中医护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和护理配合度的影响分析

孙攀攀

【摘要】目的：分析中医护理干预对肛肠手术患者术后疼痛和护理配合度的影响。方法：选择本院2021年5月—2022年5月之间收治的64例肛肠手术患者为研究对象，随机将患者分为观察组（n=32）和对照组（n=32），观察组采用常规护理联合中医护理干预，对照组采用常规护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的并发症发生率与VAS评分低于对照组，住院时间、术后下床活动时间以及肛门排气时间短于对照组（P<0.05）；护理后，观察组患者护理配合度评分高于对照组（P<0.05）。结论：中医护理干预对肛肠手术患者的综合应用价值更高，患者术后疼痛评分更低，患者预后效果更明显，建议临床推广使用。

【关键词】中医护理；肛肠手术；术后疼痛；护理配合度

Analysis of the influence of TCM nursing intervention on postoperative pain and nursing coordination in patients undergoing anorectal surgery

SUN Panpan

Department of TCM Proctology， Caoxian People’s Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of TCM nursing intervention on postoperative pain and nursing coordination in patients undergoing anorectal surgery.Methods：64 patients undergoing anorectal surgery admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the study subjects，and the patients were divided into the observation group （n=32） and the control group （n=32）.The observation group received routine nursing combined with traditional Chinese medicine nursing intervention，while the control group received routine nursing.The effects of nursing between the two groups were compared.Results：After nursing，the incidence of complications and VAS score in the observation group were lower than those in the control group，the length of hospitalization，postoperative bed activity time，and anal exhaust time were shorter than those in the control group （P<0.05）；After nursing，the nursing cooperation score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive application value of TCM nursing intervention for anorectal surgery patients is higher，the postoperative pain scores is lower，and the prognosis effect of patients is more obvious.It is suggested that clinical promotion and use.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Anorectal surgery； Postoperative pain； Nursing coordination degree

近年來，随着我国人民生活质量水平的不断提升，人们生活的环境以及生活的方式也有所改变。久坐、饮食不健康等成为人们生活中最常见的问题，这也导致近年来我国肛肠疾病患病人数不断增加，肛肠疾病成为临床中最常见的疾病[1]。痔疮是肛肠疾病中最常见的类型，是由于肛管或直肠下段静脉充血肿大所致，痔疮中以混合痔最为复杂[2]。痔疮是一种常见的肛肠疾病，常听到“十人九痔”之说，主要是因直肠下端的血管、黏膜及支持结构发生改变或移位[3]。中医认为，痔疮的形成由脾气亏虚、饮食不节、便秘、久泻久痢、妊娠、久坐负重等引起[4]。临床在对肛肠疾病患者治疗的过程中，通常采用手术方式，但研究发现，患者在经过手术治疗后痛感明显，且患者行动受限，一旦护理不当则会导致患者预后不佳，甚至出现病情加重的情况。中医护理干预是指在对患者的护理中通过情志以及饮食的调节，以减轻患者术后的疼痛程度，缓解患者的症状为目标[5]。临床研究中发现，中医护理在我国临床中的运用越来越广，但对于中医护理在肛肠手术后护理的价值研究较少。本文以我院2021年5月—2022年5月之间收治的64例肛肠手术患者为研究对象，采用中医护理干预方式对患者进行护理，并对患者的护理效果进行综合性的分析，具体内容如下。

1.1 一般资料 选择本院2021年5月—2022年5月之间收治的64例肛肠手术患者为研究对象，纳入标准：符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[6]中相关肛肠疾病诊断标准；临床确诊需进行肛肠手术治疗；患者符合手术治疗适应证；精神正常，能进行正常的沟通和交流；对研究内容知情；自愿参与研究。排除标准：免疫系统疾病；合并严重肾脏器功能损伤；病历资料不完整。在研究过程中，按照护理方式的不同将患者划分为观察组[32例，其中男性患者与女性患者的占比为21：11，患者年龄在27岁～65岁之间，均值为（41.52±11.57）岁，混合痔疮13例、肛周脓肿10例、肛瘘9例]和对照组[32例，男性患者与女性患者的占比为20：12，患者年龄在22岁～62岁之间，均值为（41.73±11.41）岁，混合痔疮11例、肛周脓肿12例、肛瘘9例]。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规方式进行护理，护理人员按时提醒患者用药，并将术后的注意事项告知患者。

观察组患者在常规护理的基础上加用中医护理干预。（1）情志护理，在护理的过程中应积极主动地与患者进行沟通和交流，为患者讲解术后的相关疾病知识，中医认为情志是影响患者术后预后效果的主要内容之一，保持患者积极的心态能减轻患者的心理压力和负担。树立患者护理以及治疗的信心，以临床手术治疗的成功案例为典型对患者进行讲解，通过身边的人和事树立患者治疗的信心，确保患者在护理中能树立积极的心态。配合心理指标量表，了解患者内心的真实想法，结合患者的具体情况，对患者进行有效的心理疏导。同时，加强与患者家属的沟通，叮嘱患者家属应多与患者进行聊天，转移患者的注意力，给予患者爱和支持。（2）饮食调节，中医在对患者护理中不仅关注患者自身疾病发展的情况以及患者疾病本身，更加重视患者的生活饮食，认为药食同源，加强对患者的饮食护理能有效提升患者的身体素质，改善患者的抵抗力和免疫力。在对患者术后的护理中，针对患者的实际情况制定针对性的饮食方案，前期患者少食多餐，以易消化的流食为主，避免患者排便困难造成手术后并发症以及撕裂患者切口的情况。在后期的护理中，针对患者的营养风险，为患者制定科学的饮食方案，叮嘱患者多食用高蛋白、富含维生素等食物，在护理的过程中多食用新鲜的蔬菜和水果，切忌辛辣刺激类食物。（3）疼痛护理，在对患者进行护理的过程中，为进一步提升患者护理的舒适性，在对患者的护理中应加强疼痛护理，采用中医熏洗等方式进行止痛，或采用情志转移方式进行护理，播放舒缓的音乐或患者感兴趣的影视节目转移患者的注意力。遵医嘱对患者使用相应的药物，同时将相应止痛药的用法用量告知患者，提升治疗效率。（4）按摩、耳针护理，在对患者的护理中可选取患者关元穴、三阴穴等穴位，对患者进行按摩，同时可选取患者天枢穴等穴位进行针刺，留针30min，提高预后效果。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、术后下床活动时间以及肛门排气时间。

1.3.2 比较两组患者护理前后国际视觉疼痛模拟量表（VAS）评分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

1.3.3 采用本院自制《患者护理配合度评分量表》评估两组患者护理前后护理配合度，量表包括用药、锻炼、饮食等共10个维度，各项评分0分～10分，总分0分～100分，分数与患者护理配合度成正比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1比较两组一般情况 观察组患者的并发症发生率低于对照组，住院时间、术后下床活动时间以及肛门排气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组护理前后VAS评分 护理后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3比较两组护理前后配合度评分 护理后，观察组护理配合度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

中医在对肛肠疾病患者治疗的过程中，按照患者不同的发病机制，将痔疮划分为四种类型，其中包括风伤肠络型、湿热下注型、气滞血瘀型以及脾虚气陷型[7]。风伤肠络型是常见的一种类型，主要表现是便血鲜红，出血多，发病快，且有舌淡苔白、脉弦的症状；湿热下注型主要表现是便后出血，颜色较灰暗，舌红苔黄腻、脉滑；气滞血瘀证常见于血栓外痔，表现为疼痛较厉害，脱出不能回纳，且出血较多，痔疮肿得较大，舌红有瘀斑，脉细弱；脾虚气陷型主要表现为出血较多，颜色较淡，全身无力等，舌淡苔白，脉沉细[8]。针对不同疾病类型患者的不同症状的表现，在对患者治疗的过程中也会采用辨证论治方式进行治疗。

肛肠手术治疗具有较高的治疗价值，在对患者手术治疗后，加强中医护理干预能进一步提升患者的治疗效果以及预后效果。本文研究中，护理后，观察组并发症发生率及VAS评分均低于对照组，住院时间、术后下床活动时间及肛门排气时间均短于对照组；护理后，观察组护理配合度评分高于对照组（P<0.05）。提示中医护理干预能显著缓解肛肠疾病患者术后疼痛，提升护理配合度，同时中医护理干预能缩短患者恢复时间。究其原因，中医认为人体内部是平衡的，患者的心理情绪会对患者治疗的效果产生严重的影响，认为术后疼痛与患者的负性情绪有关，中医情志与气血及五脏六腑之间有着密切相关的关系。因此，中医护理在对手术后患者的护理中不仅关注患者身体健康，也关注患者的心理健康。

综上所述，肛肠手术治疗后采用中医护理干预对缓解患者术后疼痛，提高患者护理配合度的价值更高，建议在临床中推广使用。

参考文献

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[5] 黄梅花，丁冬生，戴小桃.中医整体护理对于肛肠手术患者情绪术后疼痛与护理配合度的影响研究[J].云南中医中药杂志，2019，40（10）：94-95.

[6] 中华中医药学会发布.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：22-31.

[7] 成立祥.中医熏洗坐浴联合针刺痔疮穴改善老年患者肛肠术后疼痛水肿的疗效及预后观察[J].中国地方病防治杂志，2017，32（7）：814，817.

[8] 张瑞丽.中医护理模式对肛肠手术后患者生活质量及心理状态的影响[J].光明中医，2022，37（23）：4372-4374.