老年2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证型分布以及影响因素分析

罗标

【摘要】目的：研究和分析老年2型糖尿病（T2DM）合并原发性高血压（EH）患者的中医证型分布以及影响因素。方法：选择200例老年T2DM+EH患者，对其进行中医证型统计，设计基线资料统计表，找出影响患者中医证型分布的因素。结果：在200例老年T2DM+EH患者中，45例阴虚阳亢证、33肝火亢盛证、69例阴阳两虚证、53例痰湿壅盛证。不同性别、年龄、吸烟史老年T2DM+EH患者不同中医证型占比比较差异不明显（P>0.05）。阴虚阳亢证组中，无饮酒史患者占比更高（P<0.05）；痰湿壅盛证组中，有饮酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24 kg/m2患者占比更低（P<0.05）。结论：老年T2DM+EH患者的中医证型分布以阴阳两虚证最多，最少的是肝火亢盛证，痰湿壅盛证与阴虚阳亢证居中，影响中医证型分布的因素有饮酒史与肥胖。

【关键词】2型糖尿病；原发性高血压；中医证型；影响因素

Analysis on the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly type 2 diabetes patients with essential hypertension

LUO Biao

Yulin Yudong New Area Peoples Hospital， Yulin， Guangxi 537000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes （T2DM） and essential hypertension （EH）.Methods：200 elderly T2DM+EH patients were selected for TCM syndrome type statistics，and a baseline data statistical table was designed to identify the factors that affect the distribution of TCM syndrome types in patients.Results：Among 200 elderly T2DM+EH patients，45 cases of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，33 cases of liver fire hyperactivity syndrome，69 cases of yin yang deficiency syndrome and 53 cases of phlegm dampness stagnation syndrome.There was no significant difference in the proportion of different traditional Chinese medicine syndrome types among elderly T2DM+EH patients with different genders，ages and smoking history （P>0.05）.In the group of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，the proportion of patients without a history of alcohol consumption was higher （P<0.05）；In the group of phlegm dampness stagnation syndrome，the proportion of patients with a history of drinking alcohol was higher （P<0.05），the proportion of patients with BMI<24 kg/m2 was lower （P<0.05）. Conclusion：The distribution of traditional Chinese medicine syndrome types in elderly T2DM+EH patients is mostly characterized by yin yang deficiency syndrome，with the least being liver fire hyperactivity syndrome，and the middle being phlegm dampness stagnation syndrome and yin deficiency and yang hyperactivity syndrome.Factors affecting the distribution of traditional Chinese medicine syndrome types include alcohol consumption history and obesity.

【Key Words】Type 2 diabetes； Essential hypertension； TCM syndrome types； Influencing factors

糖尿病是內分泌障碍性疾病的一种，主要特征为高血糖，其具有较多的并发症与合并症，糖尿病合并高血压便是其中最为常见的一种，在临床上，高血压患者伴随糖尿病的情况也比较多。出现糖尿病合并高血压的情况和高血脂有着紧密联系，而在心血管系统疾病中，高血脂也是一个重要的影响因素，糖尿病、高血压、心血管系统等慢性疾病发生率逐年升高，且研究已经发现糖尿病和高血压是心血管疾病常见的危险因素，糖尿病合并高血压患者心血管疾病发生率明显高于单一糖尿病患者或单一高血压患者，糖尿病合并高血压对人体具有极大的危害[1-2]。传统医学在治疗2型糖尿病（T2DM）合并原发性高血压（EH）中具有成本低、副作用小的优势[3]。为了进一步提高传统医学的治疗效果，明确T2DM+ EH的中医证型分布及影响因素具有重要意义。因此，本文特以200例老年T2DM+ EH患者为例进行研究分析。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年6月—2022年12月在我院接受治疗的200例老年T2DM+EH患者作为研究对象，其中男105例，女95例；年龄63～84岁，平均年龄（71.42±2.97）岁；体重指数（BMI）：17.6～28.6kg/m2，平均BMI（22.96±1.42）kg/m2。

纳入标准[2]：①同时符合T2DM和EH的西医诊断标准[4]；②年龄不低于60周岁。排除标准：①继发性糖尿病和I型糖尿病；②合并精神疾病、老年痴呆、脑卒中；③患有甲状腺功能亢进症、严重贫血；④继发性高血压；⑤入院前服用过糖皮质激素；⑥近半年内新发心肌梗死或脑卒中；⑦合并心、肝肾功能障碍；⑧存在免疫疾病。

1.2中医证型[5-6]

对患者进行面访，面访时确保患者平静安稳并确保是自然光线，无其他干扰，然后通过望、闻、问、切对患者的中医四诊数据进行收集。为了确保舌脉判断的准确性，至少有两组以上副主任收集的舌脉数据相互验证。中医证型包括：①阴虚阳亢证：主症为五心烦热、眩晕、腰膝酸软、头痛；健忘、耳鸣、失眠、心悸是次症。②肝火亢盛证：主症为易怒、头痛、急躁、眩晕；次症为便秘、耳赤、溲赤、口干、面红；脉弦数、舌红。③阴阳两虚证：腰酸、畏寒、眩晕、头痛、膝软、肢冷是主症；次症为耳鸣、气短懒言、心悸失眠；脉沉细无力、舌淡苔白。④痰湿壅盛证：主症包括：眩晕、头痛、痰涎、胸悶、呕吐；次症：失眠、心悸、食少；脉滑、舌胖苔腻。

1.3 基线资料统计方法

采用基线资料调查表统计患者的性别（男、女）、年龄（分为≤74岁、>74岁两个级别）、饮酒史（持续一年以上每天饮酒40g以上）、吸烟史（持续一年以上每天吸烟1根以上）及BMI（分为≥24 kg/m2、<24 kg/m2两个级别）。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1老年T2DM+EH患者中医证型分布情况

在200例老年T2DM+EH患者中，45例阴虚阳亢证（22.50%）、33肝火亢盛证（16.50%）、69例阴阳两虚证（34.50%）、53例痰湿壅盛证（26.50%）。

2.2不同性别、年龄、吸烟史老年T2DM+EH患者中医证型分布情况比较

在阴虚阳亢证组、肝火亢盛证组、阴阳两虚证组及痰湿壅盛证组中，男女占比比较差异不明显（P>0.05），年龄分级比较差异不具有统计学意义（P>0.05），有无吸烟史占比无明显统计学差异（P>0.05），见表1。

2.3不同饮酒史、BMI老年T2DM+EH患者中医证型分布情况比较

在阴虚阳亢证组中，无饮酒史患者占比更高（P<0.05），BMI分级占比比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；在肝火亢盛证组中，有无饮酒史占比比较差异不具有统计学意义（P>0.05），BMI分级占比比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；在阴阳两虚证组中，有无饮酒史占比比较差异不具有统计学意义（P>0.05），BMI分级占比比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；在痰湿壅盛证组中，有饮酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24kg/m2患者的占比更低（P<0.05）。见表2。

3.讨论

糖尿病合并高血压的患者因为没有高血压的症状就忽视降压治疗，但其实很早就发生了糖尿病的心脏病变（心肌缺血病变，甚至心肌梗死）[7]。高血压是2型糖尿病患者发生大血管和微血管病变的独立危险因素，只要血压控制不好，就容易发生糖尿病的大血管并发症（缺血性心脏病、脑中风等）及微血管并发症（眼病、肾脏病变及周围神经病变）。糖尿病高血压采用中医药治疗具有一定疗效，其优势在于不仅可以改善头晕等临床症状，还可以减少西药的用量。辨证论治是传统医学的核心思想，准确辩证是采取针对性的治疗方案的前提条件，也是治疗效果的保障。

在本次研究中，证实了老年T2DM+EH患者的中医证型分布，最多的为阴阳两虚证，阴虚阳亢证与痰湿壅盛证居中，肝火亢盛证最少，影响中医证型分布的因素有饮酒史与肥胖。

参考文献

[ 1 ] 谈学平，王承龙.老年原发性高血压合并糖尿病患者中医证型血压分级病程与血浆TC HCY相关性研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（10）：1867-1869.

[2] 胡月婷.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中医证型分布及其影响因素[J].中国老年学杂志，2022， 42（15）：3635-3637.

[3] 顾冠聪，周懿忆，陈华.糖尿病周围神经病变患者血清总胆汁酸和总胆红素水平变化及其诊断价值分析[J].检验医学与临床，2022，19（24）：3396-3400.

[ 4 ] 胡月婷.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者中医证型分布及其影响因素[J].中国老年学杂志，2022， 42（15）：3635-3637.

[5] 陈涛，涂梅，黄建青，等.福建非沿海地区初诊2型糖尿病合并原发性高血压老年患者血清尿酸水平与胰岛素抵抗的相关性[J].中华高血压杂志，2021，29（1）：62-67.

[6] 张元丽，周岐銮，林海霞，等.中医综合治疗对糖尿病肾病合并高血压患者残余肾功能、营养指标及中医证候积分的影响[J].世界中西医结合杂志，2021，16（3）：527-530，535.

[7] 庞雅平，姜兰叶，李秀芬，等.2型糖尿病合并高血压患者应用SGLT-2抑制剂后对糖脂代谢及颈动脉重构的影响[J].标记免疫分析与临床，2022，29（9）：1536-1541.