互联网时代医院档案管理发展策略探究

摘 要：医院档案管理是医疗机构中至关重要的组成部分，不仅能准确记录医院的历史和发展，还能为医院未来规划提供科学的依据和数据支持。医院档案管理工作的重点是患者的档案收集，包括患者的个人信息、病史、检查结果、诊断报告和治疗方案等，这些信息的准确性和完整性对患者的医疗诊断和治疗至关重要。进入互联网技术迅速发展的时代，医疗领域也面临着前所未有的变革。在互联网时代为基础的大数据背景下，医疗服务不仅需要更高效的医疗流程，还需要可靠、安全、智能的医疗档案管理系统来支持医务工作者的决策和提升患者体验。

关键词：医院；档案管理；互联网时代；发展策略

中图分类号：G271 文献标识码：A

互联网技术迅速发展的时代，医疗领域也面临前所未有的变革。在互联网时代为基础的大数据背景下，医疗服务不仅需要更高效的医疗流程，还需要可靠、安全、智能的医疗档案管理系统来支持医务工作者的决策和提升患者体验。传统医院档案管理面临着诸多挑战，包括纸质档案存储空间的限制、信息检索的不便捷以及数据安全性的隐患。为了解决这些问题，医疗机构正在积极探索和应用互联网技术，将医疗信息数字化、智能化，并通过云服务、大数据分析以及人工智能等新兴技术实现医院档案管理的现代化。数字化转型在医疗档案管理中扮演着关键角色，电子信息系统的建立使得医疗信息更易于存储、访问和分享。同时，云服务的应用使得医疗数据能够更加灵活地被管理和利用，大数据分析和人工智能技术则为医疗决策提供了更为智能的支持。区块链技术的引入增强了医疗信息的安全性和透明度，为患者和医务人员提供了更可信赖的数据。随着移动医疗和远程医疗的兴起，患者可以通过移动设备方便地访问个人健康信息，并享受在线医疗服务。然而，这一切的实现需要面对信息安全的严峻挑战，对医务人员和患者开展持续的培训及普及信息安全意识变得尤为重要。

一、医院档案管理的意义

医院档案管理是医疗机构中至关重要的工作，不仅能准确记录医院的历史和发展，还能为医院未来规划提供科学的依据和数据支持。医院档案管理工作的重点是患者的档案收集，包括患者的个人信息、病史、检查结果、诊断报告和治疗方案等，这些信息的准确性和完整性对患者的医疗诊断和治疗至关重要。收集到的患者信息需要分類和整理，以确保档案的有序性和易读性，通常涉及使用标准的分类系统和文件夹结构。医院档案管理需要确保患者信息的隐私和保密性。只有授权的医疗专业人员才能访问患者的敏感信息，并且必须采取适当的安全措施，防止未经授权的访问。在医疗团队内，不同的医疗专业人员可能需要共享患者的信息，以便更好地协同工作。档案管理需要确保在信息共享的过程中仍然保持信息的安全性和隐私性。当医疗专业人员需要访问患者信息时，档案管理人员负责检索，当患者的治疗完成或转移时，档案需要妥善归档。

和其他的医院管理工作不同，医院档案管理内容复杂且日常工作量大，档案管理涉及的范围广泛，涵盖日常医院各个部门的会议记录、基建档案、科研教学档案、财务档案、人事档案以及各种类型的文书、药剂处方、病案等多个方面。从载体上分类，医院档案包括各种电子档案、声像档案、教学档案、实物档案和纸质档案等，具备多元且复杂的特点，无疑也让档案管理工作面临的挑战更加严峻。医院档案信息增加的速度快，如病案是每天都在持续变多且增量巨大，如住院患者的病案，因住院时间的增加，需登记医嘱、检查、化验等内容至档案系统中。医院档案管理工作还有关联性强的特点，医院档案之间存在密切联系，在就诊各环节会产生不同的档案，这些档案会被各科室反复利用。同时，病案与教学档案之间也存在一定联系，同一份档案在不同科室发挥不同作用，如同一份病案，科教科可用于教学，临床科可用于病案讨论，宣传科可用于成果展示等。

二、数字化转型与电子病历系统的应用

互联网时代的医疗体系逐渐告别了传统的纸质医疗档案管理，转向数字化医疗档案的构建。数字化医疗档案是指将原本以纸质形式存在的患者病历、检查结果、治疗计划等医疗信息，转化为数字形式存储、管理和交流的过程，这一数字化的趋势旨在提高医疗信息的可用性、可读性和可管理性。首先，数字化医疗档案的优势体现在多个方面，通过数字格式存储，各类信息可以实现快速、准确的检索和共享，大幅提高了各类信息的可读性。其次，数字化转型使得医疗信息能够实现实时更新，医务人员可以获取患者最新的医疗数据，从而更加迅速地做出决策。最后，数字化档案的建立降低了医疗错误率，为医疗决策提供更全面的数据支持，有力促进了医疗服务的质量和安全性。

电子病历系统作为数字化医疗档案的核心，包含多个模块，涵盖了从患者信息管理、诊断记录、医嘱管理到检验结果等方方面面的医疗信息，这些模块相互连接，形成了一个系统化、集成化的医疗信息网络。电子病历系统整合了各个医疗模块，实现了患者信息的全面共享，不仅促进了医务人员之间的协作，还提高了医疗服务的效率。并且，电子病历系统提供直观、易操作的界面，使医务人员能够迅速查看和管理患者信息，降低了操作的复杂性，提高了用户体验。电子档案也引入了加密技术、权限管理等手段，确保医疗信息的安全性和患者隐私的保护，对于建立患者信任、合规运营至关重要。医务人员通过电子病历系统能够更迅速地记录和查阅患者信息，从而减少了烦琐的手写工作，提高了工作效率。基于电子病历系统的数据分析功能，医生能够更科学地制定治疗方案，提高了临床诊断的准确性。

数字化转型加速了医院流程，使得医务人员可以更迅速地获取和管理医疗信息，提高了医疗服务的效率。基于互联网的数字化转型减少了纸质档案管理的成本，包括纸张、印刷和存储空间的费用，更加经济高效。数字化档案为远程医疗提供了基础，患者能够方便地分享和获取医疗信息，促进了医患之间的远程协作。同时，数字化转型也面临很大挑战，不同系统之间的集成问题可能导致信息孤岛，需要建立统一的标准和协议来解决。数字化档案的安全性面临着网络攻击、数据被泄露等多方面的威胁，需要有效的安全措施来保护敏感信息。医务人员需要接受针对性的培训，以适应新的数字化工作环境，提高信息管理的能力。

三、大数据分析在医疗档案中的应用

随着医疗信息的爆发性增长，传统的数据存储和管理方式已经难以满足医疗机构的需求。大数据技术通过分布式存储、云计算等手段，提供了高效、灵活、可扩展的存储解决方案，使得医疗机构能够有效管理庞大的医疗信息数据。大数据技术的实时数据分析能力使得医务人员可以迅速获取最新的患者信息。例如，在急救情况下医生可以即时查看患者的电子病历和检验结果，支持紧急决策，提高了医疗服务的及时性和效果。大数据技术能够整合来自不同平台和系统的数据，包括电子病历系统、实验室信息系统以影像系统等。这种集成性质使得医疗信息可以更加全面、一体化地展现，帮助医务人员全面了解患者状况。

大数据分析通过挖掘庞大的医疗数据，可以识别出潜在的健康风险因素，从而实现对疾病的早期预测。通过对大量患者的医疗历史、基因信息和生活方式数据的分析，系统能够自动发现和评估患者的健康风险，并提供个性化的健康干预方案。基于大数据分析的个性化医疗模型可以根据患者的特定情况，为其制定个性化的治疗方案，通过深入分析患者的病史、基因组学信息和治疗反应数据，医生能够更好地了解患者的个体差异，从而提供更精准、有效的治疗策略。

大数据分析涉及大量患者的敏感数据，包括个人身体状况、治疗记录等。因此，数据的安全性和隐私保护成为重要的问题。医疗机构需要采取严格的加密、权限控制等安全措施，确保患者数据不被未经授权的访问和滥用。大数据分析的效果和准确性与数据质量直接相关。不规范的数据录入、错误的数据标注等问题可能导致分析结果的不准确性。因此，医疗机构需要实施严格的数据质量控制措施，确保数据的准确性和可信度。大数据分析在医疗档案管理中的应用呈现出广阔的前景，但需要在保障隐私和数据安全的同时，解决数据质量等方面的问题，以实现在医疗领域的最大潜力。

四、云服务在医疗档案管理中的应用

云计算是先进的互联网理念，这一概念为医疗机构提供了弹性存储和计算资源的能力。医疗数据的增长通常是不可预测的，云计算允许医疗机构根据需要扩展或收缩存储和计算能力，确保能够高效地处理不断增长的医疗信息。

云计算技术支持医务人员随时随地访问患者档案和医疗信息。远程访问和协作变得更加便捷，医生可以通过云服务平台轻松共享和访问患者信息，促进了医疗服务的协同效率。云计算提供了可靠的数据备份和灾难恢复解决方案，医疗数据是极其重要和敏感的，云服务确保数据备份在远程服务器上，即便发生硬件故障或其他灾难，医疗机构也能够快速恢复数据，保障数据的安全性和完整性。

医院可以选择将电子病历系统托管在云服务提供商的平台上，这种模型通过减少对本地硬件和软件的依赖，降低了医疗机构的IT基础设备设施成本。同时，云托管使得电子病历系统更具弹性和可扩展性，适应医疗数据规模的变化。云存储服务使医疗机构能够将大量的医疗数据安全地存储在云端。在这种模型下，医务人员可以通过云平台方便地共享、访问和更新患者档案，促进医疗信息的流动性，为患者提供更加协同的医疗服务。云服务支持移动医疗应用的开发和部署，医疗机构可以通过云平台提供移动应用，患者能够通过智能手机或平板电脑访问云端医疗服务，包括预约、查看检查结果等，提升患者的体验和医疗服务的便捷性。

五、持续培训与意识普及

定期开展信息安全培訓，制订详细的信息安全培训计划，包括不同层次和部门的医务人员。培训内容涵盖密码管理、网络安全基础、社会工程学攻击等方面，确保医务人员了解并能够应对不同类型的威胁。定期组织模拟攻击演练，通过模拟真实的网络攻击场景，帮助医务人员更全面地理解并适应安全事件中可能面临的挑战。针对医疗信息管理系统的升级和新技术的应用，提供专门的培训课程，确保医务人员能够正确、安全地使用新引入的信息技术工具。

定期通过内部通知和邮件提醒发布最新的安全信息、威胁情报和最佳实践，形成信息安全知识的不断积累和更新。制作引人注目的安全宣传海报和宣传册，突出信息安全的重要性，并通过直观的图文形式传递安全知识。定期组织员工会议和专题研讨会，邀请信息安全专家分享最新的威胁动态和防范经验，提高医务人员对信息安全的关注度。

制定安全行为准则以及明确的信息安全政策和规定，明确医务人员在处理患者数据和使用信息系统时的行为准则，以规范员工的安全行为。 建立奖惩机制，奖励信息安全意识高、遵循规定的员工，对违规行为适当处罚，形成积极的安全文化。定期开展全员安全意识测评，通过模拟社会工程学攻击等方式评估医务人员对潜在威胁的识别和反应能力，为后续培训提供有针对性的改进方向。向医务人员提供定期的反馈，分享他们在安全测评中的表现和改进的机会，鼓励他们不断增强信息安全意识。建立信息安全文化，医院管理层要亲自示范关注信息安全，持续培训与意识普及的深入实施将使医务人员形成积极的信息安全习惯，提高整体组织对信息安全的抵御能力，确保医疗档案管理系统始终处于高水平的安全状态。

六、结论

在互联网时代，医院档案管理正经历着数字化转型的巨大变革。数字化转型不仅是技术层面的更新，更是对医疗服务整体架构和管理方式的重构。电子病历系统的广泛应用使患者信息更容易获取，提高了医务人员的工作效率，而大数据分析的运用为医疗档案带来了更深层次的挖掘和应用，为疾病的预测和诊断提供了更为精准的支持。同时，云服务的普及则为医疗档案管理提供了更为灵活、安全的解决方案，使医务人员能够随时随地访问和共享患者信息。总而言之，互联网时代医院档案管理的发展需要全方位的思考和全面的策略实施，只有在数字化转型的基础上，加强信息安全管理，并通过持续培训增强医务人员的安全意识，医疗档案管理才能迎接更为复杂和多变的未来。

参考文献：

[1]王桂香.“互联网+档案”时代医院文书档案管理新模式探析[J].兰台内外，2023（8）：19-21.

[2]张雪梅.基于“互联网+”时代医院综合档案管理的研究[J].商情，2023（1）：97-100.

[3]尹朝红.“互联网+”时代公立医院人事档案信息化管理探究[J].中国管理信息化，2023，26（13）：121-124.

[4]张 程.“互联网+”背景下的医院文书档案管理研究[J].兰台内外，2023（33）：46-47+50.

[5]朱 颖，李 慧.互联网背景下医院职工健康档案管理信息化的路径分析[J].互联网周刊，2023（22）：44-46.

[6]李 萍.“互联网+”视域下医院档案管理创新策略探究[J].办公室业务，2023（18）：49-51.

[7]杨 洋.“互联网+”在医院档案管理中的“业档一体化”创新应用研究[J].办公室业务，2023（20）：175-177.

[8]许炜卿.“互联网+”环境下医院人事档案管理策略研析[J].城市情报，2023（11）：94-96.

[9]尹晓南，张 波.“互联网+”时代下的医院运营管理探讨[J].继续医学教育，2023，37（9）：157-160.

[10]李 悦.探讨互联网时代下公立医院财务管理模式[J].经济师，2023（8）：72-73.

[11]祁 璟，黄 睿.“互联网+”时代信息化在医院人力资源管理中的应用研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）经济管理，2023（7）：27-30.

[12]王淑敏.“互联网诊疗”环境下的电子病历档案管理和利用研究[J].兰台内外，2023（23）：7-9.

[13]荆 龙.互联网+时代医院档案管理的策略研究[J].城市情报，2022（8）：49-51.

[14]王 云.新时代做好医院综合档案管理工作的创新思路分析[J].兰台内外，2023（2）：40-42.

[15]许春文，王怀坤.互联网+档案管理在医院档案管理中的应用研究[J].中国卫生产业，2022，19（9）：53-56.

[16]溫晓丽.互联网背景下现代医院档案管理改革策略和模式创新[J].科技风，2022（1）：65-67.

[17]郑建谋.基于互联网信息化环境下的医院会计档案管理研究[J].办公室业务，2022（21）：109-112.

[18]李寅飞.互联网背景下医院综合档案创新管理措施探讨[J].档案管理，2022（2）：125-126.

（作者单位：济南市中西医结合医院 综合档案室）

作者简介：王红玉（1975—），女，汉族，山东济南人，本科，副研究馆员，研究方向：档案管理专业。