社区护理服务在社区慢性病管理中的应用及对不良事件发生率的影响

邵琼

【摘要】目的：分析社区护理服务在社区慢性病管理中的应用及对不良事件发生率的影响。方法：选取2020年1月—2021年12月期间我社区卫生服务中心收治的400例慢性病患者，按照收治时间将患者分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组实施社区护理服务。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组总满意度、生活质量量表（CQOLI-74）评分、健康知识知晓率以及合理用药率均明显高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在社区慢性病管理中实施社区护理服务可提高生活质量、护理满意度、健康知识知晓率及合理用药率，降低不良事件发生率。

【关键词】慢性病；社区护理服务；不良事件

The application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events

SHAO Qiong

Community Health Service Center in Yuepu Town， Baoshan District， Shanghai， Shanghai 200941， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of community nursing services in the management of chronic diseases in community and its impact on the incidence of adverse events.Methods：A total of 400 chronic disease patients admitted to our community health service center from January 2020 to December 2021 were selected.The patients were divided into the observation group and the control group according to the treatment time.The control group received routine nursing，while the observation group received community nursing services.The nursing effects between two groups were compared.Results：After nursing，the total satisfaction，quality of life scale （CQOLI-74） score，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the incidence of adverse events was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Implementing community nursing services in the management of chronic diseases in community can improve quality of life，nursing satisfaction，awareness rate of health knowledge and rational drug use rate，and reduce the incidence of adverse events.

【Key Words】Chronic diseases； Community nursing services； Adverse event

慢性病的病程長且发展缓慢，患者通常不需要长时间住院治疗及护理，但需要做好家庭生活中的护理管理，确保患者可以进行自我管理及合理用药[1]。社区卫生服务中心是一种服务于人民群众的卫生服务体系，在慢性病的健康教育、康复治疗中发挥着十分重要的作用，并且近些年来获得了良好发展，可以发挥出更佳的作用[2]。在当前的慢性病管理中，社区护理服务模式已经较为成熟，可以让慢性病患者在家门口便获得各方面的医疗服务，对改善病情和提高生活质量有十分大的裨益[3]。鉴于此，本文以我社区卫生服务中心收治的400例慢性病患者为研究对象，通过回顾性分析研究与确定社区护理服务的要点及应用效果，现作如下的分析论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年12月期间我社区卫生服务中心收治的400例慢性病患者作为研究对象，根据收治时间将患者分为观察组和对照组，每组200例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括三个方面的护理措施。第一，教给患者居家监测生命体征指标的方法，确保病情得到良好控制。以糖尿病患者为例，帮助患者掌握尿糖和血糖的检查方法，并要求他们定期前来社区卫生服务中心进行复查。第二，慢性病患者需要按照医嘱服用药物，必须确保用药的规范性与科学性。以糖尿病患者为例，多数的患者没有进行胰岛素治疗，所以要详细向患者说明胰岛素的使用方法、时间及注意事项，并指导患者正确应对低血糖情况。第三，叮嘱患者及其家属做好家庭生活中的护理管理，主要是生活方式、饮食的护理管理。以高血压患者为例，叮嘱患者每日早晚各进行1次血压的测量，饮食方面，最大限度减少钠盐的摄入量，同时科学增加膳食中的钾的摄入量，多食用水果和蔬菜。第四，一些老年患者因为疾病缠身，所以出现较多的不良情绪，家属应该善于从态度、语言、动作方面给予患者足够多的情感支持，帮助患者提高治疗信心。

观察组接受社区护理服务，包括五个方面。第一，收集每位慢性病患者的个人资料，建立起个人资料数据库，要求将每次的治疗及护理的相关信息加以记录，并由专业的医护人员进行分析，便于完善护理服务措施。在患者的居家护理管理中，应要求家属或患者记录相关信息。第二，社区卫生服务中心可以每周安排1～2次的血压、血糖检测，掌握患者的病情。在血压、血糖检测的前一天，可以在微信群向患者推送相关的注意事项、检测时间及相关安排，确保所有的患者都能够在当天进行血压、血糖检测。如果患者有行动不便的情况，那么社区卫生服务中心可以考虑由专人提供上门服务。在血压测量之前，通常是30min之前要避免进行剧烈运动和饮酒，如果患者存在这些情况，重新安排血压测量时间。第三，指导慢性病患者正确服用药物，尤其要严格遵守医嘱。慢性病患者多为老年群体，他们的身体机能处于下降状态，同时记忆力会减退，可能会忘记服用药物或多次服用药物。为此，一方面，要指导家属做好用药的护理管理，帮助患者及时和正确地服用药物；另一方面，可以由社区卫生服务中心的护理人员通过微信、电话的方式提醒患者及时服用药物。为了帮助患者有效辨识和记忆，药物可以标记不同颜色与外包装盒。第四，对慢性病患者进行健康宣教，确保患者能够掌握较多关于自己病情的知识。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度、生活质量（CQOLI-74）评分、不良事件发生率、健康知识知晓率以及合理用药率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的护理满意度比较

观察组的总满意度为93.50%，高于对照组的81.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组的生活质量评分比较

护理后，观察组患者的CQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组的不良事件发生率比较

观察组的并发症发生率、纠纷率以及投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组的健康知识知晓率比较

观察组的健康知识知晓率评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

2.5 两组的合理用药率比较

观察组的合理用药率为89.00%，高于对照组的68.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表6。

3 讨论

慢性病的主要人群是老年人，常见的慢性病有三种，即高血压、糖尿病、冠心病。以糖尿病为例，当前并不能治愈，但是通过规范的治疗及护理干预，可以帮助患者改善糖尿病症状，从而维持最为基本的生活质量。糖尿病患者并不需要长时间住院治疗，可以通过居家式的药物治疗及护理干预，便可以有效改善病情。除居家式的护理管理，社区护理服务在近些年来也发挥出重要作用，可以对糖尿病患者进行一系列的护理管理。比如社区卫生服务中心会要求患者定期复查，同时会进行健康教育，帮助患者拥有自主护理管理的意识及能力[4]。

目前来看，在慢性病的护理管理服务中，社区卫生服务中心会将重点放在三个方面，一是康复治疗，二是预防保健，三是健康教育。不仅如此，当前还形成了社区老年护理服务体系，专门针对老年人群所存在的慢性疾病。有研究者通过实践论证后发现，通过构建和完善新型社区护理服务体系，可以为老年患者提供多方面的护理管理服务，一方面可以降低患者的医疗费用，另一方面可以确保和提高患者的健康水平，对患者而言有十分大的裨益。从康复治疗的角度来看，慢性病患者应该进行积极的康复治疗，降低疾病对身体健康的不良影响。有研究者指出，在老年慢性病患者康复治疗时，可以坚持将运动锻炼和饮食指导放在重要位置上。在本次的回顾性研究中发现，观察组患者护理满意度、生活质量（CQOLI-74）评分、不良事件发生率、健康知识知晓率以及合理用药率均优于对照组，提示所实施的社区护理服务是科学有效的。在社区护理服务过程中，坚持将患者放在重要位置上，一系列的护理管理措施均紧紧围绕着患者进行。社区的护理人员在向慢性病患者提供护理管理服务时，一种方式是上门服务，另一种是通知患者进入社区卫生站，两种方式的协调配合，可以向慢性病患者提供优质的护理管理服务，自然可以提高患者对本次护理管理的满意程度，投诉率和纠纷率也可以大大降低。

综上所述，在慢性病患者的护理管理中，应该重视社区护理服务，后续进一步提高社区护理服务水平。

参考文献

[1] 童均君.开展社区护理服务对管理社区慢性病康复的影响与意义[J].心理月刊，2019，14（23）：155.

[2] 赵丽霞，李畅.社区护理服务对社区慢性病管理的意义[J].现代养生，2019（10）：192-193.

[3] 王琦，张红梅，张逍显，等.老年慢性病患者社区护理需求现状及影响因素[J].现代預防医学，2020，47（9）：1617-1620.

[4] 张萍.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响[J].中国社区医师，2020，36（32）：166-167.