中药治疗兔子大面积皮肤缺损的疗效

王庆云,翟卫民 ,马 星,赵 琳,王会英

(1.安阳市动物疫病预防控制中心,河南 安阳 455000;2.上海良伴无忧宠物医院 )

小动物大面积皮肤缺损的治疗技术方面,虽然人们发明了很多治疗方法,如植皮术,皮瓣转移术,持续性皮肤张力改良技术等,以及辅助材料,生物胶,生物半透膜,可吸收湿性敷料等,但是,依然是很棘手的疾病。创伤及创面状况情况复杂多样,包扎护理条件复杂多样。且不说治疗周期长,中间始终有感染扩散的风险,预后依然是难以预测的。特别是,小动物临床陈旧性大面积皮肤缺损方面的病例鲜有报道。手术治疗条件不具备的条件下,能否通过其他方法治愈?答案是肯定的,中药可以。流传几千年的中医药,再次展现了超出人们想象的力量。

1 皮肤缺损兔子来院就诊的基本概况

2022年9月9日,一位爱心人士在下班回家的路上发现路边绿化带内有一只腰背受伤严重的流浪兔子,随即送到宠物医院救治。检查发现,兔子腰荐部皮肤大面积缺损,缺损系陈旧损伤所致,面积约8×15 cm,中间部位坚硬无血液循环,缺损部分边缘有大量脓液,污物及蝇蛆。其他部位无外伤,精神稍欠佳,走路无异常,体况瘦,体重1.6 kg,品种不详。

2 皮肤缺损兔子的治疗方案和修复过程

2.1 确定皮肤缺损兔子治疗方案

考虑到兔子的生活史及受伤状况不详,兔子体况较差,创伤面积过大,损伤时间过久,不适合通过手术植皮,或者皮瓣旋转手术来治疗,故选择保守疗法,通过涂药膏,护理,调动动物本身的愈合能力治疗。

2.2 皮肤缺损兔子治疗具体措施

2.2.1 清洗兔子皮肤创面 一人抓住双耳,让兔子自然蹲伏保定,一人先用双氧水冲洗患处黏液,蝇蛆,污物,再用生理盐水冲洗残留泡沫,再用灭菌纱布擦拭干净。

2.2.2 兔子皮肤创伤的治疗及包扎 伤口表面均匀涂抹一层白芨膏(漯河广汇药业有限公司出品),覆盖灭菌纱布,纸胶带十字交叉沿左腹股沟至右臀部一圈,然后沿右腹股沟至左臀部一圈缠绕固定。

2.3 皮肤缺损病患兔子的护理措施

按前述方法每日一次清创和治疗包扎。同时,改为笼养,每日定期清理兔笼,保证清洁,卫生。保障供应清洁饮水,饲喂全价兔粮。

2.4 皮肤缺损兔子治疗的愈后

治疗一星期后,创伤部位干涸的结缔组织慢慢恢复生机,逐渐由干燥变湿润,颜色有黄白色变黄红色直至红色。两周后周围创缘皮肤也由黄红色逐渐变成红色,并有向中间收缩的趋势。直至35 d后皮肤基本愈合出院。40 d后被毛完全长出来,看不出受伤的痕迹,彻底痊愈。伤口外观及愈合状况如下图2～图7。三个月后回访,兔子损伤部位被毛完全长出来了,看不出来受伤的痕迹。

图2 皮肤大面积缺损图3 皮肤恢复生机

图4 治疗2 w后周围创缘皮肤也由黄红色逐渐变成红色,并有向中间收缩的趋势图5 治疗4 w后,皮肤逐渐愈合

图6 治疗35 d后基本愈合图7 治疗40 d后被毛长出

3 纯中药治癒兔子皮肤损伤的7点体会

3.1 小动物皮肤缺损病例诊疗报道较为罕见

小动物大面积皮肤缺损的治疗病例未见报道,特别是这种陈旧性损伤,缺损中间区域纤维化,本病例是一个很好的尝试,通过耐心细致治疗,护理,完全可以在6～7 w的时间痊愈。

3.2 一般皮肤损伤的惯常疗法

大面积皮肤缺损的治疗,首选治疗方案是手术植皮,或者皮瓣移植。鉴于本病例是陈旧性损伤,损伤部位血液循环不良,另外,本病例动物营养状况不良,手术预后难以估计,所以选择保守治疗。现在看来,这个选择无疑是正确的。

3.3 白及膏在治疗兔子皮肤缺损特殊疗效

应用本病例中立下首功的无疑是中医——白及膏,说是“起死人肉白骨”一点也不过分,再次证明了中药有超乎人们想象力的作用和能量。而且操作简便,方便快捷。白芨膏主要成分是白芨,乳香,没药。白及,有消肿、止血、生肌的作用。《本草逢原》记载,白及性涩而收,得秋金之气,故能入肺止血,生肌治疮。乳香,为橄榄科植物卡氏乳香树的胶树脂,有调气活血,祛毒的作用。《本草汇言》记载:“乳香,活血去风,舒筋止痛之药也。乳香,没药各一钱五分,当归尾,红花、桃仁各三钱,水煎服可治跌扑折伤筋骨”。没药,《药性论》《海药本草》《本草图经》均有记载,为橄榄科植物没药树树脂,治跌打损伤、金疮、痈疽肿痛等。《医学衷中参西录》:"乳香、没药,二药并用,为宣通脏腑、流通经络之要药,故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。外用为粉以敷疮疡,能解毒,消肿、生肌、止疼,虽为开通之品,不至耗伤气血,诚良药也”。三药合用,故能力挽狂澜,夺天地造化之功。

3.4 治疗兔子皮肤缺损的注意事项

实际操作过程中,注意包扎确实,动物戴头套,防止啃咬。

3.5 草食动物应用抗生素禁忌

应用抗生素容易引起菌群紊乱,中药本身具有抗菌消炎的作用,故不需另用抗生素。

3.6 去消皮肤牵张技术的理由

治疗过程中,曾经尝试改良皮肤持续牵张技术治疗,用可吸收缝线牵拉,以增加皮肤向中间收缩的力量,因为动物反应过大而放弃。

3.7 中药治疗兔子皮肤缺损的优势

中药外敷治疗小动物大面积皮肤缺损,操作简便,安全性高,无毒副作用,效果确实,值得推广应用。