垂危的女儿　无助的母亲

范志伟

2号抢救病床的女患者今年38岁。

她是被急救车送来的，来时戴着呼吸面罩，意识已经模糊。随救护车一起来的是她母亲。老人家刚见到我就讲了患者的病情：“医生，我女儿在5天前开始发热，晚上经常咳嗽，到了今儿早一直叫不醒她。还有，她在10年前得了糖尿病。”

这位母亲满头白发，背有些弯，讲话速度缓慢但流利，听起来不像是第一次向医生描述患者病情。

患者当时体温38℃，末梢血糖也已高达31mmol/L，我在听诊后发现其双肺存在明显的细湿啰音。最令人担心的是，她仅有78%的指脉氧和78/45mmHg的血壓。几个简单的数字却意味着患者有生命危险。

我想确认患者是否还有其他重要的家人，比如父亲、丈夫、兄弟等，向患者母亲问：“其他家属呢？就只有您一个人吗？”

“家里就我们俩了，她爸爸走了好几年了。”可能是我的问题触及了这位母亲与患者相依为命几十年的辛酸，老人家一边讲话一边落下眼泪。

带着老人家的嘱托，我立即返回抢救室。患者在此时突发心跳呼吸骤停，我立即进行插管、胸外按压，也在心里对她说：“来点反应吧，哪怕是室颤也好，为了你妈妈，给点反应吧！”

原来，患者在20多年前被发现患有精神分裂，10年前又确诊了2型糖尿病，需要长期口服治疗药物。高中毕业后，患者受病情影响长期在家，最近几年更是足不出户。

虽然患者得的不是不治之症，但有严重的肺部感染和呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾功能不全等症状，这些都是不能忽视的问题。我告诉患者母亲：“她现在的情况很不好，您要做好心理准备。”对方连连点头：“我知道，我知道……您要尽量为她做治疗呀。”

回到抢救室后，我为患者做了完善检查和抢救治疗，幸好她的生命体征稳定下来，神志也恢复了。但这只是暂时的。因为重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、糖尿病酮症酸中毒这些病症并不能在短时间内纠正。

见患者情况有所好转，我又出来和她母亲介绍后续治疗问题。结果，就在我离开急诊抢救室的几分钟时间里，这位患者用仅有的气力拒绝配合就医，不肯让护工阿姨测血糖，还要撤掉胸前用来监测生命体征的电极片。护工阿姨见状，只好向我求助。

我刚靠近抢救床，患者就说：“医生，我不想再治了，让我回家吧！”看来，她想放弃治疗。但她目前的状况无法支撑到回家，好不容易气喘吁吁地讲完一句话，经皮指脉氧饱和度也从94%下降到了85%。

为了安慰她的情绪，我劝道：“你的病不是绝症，只要好好配合治疗，过几天就能回家。你母亲还在病房外等着呢，她那么不容易，你也要为她的身体想想呀。”听我提起母亲，患者激动的情绪平复了一些。

见她有配合的想法，我又再次找到患者母亲，拿出病危通知单，为其介绍患者的情况，请其签字。老人家一边哆嗦地签字，一边对我说：“我知道这次不是简单的感冒发热，我早就感觉到了。”的确，让一位年迈的母亲接受孩子随时会失去生命的事实，过于残忍。

“目前来看，她的肺部感染太严重，呼吸衰竭，气上不来，痰也吸不出来，需要做气管插管，上呼吸机治疗。不然的话，病情会复发且加重，甚至连心跳呼吸都没有了。”我努力用通俗易懂的话为她解释，避免刺激她的情绪，又要让她接受现实情况。

老人也很清楚，自己的选择何其重要，对我说：“救吧，她太痛苦了。不救吧，我太痛苦了……”

她的那句话，让我一时之间无法回答。无论抢救与否，对她们母女来说都是痛苦的。但我作为一名医生，必须要保持客观、理性的态度。

我说：“如果只是为了维持心跳和呼吸，不治也罢。她现在的情况万分危重，但也不是一点希望都没有，更没有到脱机拔管、气管切开的地步。我觉得该插管还是要插管。”毕竟患者还很年轻，又是老人唯一在世的亲人，在我能力范围之内，总该是要去拼一把。

老人家把病危通知书递给我后说：“小伙子，交给你了！”我知道她交给我的不仅是一份病危通知书，更是对女儿的希望。

带着老人家的嘱托，我立即返回抢救室。患者在此时突发心跳呼吸骤停，我立即进行插管、胸外按压，也在心里对她说：“来点反应吧，哪怕是室颤也好，为了你妈妈，给点反应吧！”

在心肺复苏6分钟后，患者终于恢复自主呼吸和心率。我连忙安排护士送患者去重症监护病房，那位母亲也去缴费了，很快消失在人群中。

一个月后，一位老人到急诊室找我。

起初，我没有认出来，直到对方先开口说话：“谢谢你当时抢救了我女儿，现在她出院了，一切都还好。”我才想起来，是那位年轻糖尿病患者的母亲。原来，老人家是特地到急诊室向我表达谢意的。

得知患者出院回家的消息，我也很开心，自己的工作再一次挽回了一位患者的生命，也延续了一个家庭的幸福。