促甲状腺激素检测在孕前优生健康检查中的应用价值

柏爱芳

【摘要】目的：分析孕前优生健康检查中促甲状腺激素检测的应用价值。方法：选取2021年9月—2022年9月于我院开展孕前优生健康检查的80例计划妊娠女性为研究对象，所有受检者均开展促甲状腺激素检测并详细记录结果，以促甲状腺激素异常率及妊娠结局展开分析。结果：80例计划妊娠女性孕前优生健康检查中，甲状腺功能正常者69例，检出率86.25%；甲状腺功能异常者11例，检出率13.75%，其中亚甲减患者9例，占比为11.25%，甲状腺功能亢进患者2例，占比为2.50%。甲状腺功能正常者不良妊娠结局发生率为0.00%，低于甲状腺功能异常者的27.27%，有显著差异（P<0.05）。结论：孕前优生健康检查中促甲状腺激素检测的应用能够准确判定受检者的甲状腺功能状况，预防生育风险事件的发生，减少临床不良妊娠结局，有临床推广意义。

【关键词】促甲状腺激素；孕前；健康检查；妊娠结局

The application value of thyroid-stimulating hormone detection in pre-pregnancy eugenics health examination

BAI Aifang

Maternal and Child Health Care Center of Yandu District， Yancheng City， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of thyroid-stimulating hormone detection in pre-pregnancy eugenics health examination.Methods：80 planned pregnant women who underwent pre-pregnancy eugenics health examination in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the research subjects.All subjects underwent thyroid stimulating hormone test and the results were recorded in detail，and the rate of thyroid stimulating hormone abnormality and pregnancy outcome were analyzed. Results：Among the 80 planned pregnant women who underwent re-pregnancy eugenics health examination，69 cases had normal thyroid function，with a detection rate of 86.25%；There were 11 cases with abnormal thyroid function，with a detection rate of 13.75%，among them，9 cases with subclinical hypothyroidism，accounting for 11.25%，and 2 cases with hyperthyroidism，accounting for 2.50%.The incidence of adverse pregnancy outcomes in patients with normal thyroid function was 0.00%，which was lower than 27.27% in patients with abnormal thyroid function，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The application of thyroid stimulating hormone detection in pre pregnancy eugenics health examination can accurately determine the thyroid function status of the tested person，prevent the occurrence of fertility risk events，reduce clinical adverse pregnancy outcomes，and have clinical promotion significance.

【Key Words】Thyroid stimulating hormone； Before pregnancy； Health examination； Pregnancy outcome

受到日常生活環境污染、电磁辐射、不良饮食状况、遗传等诸多因素影响，我国新生儿缺陷的问题较为严重，这些有缺陷的新生儿不仅使其家庭承受沉重负担，同时也给社会带来了巨大压力。基于此，计划妊娠的夫妇可通过方便且科学的孕前优生健康等医学手段展开检查。实施孕前优生健康检查其主要目的为防止胎儿发生缺陷，减少妊娠不良结局，对于人口素质提升具有重要意义，可有效贯彻优生优育的政策[1]。孕前优生健康检查项目主要涉及血尿常规、肝肾功能、乙肝5项、梅毒、血糖、促甲状腺激素、病毒筛查（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体）、体格检查、妇科超声、阴道分泌物等。其中促甲状腺激素检查作为孕前优生健康检查重要的项目之一，随着甲状腺疾病发生率不断上升，促甲状腺激素检查对于保障妊娠结局起到了不可忽视的作用[2]。促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone，TSH）是甲状腺功能异常状况反应的敏感指标之一，主要是因垂体分泌受到下丘脑调控，其浓度与甲状腺激素水平之间存在显著关联。若血清的总甲状腺激素以及总三碘甲状腺原氨酸水平有所降低，会导致TSH浓度上升；而总甲状腺激素以及总三碘甲状腺原氨酸水平有所升高，其TSH的分泌会有所减少[3]。因此，在孕前优生健康检查中可结合促甲状腺激素检测结果进行综合分析，并判定受检者的甲状腺功能，及时开展相应的干预措施，有效预防妊娠风险事件，对于优生率提高具有积极作用[4]。此次研究对象为开展孕前优生健康检查的80例计划妊娠女性，均予以促甲状腺激素检测，对其结果实施分析，探究促甲状腺激素检测的临床应用价值，现整理相关信息后论述如下。

1资料和方法

1.1基础资料

此次分析调查对象为接受孕前优生健康检查的计划妊娠女性，时间范围为2021年9月—2022年9月，样本数量80例。受检者年龄分布中最小值与最大值分别是22岁、37岁，均值（29.51±3.26）岁，孕次0～4次，均值（2.01±0.65）次，产次0～2次，均值（1.51±0.52）次，怀孕史62例，生产史54例。

纳入标准：（1）样本均在计划妊娠前开展孕前优生健康检查；（2）受检6个月内未使用含性激素类或影响甲状腺功能的有关药物；（3）纳入样本患者均知晓研究内容，且自愿参与。

排除标准：（1）甲状腺疾病史者；（2）精神、认知异常者；（3）肿瘤患者。

1.2方法

纳入样本均于清晨行空腹静脉血抽取，抽取量为3mL，用不抗凝真空的采血管采集血液样本，静置时间为30min，等到血液样本均完全凝集后利用全自动离心机做样本分离，调整速率为3000r/ min，离心时间为10min，随后制取血清，利用全自动化学发光分析仪（制造公司：北京勤邦生物技术有限公司，型号为HMC-D2）以及相应的校准品、试剂来对血清TSH水平展开检测。

1.3观察指标

分析受检者的TSH检测最终结果，统计发生甲状腺功能异常患者。此次研究分析将TSH>4.2mIU/L判定为甲状腺功能减退（甲减）、亚临床甲减；TSH<0.27mIU/L判定为甲状腺功能亢進（甲亢）、亚临床甲亢。

针对所有接受检测女性展开随访跟踪，系统收集并整理甲状腺功能异常与甲状腺功能正常孕妇的妊娠结局，精确统计早产、流产、产后出血等不良妊娠结局的发生率，并在此基础上进行深入研究和分析。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1促甲状腺激素检测结果

在接受孕前优生健康检查的80例计划妊娠女性中，甲状腺功能正常者69例，占比为86.25%；甲状腺功能异常者11例，占比13.75%，其中亚甲减患者9例，占比为11.25%，甲状腺功能亢进患者2例，占比为2.50%。见表1。

2.2妊娠结局

69例甲状腺功能正常者均顺利分娩，未有流产、早产等状况出现，不良妊娠结局发生率为0.00%；对11例甲状腺功能异常者进行对症治疗、早孕及妊娠结局随访，出现流产1例（9.09%，1/11），产后出血1例（9.09%，1/11），早产1例（9.09%，1/11），不良妊娠结局发生率为27.27%（3/11）。相较于甲状腺功能异常者，甲状腺功能正常者的不良妊娠结局发生率更低，有显著差异（x2=15.135，P=0.000<0.05）。

3讨论

在当今社会经济的背景下，优生优育观念深入人心，因此较多的计划妊娠夫妇对胎儿健康给予了极高的关注，以此提高孕前工作的重视程度。孕前优生健康检查旨在为计划妊娠的夫妇提供全面的健康评估，通过专业的咨询和指导，确保在最佳的身体状态下迎接新生命。据相关统计显示[5]，我国新生儿缺陷发生率相对较高，通过健康保健以及生育观念的树立，可消除相关不良内容对妊娠女性的影响，孕前开展优生健康检查工作具有重要意义[6]。有资料分析[7]单纯以孕前优生相关检查项目开展，虽可优化待孕夫妇的相关准备工作，但由于待孕夫妇间存在较大差异性，比如生活环境、文化水平、职业状况、理解能力等，致使相关工作不能达到预期目标，甚至于存在优生知识含糊不清等状况。

甲状腺对机体健康有着重要作用，TSH对于机体生长发育有着直接影响，而女性处于妊娠阶段，其促甲状腺激素分泌水平对于胎儿生长发育具有较大影响，在妊娠的早期阶段，胎儿不能合成促甲状腺激素，只能通过胎盘从母体获得，以此来使其神经系统发育得到良好维持，所以母体促甲状腺激素水平发生异常，会对胎儿生长发育产生较大影响[8]。有资料表明[9]，现阶段，随甲状腺激素疾病的临床发病率不断上升，妊娠期合并发生甲状腺疾病患者数量也有所增加，可能会使妊娠期发生胎盘早剥、难产等状况，与此同时，还可能导致流产、早产等不良妊娠结局，对于母婴健康产生较大威胁。TSH作为甲状腺功能状态反映的直观指标，对于甲状腺相关疾病筛查以及预后判断均有重要意义[10]。此次结果显示：80例计划妊娠女性有11例出现甲状腺功能异常，其占比为13.75%，剩余69例为甲状腺功能正常者，占比为86.25%；69例正常甲状腺功能者均未出现不良妊娠结局，而11例甲状腺功能异常者有3例出现不良妊娠结局，且出现不良妊娠结局的概率为27.27%，高于甲状腺功能正常者的0.00%（P<0.05）。由此来看，开展TSH检测对于孕前优生健康检查意义显著。分析其价值：妊娠女性若发生甲状腺功能减退，会使胎儿智力发育与运动能力发育较差，因此通过TSH检测，可避免对胎儿发育产生直接影响，同时TSH检测可以避免新生儿缺陷的发生，对于家庭和谐关系建立具有重要意义。除此之外，孕期开展健康检查可有效控制相关疾病的发生，及时予以治疗干预措施，有效提高人口综合素质。临床中，对于育龄妇女开展促甲状腺激素筛查，确定是否存在异常状况，若有相关疾病需开展相应的治疗干预，等待TSH水平恢复正常才可受孕，若不能有效控制甲状腺功能亢进，需进行相应治疗，等待病情稳定后再考虑受孕。开展TSH检测可以为准备生育夫妇进行临床诊断，针对异常状况进行科学的建议，并采取相应的干预措施，确保其生育条件的良好，降低新生儿发生先天疾病的风险。

综上所述，促甲状腺激素水平检测应用在孕前优生健康检查中的意义显著，与优生优育目标相契合，其一价值在于减少相关不良妊娠结局的发生，稳定和谐的家庭关系，其二价值在于减少新生儿缺陷的出现，减轻家庭与社会的负担，推广性显著。

参考文献

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[3] 黎英，刘瑞.促甲状腺激素检测在孕前优生检查中的应用探讨[J].家庭医药，2019（7）：153

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[8] 张琦.探讨促甲状腺激素检测在孕前优生检查中的应用价值[J].中国社区医师，2019（27）：126.

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[10] 王春梅.TSH检测在孕前优生检查中的应用价值分析[J].继续医学教育，2020，34（7）：90-92.