老年人前列腺手术后膀胱痉挛的护理知识

■余琳琳 刘方 秦滔 余凤（重庆市丰都县人民医院）

前列腺手术后很多患者容易出现膀胱痉挛，这是最多见的一种并发症。膀胱痉挛还会造成膀胱血块堵塞，增加术后出血的概率，甚至还会增加再次手术的风险，给患者身心带来极大痛苦，影响术后康复。下面我们来了解老年前列腺术后膀胱痉挛的护理知识。

1.使用解痉药物

术后可使用止痛泵，能大大减轻术后疼痛感，手术可留置硬膜外镇痛泵，泵里留有药物维持镇痛48—72 小时。其间密切观察患者是否出现不良症状，比如腹胀严重、血压不稳、恶心呕吐等，如有应立即告知医生处理。留置导管的患者要固定好导管，避免发生折叠、扭转或是滑脱等，陪床家属要每天勤检查导管引出部位的皮肤情况，协助患者变动休息体位。痉挛情况比较轻的患者可给予黄酮哌酯类药物，也可使用双氯芬酸钠栓剂。

2.确保膀胱冲洗流畅

管道阻塞与引流不畅可引发膀胱痉挛，术后要密切观察管道引流是否顺畅，观察管腔内有无堵塞，发生堵塞要及时冲洗膀胱。若引流位置不当应及时调整，直到引流通畅。观察冲洗液的颜色，调整冲洗速度，冲洗液颜色清亮后可减缓冲洗速度，每隔30分钟挤捏一次引流管，若发现引流管不畅或是引流液为红色时提高冲洗速度，或改用注射器冲洗，吸收血凝块。尿道牵引的主要目的是对前列腺窝进行压迫，这样可降低前列腺术后出血的概率。气囊会压迫到膀胱劲与三角区，压力不断变化，膀胱不断扩张，膀胱压力增大后产生排尿感，会引发膀胱痉挛。所以说气囊压迫与膀胱痉挛的发生有着密切关系，压力越大，膀胱痉挛发生率越大，术后要调整好气囊内液体，避免气囊压迫到膀胱与前列腺，造成不良影响。确定患者没有出血迹象后减少尿管的牵引，避免机械性因素造成膀胱痉挛，牵引时间控制在24 小时。

3.预防术后感染

造成老年人前列腺术后膀胱痉挛的另一个重要因素就是感染，手术前合并尿路感染的患者要积极治疗感染，将感染控制好以后再进行手术。手术完成后必须严格遵医嘱配合使用抗生素，任何一个操作都要保证无菌执行。患者尿道口要干净、干燥，可每天用碘伏消毒两次。做好会阴部的卫生清洁，避免伤口感染或是尿路逆行感染的发生。做好保暖护理，避免患者受凉感冒，降低感染的发生率。

4.做好饮食调节

患者术后很容易出现便秘的情况。便秘后会增高腹内压与膀胱内压，进而造成膀胱痉挛。因此术后应做好饮食调节，避免便秘的发生。术后多喝水，多吃新鲜水果与蔬菜，特别是纤维素含量高的食物，比如南瓜、白菜、香菇、菠菜、西红柿、苹果以及豆制品等，不要吃辛辣食物，确保大便通畅。

5.缓解患者心理压力

手术完成后，医护人员可告知患者手术很顺利，对于患者提出的疑问详细解答，不要回避，避免影响患者情绪。护理人员应营造一个舒适和谐的氛围，多与患者沟通交流，增加彼此的信任感，提高患者的安全感。可指导患者深呼吸，保持全身放松，也可让家人多与其聊天，通过转移注意力的方式稳定患者情绪，消除紧张焦躁的不良心理反应。并且告诉患者只要相信医生，谨遵医嘱，就能快速改善痉挛现象，也可减轻自己的痛苦感。

家人要积极做好照顾与护理，患者活动不便时陪伴在其身边，遇事第一时间解决，可减轻患者术后的焦虑感，更易于患者恢复。