和绝望的心理。双维度强化干预是一种新颖的护理方法，其要求患者保持平稳心态，注重患者心理与行为干预，让患者以更加积极的心态接受检查［11］。特别是其针对患者的的心理需求，针对性地实施干预对策，帮助患者树立诊治疾病的信心，用积极的态度面对疾病［12］。本研究中，检查后，干预组患者SAS、SDS评分均显著低于常规组，表明双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中的应用，能够缓解患者的负性情绪。从机制上分析，双维度强化干预注重改善服务理念，为患者制定个性化的检查方案，增强患者信任感，积极对患者进行健康宣教，体现出人性化服务的精髓，对特殊人群建立绿色通道，及时把检查信息反馈给患者，注重保护患者的隐私，让患者获得自尊感与高满意度，消除患者对检查的误解，积极加强心理干预，舒缓患者紧张情绪，从而提高检查效率［13］。本研究结果还显示，干预组满意度问卷中快速流程、保护个人隐私、环境舒适、健康宣教评分均显著高于常规组，说明双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中的应用能够提高患者的干预满意度。分析原因主要在于，双维度强化干预真心地为患者着想，使得患者真正享受到高效的检查服务，有效地减少自动乳腺容积超声检查中患者的不适感，提高检查服务质量。

综上所述，双维度强化干预在乳腺癌患者自动乳腺容积超声体系中应用，能够减少超声检查时间和突发事件发生率，改善并缓解患者的负性情绪，提高患者的满意度。