标准化护理在老年食管癌放疗护理中的应用价值分析

朱小莹

【摘要】目的：研究在老年食管癌放疗护理中应用标准化护理的临床价值。方法：选取本院2020年12月—2022年12月78例老年食管癌放疗患者，分组方式为抽签法。选取39例患者为参照组，行常规护理；选取39例患者为研究组，行标准化护理。比较两组护理效果。结果：参照组并发症发生率（17.95%）显著高于研究组（2.56%），差异显著，P<0.05。研究组护理满意度（94.87%）显著高于参照组（74.36%），差异显著，P<0.05。护理前，两组生活质量评分比较差异不大，P>0.05；護理后，研究组心理功能、躯体功能、社会功能和生理功能等生活质量评分显著高于参照组，差异显著，P<0.05。结论：在老年食管癌放疗护理中应用标准化护理的效果显著，不仅显著降低并发症发生率，而且显著提高护理满意度和生活质量，临床应用价值极高，可广泛推行。

【关键词】标准化护理；老年食管癌；放疗护理；生活质量；满意度

Application value analysis of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer

ZHU Xiaoying

Zhongda Hospital Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To study the clinical value of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer. Methods：78 elderly patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy in our hospital from December 2020 to December 2022 were selected and grouped by the lottery method.39 patients were selected as the reference group and received routine nursing；39 patients were selected as the study group and received standardized nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：The incidence of complications in the reference group （17.95%） was significantly higher than that in the study group （2.56%），with a significant difference，P<0.05.The nursing satisfaction of the study group （94.87%） was significantly higher than that of the reference group （74.36%），with a significant difference，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in the quality of life scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the quality of life scores of psychological function，physical function，social function and physiological function in the study group were significantly higher than those in the reference group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：The application effect of standardized nursing in radiotherapy nursing of elderly esophageal cancer is obvious，which not only significantly reduces the incidence of complications，but also significantly improves the satisfaction of nursing and quality of life.The clinical application value is extremely high and can be widely promoted.

【Key Words】Standardized nursing； Senile esophageal carcinoma； Radiotherapy nursing； Quality of life； Satisfaction degree

在全国癌症排名中，食管癌有较高的致死率，据有关资料显示，5年有较低的生存率，比例可达15%～25%。食管癌为下咽至食管与胃结合处的食管上皮发生恶性肿瘤病灶，可划分为两类，分别为食管鳞癌和腺癌[1]。有学者研究后表示，要想将临床治疗效果显著提高，预后得以改善，在放疗期间辅以护理措施至关重要[2]。标准化护理主要以患者为主要核心，结合病情提供针对性护理服务，使患者保持良好形态的同时减少心理应激，提高治疗依从性和护理满意度[3]。基于此，本文对我院2020年12月—2022年12月收治的78例老年食管癌放疗患者展开研究，比较标准化护理和常规护理的效果，现汇报如下。

1.1 一般资料 选取2020年12月—2022年12月本院收治的78例老年食管癌放疗患者为研究对象，分组方式为抽签法。研究组39例：男27例，女12例，年龄范围介于61岁～74岁之间，均值（67.35±3.70）岁；参照组39例，男26例，女13例，年龄范围介于62岁～75岁之间，均值（67.43±3.74）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：通过肿瘤标志物检查被证实：CT、磁共振以及癌胚抗原；患者实施放疗治疗；老年患者的年龄超过60岁；对本研究知情后将同意书签署的患者。

排除标准：合并诸多慢性疾病致使机体难以满足放射治疗的需求；咽喉以及肺部区域皮肤伴有损伤；治疗过程中不能严格遵循医嘱。

1.2 方法

1.2.1 参照组采用常规护理：事先告知患者放疗后潜在的不良反应，在护理人员指导下做好各项准备工作，在此期间需对患者的各项生命体征严加关注。

1.2.2 研究组采用标准化护理：（1）放射治疗期间需对患者的保暖工作进行强化，防止受伤，同时加强并发症的预防工作，包括出血、穿孔和感染等。在护理人员协助下让患者进食，机体可适当按摩，同时协助患者进行日常基本生活，即洗澡和翻身等。与医生开具的处方相结合，服药需定时定量，告知严格遵循医嘱的必要性[4]。（2）心理疏通。食管癌患者进食期间会受到咽喉处的影响表现出不同程度的疼痛感，甚至会表现出诸多不良心理，即焦虑和恐惧等，甚至有患者表现出冷汗以及寒战等症状。护理人员需做好患者的健康教育工作，将放射治疗的优势告知，该方法可对肿瘤细胞的增长和扩散进行有效抑制，让患者治疗依从性提升的同时恢复治疗疾病的自信心。护理人员需耐心解答患者提出的疑问，不得表现出不耐烦的心理，为患者带来正确和积极的影响[5]。（3）皮肤护理。放疗之前让患者洗澡，精准定位后保持照射处皮肤的干燥，穿的衣物要确保宽松，每天使用温水对局部进行擦洗，不得过度揉搓。出门需做好防晒，防止外界环境引发的强烈刺激，不得使用肥皂以及酒精。若患者的皮肤表现刺痛感甚至发生脱皮，嘱咐不得抓挠，其指甲也需定期修剪[6]。

1.3 观察指标 对两组护理后的工作满意度进行统计，将纽卡斯尔护理满意度评估量表发放给患者，分为非常满意（77分～95分）、一般满意（58分～76分）及不满意（低于57分）。

对两组护理后的并发症发生情况进行统计，主要体现三项指标：皮炎、内外出血和放射性食管炎等。

对两组护理后的生活质量进行评估，经QOL量表展开评估，主要体现以下几个方面，心理功能、躯体功能、社会功能和生理功能等，最高分值60分，得分越高则说明患者的生活质量越优。

1.4 统计学意义 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比較两组护理满意度 研究组护理满意度显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组并发症发生率 研究组并发症发生率显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组生活质量比较 护理前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组患者心理功能、躯体功能、社会功能和生理功能等生活质量评分显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

老年食管癌患者会伴有不同程度的吞咽困难症状，为了严格把控患者病情进展，延长患者的生存期，临床常选择以下综合治疗手段，即手术、放疗和化疗，其中放疗手段可将癌细胞杀死，同时可有效控制病情。有资料表示，食管癌患者多数为鳞状细胞癌，约为95%，此类型细胞癌对放射线有较高的敏感性。由此可见，临床对于老年食管癌患者首选放疗治疗，但是结合老年自身体质其耐受力较低，治疗期间会表现出诸多不良反应，不仅会对其治疗依从性造成影响，甚至会对后续的治疗造成一定影响。

既往的常规护理内容相对单一，且存在诸多局限，在日常操作中难以满足患者的实际需求。标准化护理为全新的护理模式，该护理工作有极强的目的性和科学性，结合老年食管癌患者的具体状况，包括：年龄、性格以及病情，将针对性护理流程予以制定[7-8]。数据结果表示：研究组护理满意度显著高于参照组，并发症发生率显著低于参照组，差异显著，P<0.05。护理前，两组患者的心理功能、躯体功能、社会功能和生理功能等生活质量评分对比无较大不同，P>0.05；护理后，研究组患者心理功能、躯体功能、社会功能和生理功能等生活质量评分显著高于参照组，差异显著，P<0.05。充分说明了在老年食管癌放疗护理中应用标准化护理可获取令人可观的效果，通过在术前实施心理指导，给予患者更多的关注，有助于和谐护患关系的构建，同时可让患者保持良好形态，增强治疗自信心。通过饮食指导和生活指导可减轻患者放疗恐惧感，明显减少心理应激反应，增强自身免疫力的同时让患者尽早康复，最终提高患者的生活质量，降低并发症发生率。

综上所述，在老年食管癌放疗护理中开展标准化护理的临床效果显著，不仅降低并发症的发生率，同时可提高患者化疗后的生活质量，获得患者及其家属更高的认可，临床应用价值极高，值得临床推广。

参考文献

[1] 王静静.标准化护理在老年食管癌放疗护理中的临床应用效果[J].中国标准化，2021（22）：198-200.

[2] 任清华.标准化护理应用于老年食管癌放疗护理时的效果观察[J].大健康，2022（11）：71-73.

[3] 秦燕.标准化皮肤护理干预在食管癌放疗患者中的应用观察[J].山西职工医学院学报，2017，27（6）：72-73.

[4] 马静，张远航.以治疗为导向的标准化护理常规在胸腹腔镜 联合食管癌根治术护理中的探索与应用[J].健康管理，2021（21）：150-152.

[5] 曾苏华，王敏，连璐，等.标准化膳食方案应用于食管癌术后患者中的效果评价[J].护理实践与研究，2022，19（24）：3638-3644.

[6] 李淑敏.基于奥马哈系统的饮食护理对食管癌患者免疫及营养状况的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2020，42（6）：476-477.

[7] 龚明月.食管癌术后营养支持治疗的规范化护理管理[J].养生保健指南，2021（15）：123.

[8] 张爱荣，崔苗.标准化激励式护理干预模式在食管癌患者围术期中的应用分析[J].智慧健康，2022，8（35）：234-237.