外路法眼袋美容术在眼袋整形中的应用效果分析

林 鑫，陈正勇，周成银

（福州东南眼科医院 金山新院，福建 福州，350000）

眼袋是指下眼睑下方出现凸起或突出的肿胀部分[1]，通常在眼部皮肤下方的脂肪组织积累导致。眼袋不仅影响了个人的外貌美观，还可能造成眼部疲劳、浮肿和眼部表情无神等问题。临床上，眼袋通常表现为下眼睑下方突出的隆起，常伴有眼部皮肤松弛、眼周皱纹等。眼袋严重时[2]，还可能导致视野受限、眼睛不适以及面部整体年龄看起来较大等。外路法眼袋美容术是一种通过切口在下眼睑皮肤处进行手术的眼袋整形方法[3～4]。相较于传统的内路法眼袋整形术，外路法能够直接处理眼袋组织，通过去除或重塑脂肪组织，实现达到美容效果的目的。这种方法减少了对下睑结膜的切口，从而降低了手术的风险和并发症的发生，并且有较低的复原期和较短的术后恢复时间。鉴于此，本院将2022 年5 月～2023 年5 月收治的眼袋整形术患者纳入本研究，旨在探究外路法眼袋美容术在眼袋整形中的应用效果，期望为手术方案的制定提供有效的参考和依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2022 年5 月～2023 年5 月收治的眼袋整形术患者纳入本研究，病例数为90 例。纳入标准：①年满18 周岁；②具有完整的临床资料；③知情同意；⑤符合手术适应证。排除标准：①月经期女性；②心肝肾等严重病变；③免疫系统疾病；④存在凝血功能异常；⑤肿瘤多为恶性；⑥处在妊娠期或哺乳期的女性；⑦半月内服用过抗炎药物；⑧血压压；按照不同治疗方法分成观察组与对照组。其中观察组45 例，男25 例，女20 例；年龄20～45 岁，平均年龄（32.33±9.58）岁；体重45～60 kg，平均体重（51.23±3.21）kg；对照组45 例，男24 例，女21例；年龄20～45 岁，平均年龄（32.41±9.41）岁；体重44～60 kg，平均体重（51.36±3.14）kg。组间数据相较无差异（P＞0.05）。患者自愿加入，经我院医院伦理委员同意。

1.2 方法

纳入的全部患者均行体格检查，包括检查视力、眼球运动、评估外观和瞳孔大小等检查。其中对照组开展内路法眼袋美容术，对患者的下睑进行翻转，给予常规浸润麻醉，在下睑睑板下缘结膜横行切开，切口长度为5～10 mm，并切开下睑缩肌，然后沿眶膈浅面向眶下缘方向钝性分离，暴露眶膈并可见其中央部眶脂肪团，将浅黄色的眶脂肪外膜给予分离，切除眶脂肪，于同一切口内侧剪除内侧脂肪团，再切除外侧脂肪团，止血，且缝合切口。

观察组开展外路法眼袋美容术，先设计皮肤切口线，并设计切口辅助线，在距下睑缘下1.5～2 mm处，由下泪小点下方开始，平行于下睑缘自内向外，直达外眦角部，然后以120°角转向外眦角下方，顺鱼尾纹方向延伸约5～8 mm在此画出切口线，嘱咐患者闭眼，对照切口线，应用无齿镊工具将患者下睑内外中三部分往下张开，夹起其松弛的皮肤，沿着设计好的切口线，将辅助切口线给予画出，在手术过程中，患者保持平卧位，双眼注视术者的鼻子，沿着预定设计好的切口线将皮肤切开，将眼轮匝肌与眶隔膜给予分离，将多余的脂肪给予去除，拉紧松弛的皮肤，剪掉多余的眼轮匝肌，缝合，然后让患者注视上方，夹起皮肤向上拉牵，切除多余的组织，缝合切口。

1.3 观察指标

①治疗相关时间：统计两组患者的皮肤外观恢复正常时间与整形总时间。

②术后效果：显效标准：术后，患者眼部的下眼睑存在的松弛、下垂等临床症状基本消失，眼球功能恢复正常；有效标准：术后，患者眼部下眼睑存在的下垂、松弛等症状有所改善，能够正常视物，眼球转动时存在轻度受限；无效标准：术后，患者眼部下眼睑眼袋未得到消除，下垂、松弛等症状未见改善，眼球活动存在明显受限，存在较明显的不适症状，对总有效率进行评价，即显效率+有效率。

③并发症：包括溢泪、眼干、血肿。

④美容满意度：术后，对患者美容满意度进行评价，应用我院自制的满意度调查表，主要部分如下：其中非常满意分数在90～100 分之间；比较满意分数在69～89 分之间；不满意分数在69 分以下；总满意度的计算即非常满意率+比较满意率。

1.4 统计学分析

数据检验工具为SPSS22.0统计软件，其中计量资料以()表示，行t检验，计数资料以n/%表示，组间相较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗相关时间评价

观察组患者的皮肤外观恢复正常时间、手术时间较之对照组更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗相关时间比较（d）

2.2 两组总有效率比较

观察组总有效率为97.78%，对照组总有效率为82.22%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。术后效果见图1。

表2 两组总有效率比较（n/%）

2.3 两组并发症比较

观察组出现血肿1 例，并发症发生率为2.22%；对照组出现溢泪者3 例，眼干者3 例，血肿2 例；并发症发生率为17.78%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较（n/%）

2.4 两组美容满意度比较

观察组总满意度为95.56%，对照组总满意度为77.78%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组美容满意度比较（n/%）

3 讨论

眼袋手术通常是用来解决严重的眼袋问题[5～6]，非手术治疗方法无法有效改善时，或者个体对眼袋的外观不满意而希望进行整形。内路法眼袋美容术是一种通过在下眼睑结膜处进行手术的眼袋整形方法[7]。手术过程中，医生会通过结膜切口进入眼眶，进行去除或重塑脂肪组织，重新平衡眼周的结构，达到减轻或消除眼袋的效果。内路法眼袋美容术的优势包括：手术切口位于结膜处，可隐藏疤痕，提高外貌美观；手术操作相对较简单，术后恢复快，风险较低。然而，内路法眼袋美容术也存在一些不足之处：由于切口位于结膜处，手术视野较小，手术操作需要较高技术水平；术后可能出现结膜下出血、结膜肿胀、斜肌损伤、暂时的干燥感等并发症。外路法眼袋美容术通过在下眼睑皮肤上方进行切口，直接处理眼袋组织。这种方法可以更直观地看到操作区域，操作难度相对较小，并且风险较低，可同时处理睑袋皮肤、轮匝肌、眶隔膜和眶脂肪，适应证广，术后效果可靠。外路法眼袋美容术同样可以去除或重塑脂肪组织[8～9]，以达到减轻或消除眼袋的效果。本研究显示，与对照组相比，观察组的总有效率更高。提示外路法眼袋美容术相较于内路法有以下几点优势，可能导致其能提高眼袋整形术患者的治疗合格率。①视野更好：外路法眼袋美容术通过在下眼袋皮肤上方进行切口，可以直接观察和操作眼袋组织。这使得医生可以更直观地判断和处理眼袋问题，确保手术效果更准确。②操作相对简单：外路法相对于内路法来说，手术操作难度较低。医生在切口位置的选择和处理上更为灵活，有更多的操作空间。这使得手术过程更加顺利，减少了错误和并发症的发生。③个性化处理：外路法眼袋美容术可根据患者的具体情况进行个性化处理。医生可以根据患者的需求和眼袋特点，进行脂肪重塑或移位等手术操作。这使得手术效果更加符合患者的期望。

内路法眼袋美容术通过在结膜内进行手术，切口位置相对较隐蔽。由于手术范围较大，通常需要较长的时间进行手术操作和创伤修复，这会延长整形总时间。同时内路法眼袋美容术需要通过结膜进行切口，这在一定程度上会对结膜造成一定的创伤。结膜属于黏膜组织[10，11]，其自我修复时间相对较长，因此皮肤外观恢复时间也会相应延长。本研究显示，观察组患者的皮肤外观恢复正常时间、整形时间较之对照组更短。分析原因为，外路法眼袋美容术通过在眼袋下方进行切口，避免了对结膜的创伤。由于切口位置相对较低，手术过程中对皮肤和组织的破坏较小，可以减少手术创伤和术后不适感，从而促进更快的皮肤恢复。同时由于创伤较小，外路法眼袋美容术的恢复过程通常也会相对较快。术后患者通常可以很快开始正常活动，减轻对日常生活的干扰。另外由于切口位置位于睫毛下方，外路法眼袋美容术的疤痕相对较为隐蔽[12]。这意味着即使在恢复期间，患者也可以相对较快地恢复自信并参与社交活动，而不会因为显眼的疤痕而感到尴尬或不满意。

本研究显示，与对照组相比，观察组的并发症发生率更低。原因为外路法眼袋美容术切口位于结膜或睫状缘内，较少涉及靠近眼球的组织和结构[13]，因此对眼球的损伤风险相对较低。而传统的内路法眼袋整形术可能涉及更接近眼球的组织，存在一定的损伤和风险。尽管外路法眼袋美容术相对较为安全[14]，但仍然存在一定的并发症风险，如眼干、血肿、局部感染等。减少术后并发症的关键在于医生的丰富经验和操作技术，以及术后的恰当护理和注意事项[15]。患者应遵循医生的建议，积极参与术前评估和术后护理，密切关注术后反应，及时向医生报告任何异常情况。

综上所述，外路法眼袋美容术在眼袋整形患者中具有理想的临床效果，可提高美容手术的总有效率，缩短整形手术总时间与外观恢复正常时间，减少并发症，提高美容满意度。