Orem自护模式联合常规功能锻炼对骨盆骨折患者依从性及护理满意度的影响*

郑金萍，洪春美

福建省漳州市医院创伤骨科，福建 漳州 363000

骨盆骨折是一种严重外伤，对患者的生活和身心健康产生重要影响［1］。临床常规功能锻炼模式较为简单，不能满足骨盆骨折患者的身心需求［2］。Orem 自护模式具有系统化、标准化的特点，实现患者的自我护理为最终目标，护患互动共同促进健康恢复的疾病护理方法［3］。但将Orem 自护模式联合常规功能锻炼对骨盆骨折患者的效果尚未明确。鉴于此，本研究特选取104例骨盆骨折患者，旨在探讨Orem 自护模式联合常规功能锻炼对骨盆骨折患者依从性及护理满意度的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取2021 年1 月—2022 年1 月福建省漳州市医院接收的104例骨盆骨折患者作为研究对象，依据随机数表法分为对照组（52 例）和观察组（52 例）。其中，对照组女20例，男32 例；年龄28～81 岁，平均年龄（56.38±11.52）岁。观察组女21 例，男31 例；年龄27～79 岁，平均年龄（55.93±11.05）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理会审核通过。

纳入标准：均符合骨盆骨折诊断标准［4］；患者意识清醒；患者知情同意。排除标准：恶性肿瘤；合并颅脑损伤、心功能不全等严重脏器功能障碍；精神或意识障碍无法配合临床治疗；传染性疾病；合并恶性肿瘤；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组实施常规功能锻炼。主要根据患者的病情进行康复训练，包括：指导患者遵医嘱用药，同时加强患者的小幅度活动；多与患者和（或）家属沟通，发现患者在康复过程中存在的问题，解答患者问题，克服康复难题；患者出院时嘱患者复诊；干预时间4周。

观察组在对照组的基础上实施Orem 自护模式。评估患者的功能独立性和自护缺陷，根据患者不同阶段的病情制定针对性的护理方案。（1）完全补偿护理：由护理人员和家属对患者进行翻身、皮肤护理、引流等基础护理，缓解患者紧张和恐惧的情绪。（2）部分补偿护理：护理人员应使患者积极参与到自我护理过程中，针对患者进行饮食、康复训练、用药、情绪调节、心理等干预方式，评估患者不良情绪，及时与患者进行沟通交流，耐心处理患者的焦虑情绪，通过听放松类的歌曲，减少患者不良情绪的发生。（3）护理人员健康教育：护理人员对患者进行康复训练家庭护理指导，充分告知患者及家属药物规范服用的重要性。干预时间4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理后恢复时间（骨折手术后至患者完全康复时间）以及住院时间。（2）比较两组患者护理前后治疗依从率：对比两组患者治疗依从性，采用Likert 5级评分法［5］，条目采用正向计分，每个条目1～5 分。总分为100 分，90 分及以上为完全依从，60～89 分为部分依从，60 分以下为不依从。依从率=（总人数-不依从例数）/总例数×100%。（3）护理满意度：根据纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）［6］调查，满分为95 分。分值越低，表示患者对护理满意度越低。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复时间以及住院时间情况

护理后观察组恢复时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复时间以及住院时间情况（±s）d

表1 两组患者恢复时间以及住院时间情况（±s）d

组别观察组（n=52）对照组（n=52）t值P值恢复时间89.21±10.25 110.25±12.52 9.377＜0.001住院时间5.38±1.08 7.85±1.25 10.782＜0.001

2.2 两组患者治疗依从率情况

护理后，观察组治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗依从率情况%

2.3 两组患者护理满意度情况

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度情况例（%）

3 讨论

骨盆是连接躯干和下肢的一个重要的结构，在人体中起支撑上半身和连接下肢的作用。成人的骨盆的骨骼之间有坚强的韧带连接，一般情况下比较稳定，但是在外伤或重大创伤时，该部分骨盆可能会发生骨折［7-8］。骨折后，可能会造成患者出现重要脏器损伤和大出血。骨盆骨折是指骨盆骨性结构由于外力因素出现的骨质完整性破坏，造成骨盆挤压变形，可导致腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、静脉栓塞、失血性休克等并发症，严重威胁患者的身体健康。既往研究［9］表明，伴失血性休克的不稳定骨盆骨折中以Tile C型所致的后环损伤最为严重，患者死亡率及伤残率较高，预后不佳。目前，实践中主要通过血管造影栓塞止血和外固定架固定作为临床急救方案，其中经导管介入血管造影栓塞可较为准确的判定髂内出血血管，从而及时纠正骨盆骨折后出现的致命性大出血休克现象。骨盆骨折患者饮食方面也要注意清淡易消化，不要吃辛辣刺激和油腻的饮食，注意少吃多餐。在临床骨盆骨折患者治疗中常需配合护理干预来促进症状缓解，控制病情［10-13］。因此，探求一种有效的优质护理模式对提高骨盆骨折患者的护理效果十分重要。

本研究结果提示Orem 自护模式联合常规功能锻炼对骨盆骨折患者，可明显促进恢复。Orem 自护模式术前需详细询问患者有无禁忌证，缓解骨盆骨折患者焦虑情绪［5,14］。研究［3］表明，以Orem 自护模式的护理方案可促进患者恢复。Orem 自护模式以患者康复的护理需求为依据，以护理目标为导向来制定护理计划，在实施过程中根据患者情况调整训练方案，进而有效改善患者的预后［15］。

本研究结果还提示Orem 自护模式联合常规功能锻炼可明显改善骨盆骨折患者的依从率。有研究［16］指出，采用Orem 自护模式分析患者的护理需求可发现骨盆骨折患者护理现状及护理重点。通过评估不同患者症状严重程度，制定相应护理目标，通过音乐等方法转移注意力，减少患者不良情绪的发生，可提高患者的参与度［17］。

本研究结果显示，观察组患者的护理满意度高于对照组，表明Orem 自护模式可提高骨盆骨折患者护理满意度。有研究指出［18］，Orem 自护模式医护人员对患者进行教育宣讲，对医护人员更加信任，因此训练依从性明显提高。通过不断关注患者自身的需求，能够更好地结合患者的自我身体现状。根据不同的患者提出不同的自护模式有利于更好地解决患者的问题，通过不断地与患者进行沟通和交流，可缓解患者在护理过程中的不良情绪，能够更好地克服护理难题，增强护理效果。同时，Orem 自护模式可更好地关注患者日常生活中的问题，通过不断地制定更加有针对性，更加科学的护理对策，能够更好地提高患者的日常生活质量，解决患者在日常护理过程中存在的问题，有利于结合患者的需求，满足患者的生活要求。通过积极有效地了解患者的自身情绪，能够更好地促进患者实现快速康复，同时给予个性化以及人性化的护理措施，有利于快速促进患者康复，增强患者自身的满意度。同时，Orem 自护模式有利于避免常规护理方式带给患者的不良影响，通过关注患者术后的其他严重并发症，在促进患者术后的康复的同时，能够关注患者可能存在着的并发症，以做出护理对策，有利于快速提高患者康复效率。研究［19］指出，对骨盆骨折患者实施Orem 自护模式，可明显促进患者康复，积极了解患者情绪、身体需求等，给予患者个性化及人性化的护理措施，以满足患者护理需求，提高护理满意度。因此，Orem 自护模式可明显减少骨盆骨折患者的焦虑，提高满意度。

综上所述，将Orem 自护模式联合常规功能锻炼应用于骨盆骨折患者中不仅可促进患者康复，还可有效提升治疗依从率，提高患者的满意度。但本研究过程中，可能存在相应的不足，由于样本量的问题，在后续研究过程中需要展开大样本的研究。