基于行为转变理论的护理干预对医护人员手卫生依从性的影响分析

王文秀

【摘要】目的：分析基于行为转变理论的护理干预对医护人员手卫生依从性的影响。方法：医护人员共取样38例，纳入时间2022年11月—2023年5月，医护人员皆基于行为转变理论实施护理干预，对比干预前与干预后医护人员手卫生依从率、手卫生知识掌握率以及护理质量。结果：干预后医护人员手卫生依从率为97.37%，明显高于干预前的81.58%，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后医护人员手卫生知识掌握率为100.00%，明显高于干预前的84.21%，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后护理质量评分为（90.60±6.42）分，明显高于干预前的（85.35±2.39）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：基于行为转变理论的护理干预不仅能够提升医护人员手卫生知识掌握度，还能够提升其手卫生依从性，提高护理质量。

【关键词】手卫生依从性；护理干预；行为转变理论

Analysis of the impact of nursing interventions based on behavioral change theory on the compliance of medical staff with hand hygiene

WANG Wenxiu

Xian Aerospace General Hospital， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of nursing interventions based on behavioral change theory on the compliance of medical staff with hand hygiene.Methods：A total of 38 medical staff samples were collected from November 2022 to May 2023，and all medical staff implemented nursing interventions based on behavioral change theory.The hand hygiene compliance rate，mastery rate of hand hygiene knowledge and nursing quality of medical staff before and after intervention were compared.Results：After intervention，the hand hygiene compliance rate of medical staff was 97.37%，significantly higher than 81.58% before intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The mastery rate of hand hygiene knowledge among medical staff after intervention was 100.00%，significantly higher than 84.21% before intervention，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The nursing quality score after intervention was（90.60±6.42） points，significantly higher than （85.35±2.39） points before intervention，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Nursing interventions based on behavioral change theory can not only improve the mastery of hand hygiene knowledge among medical staff，but also enhance their compliance with hand hygiene and improve nursing quality.

【Key Words】Hand hygiene compliance； Nursing intervention； Behavioral change theory

卫生手消毒、洗手与外科手消毒统称为手卫生。实施手卫生，主要就是为了降低交叉感染在医护人员工作中出现的可能性，是医院感染控制的重要手段，通过手卫生，可以有效降低医院感染发生率[1]。院内感染发生的一个重要的原因便是不注意手卫生，因此，在日常工作中，对其的护理干预尤为重要。医护人员因每日需要接触大量的患者，容易沾染汗渍、血液等污染源，增加病原菌感染的发生风险，有效提高医护人员手卫生知识知晓度和依从性，监督其正确进行手卫生管理则是降低病原菌感染率的有效途径。行为转变理论通过提高医护人员认知水平[2-3]，改变其不当行为，帮助其掌握正确的手卫生护理方式，养成良好的卫生观念。本研究选取38例医护人员进行研究，分析与评估基于行为转变理论的护理干预的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

医护人员共取样38例，纳入时间2022年11月—2023年5月，醫护人员皆基于行为转变理论实施护理干预。职称：副主任医师2名，主治医师3名，医生9名，护师4名，主管护师2名，护士18名，年龄23～52岁，均值（39.21±4.20）岁。

1.2基于行为转变理论的护理干预方法

（1）手卫生风险评估：采用《手卫生知识调查表》对医护人员手卫生管理风险进行评估，总结分析护理干预不足之处并进行改进，基于行为转变理论制定护理干预对策。（2）知识培训：对护理人员进行院感防护知识培训和对高危患者进行病房隔离，引导护理人员做好防护用具的应用流程，对于病房中产生的医疗及生活垃圾，需要及时进行清理。根据现场教学、图文阅读、视频教学等方式，让护理人员全员掌握。技能培训：加强护理人员高风险操作的培训，主要内容包括气管切开、呼吸机使用及吸痰等，在上述过程中严格遵守无菌操作流程，并注意自身防护。（3）护理人员应每日定时消毒，根据规定标准配制消毒液，确保消毒液浓度适宜，定时对物体表面及地面进行消毒。除此之外，在病房安装紫外线灯，应用等离子空气消毒机减少病毒浓度，严格执行手卫生制度，护士长起带头作用。在每日交接班时，管理人员可通过向医护人员演示或挑选现场任意医护人员演示的方式，引导其他人员进行评价，总结不足，提出应对方法。（4）维持期护理：以手部细胞培养结果来判断医护人员的手部卫生情况，针对实施效果良好的人员，建立相应表扬制度，而实施效果较差的人员，均要针对性采取疏导手段，干预4周后进行再次评估并将评估结果纳入人员及科室考核中，选出执行效果较优的科室及人员，予以物质奖励。

1.3观察指标[4-5]

（1）基于行为转变理论实施护理干预的时间为2023年1月，分别记录干预前3个月和干预后3个月医护人员手卫生依从情况，包括洗手部菌落检出率合格、手部卫生合格、洗手方法正确、洗手次数≥应洗手次数，做到4项为完全依从，做到2～3项为部分依从，<1项为不依从。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（2）基于行为转变理论实施护理干预的时间为2023年1月，分别记录干预前3个月和干预后3个月医护人员手卫生知识知晓情况，采用医院自制手卫生知识评定量表，从手卫生指征、正确洗手方法等维度进行评估，共计20项条目，每项1～5分，<70分为未掌握，70～90分为部分掌握，≥90分为完全掌握，总掌握率=（完全掌握+部分掌握）例数/总例数×100%。（3）对比干预前后护理质量评分，采用本院自制护理质量评分量表评价，分值越高说明护理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后手卫生依从率比较

干预后医护人员手卫生依从率明显高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2干预前后手卫生知识掌握率比较

干预前医护人员手卫生知识掌握率为84.21%，干预后医护人员手卫生知识掌握率为100.00%，干预后医护人员手卫生知识掌握率明显高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 干预前后护理质量评分比较

干预前护理质量评分为（85.35±2.39）分，干预后护理质量评分为（90.60±6.42）分，干预后护理质量评分高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手卫生行为的管理对医院感染控制意义重大，医护人员手卫生依从性的提高是保障医院感染控制目标实现的基础，是医院医疗监管的重要目标和内容[6-7]。但在日常工作中，对手卫生认知度低、洗手设备不全等多种因素均可降低医护人员手卫生依从性，不利于患者及医护人员的生命健康，研究表明，基于行为转变理论的护理干预则能够对医护人员的手卫生管理情况起到有效的改善作用，提升其手卫生依从性，在医院感染控制中具有重要的应用价值[8-9]。

本研究中，干预后医护人员手卫生依从率和手卫生知识掌握率均明显高于干预前（P<0.05），分析其原因：基于行为转变理论的护理干预能够依据医护人员手卫生行为情况施以恰当的护理干预对策，取得理想护理效果，通过分析调查医护人员手卫生管理风险和有关知识掌握情况，据此制定护理方案，可提升行为干预的针对性；基于行为转变理论的同时加强知识培训和技能培训，可增强医护人员责任感，帮助其掌握正确的手卫生管理方法，使其养成良好的卫生观念；严格执行手卫生制度，配备洗手设备，定期总结不足，可进一步降低原菌的传播风险[10]，提升医护人员手卫生依从性；在维持期，鼓励表揚手卫生管理规范的医护人员，将手部卫生情况的评估结果纳入人员及科室考核中，能够充分调动医护人员手卫生管理积极性，优化护理干预执行效果[11]。

综上所述，基于行为转变理论的护理干预不仅能够提升医护人员手卫生知识掌握度，还能够提升其手卫生依从性，提高护理质量。

参考文献

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