糖尿病“药”知道(一)

2024-04-02 08:36常伟,任金妹,沈毅
中国合理用药探索 2024年1期
关键词:降糖药内分泌低血糖

●场景一

患者:药师,我上个月体检发现血糖偏高,我是“糖尿病”了吗?

药师:糖尿病是由于不同原因引起的体内胰岛素分泌的缺陷和(或)胰岛素作用障碍,导致血糖升高的代谢性疾病,临床典型表现为多尿、多饮、多食及体重减轻,并可并发眼、肾脏、神经、心脑血管等组织的慢性损伤。如果您的空腹血糖>6.1mmol/L,糖负荷后2小时血糖>7.8 mmol/L,就要去内分泌做进一步的检查,才能确定是不是糖尿病。

患者:我下次有空再来看可以吗?

药师:长期高血糖,控制不好的话会导致各种糖尿病并发症。从头到脚、由内到外,从肉体到精神几乎无一幸免,随之而来的就是会因各种并发症而影响生活质量。

患者:这么吓人啊,我赶紧去看看。

●场景二

患者:药师,医生刚刚给我开了胰岛素,我想咨询下,胰岛素是不是不如口服的降糖药好呀?

药师:口服降糖药和注射胰岛素都是降低血糖的手段,不存在谁好谁坏,需要医生根据患者情况采取相应的治疗措施。

患者:我听说“打胰岛素”会上瘾,是真的吗?

药师:这个问题的产生源于大家对胰岛素认识的误区。胰岛素是人体胰腺自身分泌的一种蛋白质,用来降低血糖。糖尿病发展到一定程度,体内分泌的胰岛素量不足,无法有效地降低血糖,会导致血糖超标。这时候可以通过注射来补充胰岛素。就像饿了需要吃饭,渴了需要喝水一样。即使长期注射也不存在成瘾的问题。

患者:那等血糖降下可不可以停药?

药师:不可以的。中断治疗后不久血糖会再次上升,且难以控制。降糖药能帮助患者控制血糖,一般说来,糖尿病患者是需要终身服药的。用药之后要定期监测血糖,万一出现低血糖会很危险,轻度至中度的低血糖,可以口服糖水、含糖饮料或进食糖果、面包等升糖,重度和疑似低血糖昏迷的情况应立即送医急救。

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