江苏省医疗卫生机构危险化学品管理现状

丁小磊,方蕾,刘伟

1.江苏省疾病预防控制中心,江苏 南京 210009;2.江苏埃德伯格电气设备有限公司

近些年,危险化学品使用和储存不当导致的安全事故频发[1-3],天津港爆炸事故、江苏响水爆炸事故、黎巴嫩危险化学品大爆炸将危险化学品推上安全管理焦点。危险化学品在医疗卫生机构的日常工作中使用较为频繁,品种多,数量大,涉及采购、储存、使用和废弃处置等多环节,存在较大的安全隐患;与其他行业最大的不同点在于风险的外溢性大[4],一旦发生事故往往危及公共安全,影响和损失更大。本文通过自制调查问卷,对江苏省辖区内医疗卫生机构危险化学品管理情况进行抽样调查,分析医疗卫生机构危险化学品管理中存在的问题并提出相应对策,为提高危险化学品管理水平,避免发生安全事故提供依据。

1 材料与方法

1.1 调查对象 江苏省设区市疾控机构和省卫健委直属三级医院,共90家医疗卫生机构。

1.2 调查方法 自行设计“危险化学品使用和存储安全诊断和预警调查问卷”,通过问卷星获得数据资料,问卷内容包括基本信息、危险化学品种类、存储方式、信息化和存在问题等。

1.3 质量控制 调查表采取预调查进行完善,并编制填报说明;设置调查表填写控制,避免逻辑错误;开展调查表填报人员培训,统一填写标准;专人审核,发现错误退回纠正。

1.4 统计分析 采用Epidata3.1和Excel 2007软件进行数据录入和整理,利用问卷星SPSSAU进行分析。

2 结果

2.1 基本情况 共调查医疗卫生机构90家,有效问卷88份,有效率97.8%。62家(70.5%)机构危险化学品的主管部门为后勤保障和安保部门,其余主要为检验部门。

2.2 存储的危险化学品种类 危险化学品共分9大类,医疗卫生机构除无第7类放射性物品存储外,均有使用和存储,用户由高到低为:第3类易燃液体57家(64.8%),第8类腐蚀品47家(53.4%),第2类压缩气体和液化气体44家(50.0%),第5类氧化剂和有机过氧化剂40家(45.5%),第6类毒害品和感染性物品19家(21.6%),第1类爆炸品18家(20.5%),第4类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品14家(15.9%),第9类其他13家(14.8%)。

2.3 存储方式 大多医疗机构采用多种方式并存的存储方式,将危险化学品存放在独立仓库中(和实验室在同一建筑内)的有72家(81.8%),存储在安全存储防爆柜中的38家(43.2%),直接存储在实验室内的13家(14.8%),有独立的建筑作为危险化学品仓库的7家(8.0%),其他方式的1家(1.1%)。

2.4 存储量和空间 63家(71.6%)机构的危险化学品存储量小于50 Kg(小剂量存储),25家(28.4%)存储量大于50 Kg;74家(84.1%)存储空间能完全满足要求(从不超过数量),10家(11.4%)存储空间基本满足要求(偶然超过),4家(4.5%)存储空间不足。

2.5 信息化情况 42家(47.7%)医疗卫生机构通过信息化手段加强对危险化学品的安全管理,11家(12.5%)正在筹备建设信息化,33家(37.5%)暂未使用,2家(2.27%)表示不准备使用信息化。

2.6 安全监控和预警监测情况 所有医疗卫生机构的危险化学品存储场所都安装了监控,其中44家(50.0%)安全监控纳入到本机构安全保卫部门,但仅有28家(31.8%)接入到当地派出所进行联动,还有16家(18.2%)安装监控未接入保卫部门。有32家(36.4%)对危险化学品存储场所的温度、压力、可燃气体浓度、有毒有害气体浓度进行了预警监测,12家(46.6%)只对温度进行了预警监测,41家(46.59%)表示如果有合适的技术会考虑开展预警监测,3家(3.41%)表示不准备引进预警设备。仅10家(11.4%)运用射频识别技术进行存储场所的管理,有56家(63.64%)选择考虑使用此技术,还有22家(25.0%)不准备使用此技术。

3 讨论

危险化学品涉及种类繁多、性质复杂,在生产、存储和使用过程中极易发生火灾、爆炸等意外事故。为了加强危险化学品的管理,国家出台了《危险化学品安全管理条例》《易制爆危险化学品治安管理办法》《易制爆危险化学品储存场所治安防范要求》《常用化学危险品贮存通则》等相关法律法规。

本调查结果显示,大多单位的危险化学品管理部门不明确,如购买由后勤负责,存储安全由保卫部门负责,使用由实验室和检验科负责,在实际操作中容易形成管理脱节,责任不明确。医疗卫生机构应根据自身存储和使用的危险化学品种类和性质,结合内部运行情况,制定和完善危险化学品安全管理制度,从采购、存储、使用到危险废液回收形成闭环管理,同时建立危险化学品泄漏、失窃等突发事件应急预案并加以演练,促进危险化学品安全管理制度更加规划化和实用化;明确危险化学品安全管理第一责任人,建立危险化学品安全管理领导小组,明确各环节的责任人,形成完整的审批、监督和管理程序。

独立的仓库和安全存储防爆柜组合是目前存储危险化学品的主要形式,受建筑环境条件和存储数量的限制,调查的88家医疗卫生机构中仅7家将危险化学品存储于独立的建筑物内。医疗卫生机构应对照相关建设标准,结合自身实际,在硬件层面优化安全防护性能,有条件的应建设独立建筑用于危险化学品存储。危险化学品的存放环境应满足防爆、防盗、防火、防静电的条件,存储空间的所有电气设备应为防爆型,同时应配备个人防毒面具和化学防护服以及清洗装置。

调查的88家医疗卫生机构中,有一半以上未通过信息化对危险化学品进行安全管理,危险化学品的领用和使用仍通过纸质登记的方式,无法有效进行全周期管理;所有卫生机构均安装了安全监控,仅有32家对压力、温度、可燃气体浓度、有毒有害气体浓度进行预警监测。对危险化学品的存储场所缺少安全诊断,对超过阈值范围的情况缺少预警,尤其是在节假日的时候,对发生异常情况没有办法及时了解,存在较大的安全隐患。仅有10家单位使用了射频识别技术,基于射频识别技术的安全诊断和预警系统建设智能化危险化学品全流程管理系统,可针对安全生产管理中危险化学品的存储和使用等关键性技术,从人防、物防、技防角度出发,提高安全诊断和预警能力。

综上,江苏省医疗卫生机构危险化学品的安全管理近些年来取得了较好的发展[5],在人防、物防和技防方面均有较大的的投入和保障,但是在管理制度、人员安全意识、信息化和安全诊断预警方面还存在着不足,需要引起重视。医疗卫生机构只有科学、规范地进行安全管理,落实安全管理制度,提高安全意识,通过信息化手段将安全措施落实到实处,才能减少危险化学品管理的安全风险。