他杀切颈与自杀切颈致伤方式分析1 例

刘大忠 樊则兵 刘建华 孟子邻 林凌晓

（1.中山市公安局东凤分局，广东 中山 528400；2.南方医科大学法医学院，广东 广州 510515）

1 案例资料

1.1 简要案情及现场勘查

某日15 时许，接报警称某餐厅内，一男子（刘某）持刀将一女性（杨某）颈部刺伤，致该女性当场死亡，随后刘某逃至餐厅地下停车场，由于部分地段没有监控，待民警赶到地下停车场后，发现嫌疑人躺于地面血泊中，颈部有创口，已休克，送至医院抢救无效死亡。

现场勘查情况：该餐厅门口朝西，在该门前的台阶地上发现一具女性尸体，尸体头部朝东，脚部朝西，仰卧平躺。尸体上身为黑色短袖T 恤，下身为黑色长裤，赤脚。尸体的颈部和面部被手巾包裹着。挪开手巾，尸体的面部沾有血迹，左侧颈部有约5.5cm 长的创口，并伴有流淌状的血液流出（见图1）。进入餐厅，餐厅的东侧为储物柜、走廊、包厢和厨房，东南侧角落处为洗手间，南侧为收银台，西侧为餐饮区，北侧为餐饮区。在餐饮区的东侧和西侧各放有方形餐桌，中间放有圆形餐桌，圆形餐桌靠南侧处为18 卡餐桌，在该餐桌上放有一杯未开封的饮料，并在该餐桌旁边地上发现一处血泊状的血迹；在该餐桌的座位上发现一处流淌状的血迹，并在该座位的血迹旁边发现一部手机。18 卡沙发至餐厅门口地面有滴落状血液延伸。

图1 左侧颈部创口

餐厅的旁边为地下停车场的入口，该停车场入口朝西，停车场的入口处地上有滴落状的血迹一直延伸到地下停车场处。在停车场的西侧停放有一辆粤XXXX2T 小车，并在该处地上发现一处滴落状的血迹。在地下停车场的西北侧停放有一辆粤XXXXWV 小车，并在该小车旁边地上发现一处血泊状的血迹。根据出警民警报告，致伤物已跟随刘某送往医院，出警民警即刻前往医院取回致伤物，一把刃长约20cm的单刃刀具（见图2）。

图2 刃长约20cm 的单刃刀具

餐厅和地下停车场内均有视频监控，由于该男子刘某刺伤女子杨某的过程背光且被桌椅等物品挡住，且摄像头像素较低，以及地下车库只有出入口有视频监控，该男子逃窜、自伤过程并没有被视频全程覆盖，需要法医对刘某、杨某尸体损伤作出判别。

1.2 杨某尸检情况

1.2.1 杨某尸表检验

女性新鲜尸体，尸长160cm，黑发长28cm，颜面部苍白，鼻腔见血迹附着。余未见明显异常。

尸表损伤：左下颌见一处2.0cm×2.0cm 哆开创口，形状不规则，创缘整齐。左颈部见一处7.0cm×1.5cm 哆开创口，创口呈现三角形，横行，创角两锐一钝，左侧、右上方创角为锐，右下方创角为钝，右侧创缘有皮瓣向右侧翻起，创缘整齐，创腔深，创道向右颈部方向斜向下走向（见图3）。胸腹部未见损伤。左食指指腹见一处1.5cm 创口，创缘整齐，见肌肉断裂。左中指中节见一处1.0cm 创口，创缘整齐。左环指指腹见一处0.5cm 表浅创口，创缘整齐（见图4）。

图3 创道向右颈部方向斜向下走向

图4 左环指指腹创口创缘整齐

1.2.2 杨某尸体解剖检查

切开头皮未见头皮下出血，双侧颞肌无出血，颞骨无骨折，颅盖骨无骨折。左颈部创口创腔深，创道向右颈部方向斜向下走向，右颈部肌肉断裂，软组织广泛性出血（见图5）。椎前筋膜广泛出血及右侧椎旁软组织见割伤。气管自环状软骨下方水平横行完全断裂（见图5）。食道完全破裂（见图6）。右颈外静脉、右颈外动脉完全破裂（见图6）。左胸腔内有5mL 淡黄色积液，右胸腔内有5mL 淡黄色积液。心包完整，心包腔有淡黄色液体15mL。心脏完整无破裂，心外膜未见出血点。双肺苍白。腹腔无积血积液，肠管未见挫伤，网膜均匀覆盖，器官位置正常。胃内可见黄白色未消化食物，量约600g，可见米饭及菜叶等成分，胃内壁黏膜无出血。肝脏未见异常，脾脏被膜皱缩。膀胱空虚。子宫稍大、位置正常，宫腔内可见一个T 字形金属节育环。

图5 气管自环状软骨下方水平横行完全断裂

图6 食道完全破裂

1.3 刘某尸检情况

1.3.1 刘某尸表检验

男性新鲜尸体，尸长169cm，黑发长1cm。鼻腔见血迹附着。右上中切牙、侧切牙根折，周边齿龈出血（见图7）。下唇见一处2.0cm×1.0cm 挫擦伤（见图8）。舌尖被上下齿列咬合，口腔内有鲜红色血迹附着。面部未见损伤。左颈前延至右颈部可见一处23.0cm 缝合创口，创腔深，创缘整齐。该创口上方见4.0cm、1.2cm、4.0cm 三处缝合创口，下方见一处4.1cm缝合创口，以上创口均创缘整齐，创角一钝一锐，左钝右锐，均较表浅，基本平行走向（见图7）。右锁骨处见针眼三处，周边伴皮下出血5.0cm×2.0cm。右髂部见针眼二处，周边伴皮下出血16.0cm×12.0cm。左骼部见针眼一处，周边伴皮下出血5.0cm×5.0cm。余未见明显异常。

图7 创口均创缘整齐

图8 颈部皮下组织广泛出血

1.3.2 刘某尸体解剖检查

切开头皮未见头皮下出血，双侧颞肌无出血，颞骨无骨折，颅盖骨无骨折。左颈部创口延至右颈部，创腔内可见颈阔肌、胸锁乳突肌断裂，颈部皮下组织广泛出血（见图8），右颈外静脉断裂后缝合，右颈内静脉断裂后缝合（见图9）。右侧甲状软骨可见多处横向走形划伤（见图10）。食道无破裂。左胸腔内有250mL 淡红色积液，右胸腔内有200mL 淡红色积液。心包完整，心包腔有淡黄色液体12mL。心脏完整无破裂，心外膜无出血点。双肺水肿。腹腔有200mL 淡黄色积液，肠管未见挫伤，网膜均匀覆盖，器官位置正常。胃内可见暗绿色食糜，量约10g，无成形成分，胃内壁黏膜无出血。肝脏未见异常，脾脏被膜紧张。膀胱空虚。

图9 右颈外静脉、内静脉断裂后缝合

图10 右侧甲状软骨可见多处横向走形划伤

2 死因、致伤工具以及死亡性质分析

2.1 死因分析

2.1.1 杨某死因分析

根据检验所见，死者创口于左颈部，创道向右颈部方向斜向下走向，致右颈部肌肉断裂，气管断裂，食道断裂，右颈外动脉、右颈外静脉断裂。结合死者可见颜面部苍白，双手指甲甲床发绀，双肺苍白，脾脏被膜皱缩及全身衣着血染、现场血泊等情况，综合分析，杨某系被刺伤左颈部致气管、食道、右颈外动脉、右颈外静脉破裂引起失血性休克死亡。

2.1.2 刘某死因分析

死者左颈前创口延至右颈部，创腔深，致右侧胸锁乳突肌断裂，右颈外静脉断裂，右颈内静脉断裂，右面总静脉断裂，手术中出血量约4000mL。结合死者可见颜面部苍白，双手指甲甲床发绀等情况，综合分析，刘某系被割伤右颈部及颈前致右颈内静脉、右颈外静脉、右面总静脉破裂引起失血性休克死亡。

2.2 致伤工具分析

2.2.1 杨某致伤工具分析

杨某左颈部创口，创角两锐一钝，边缘整齐，分析系单刃锐器作用颈部所致。

死者左食指、中指、环指见小创口，符合锐器切割所致，为抵抗伤。

死者系被他人用单刀锐器刺切左颈部致气管、食道、右颈外动脉、右颈外静脉破裂引起失血性休克死亡。

2.2.2 刘某致伤工具分析

刘某右颈部见四处表浅创口，创角一钝一锐，左钝右锐，边缘整齐，分析系单刃锐器从左向右作用所致。

死者右侧中切牙及侧切牙根折，对应牙龈出血，伴下唇挫擦伤，可能为摔倒在地上，唇部磕及水泥地面所致。

死者右锁骨处、右髂部及左髂部针眼及周边皮下出血，结合医院病历资料，分析为医院抢救时所致。

死者左颈前延至右颈部见较长创口，该创口上下可见共四处基本平行走向表浅创口，符合试切创特点，结合案情综合分析，上述损伤符合自行切割所致。

死者系从左向右自行切割右颈部及颈前致右颈内静脉、右颈外静脉、右面总静脉破裂引起失血性休克死亡。

2.3 死亡性质分析

死者杨某双手有抵抗伤，结合视频资料，判断为他杀。

死者刘某颈部有试切创，颈部致命创口可以自伤完成，车库这段时间监控视频显示没有他人出入，综上判断为自杀。

3 结论

本文分析了1 例对他人实施切颈后自伤切颈的案例，行凶者使用同一单刃锐器先后实施他伤和自伤颈部，分析总结了自伤切颈和他伤切颈的特点。

他伤切颈特点可以归结为：一是损伤层次深，损伤常可深达动脉，甚至颈椎筋膜深度；二是常存在抵抗伤。另外，本案例中杨某身体的挣扎旋转造成了颈部创口有三个创角，与常规刺切创口特点不同，创角的数目以及形态可以辅助判断成伤机制以及致伤过程。自伤所呈现出的特点可以归结为：一是多次切割，表现出试切创的特征；二是自伤的深度有限，自伤性自杀虽然损伤程度重，一般仅有一次严重的致命伤，但是比起他伤，虽然该损伤能造成死亡，但组织损伤层次较浅。