大脑健康离不开阳光维生素

李莘

阳光维生素就是我们熟知的维生素D，其不仅是一种脂溶性维生素，也是一种类固醇衍生物。这种人体必需营养素的来源分为内源与外源。内源合成是指皮肤中的7-脱氢胆固醇在阳光紫外线照射下转化为维生素D；外源性来源则是从不同的食物或维生素D补充剂中获取。维生素D在体内被逐步转化为活性形式：1，25-二羟基维生素D。临床上用血清中1，25-二羟基维生素D的含量来评估维生素D是否缺乏。血清1，25-二羟基维生素D的含量在30～100 ng/ml被认为正常范围；20～30 ng/ml为维生素D不足；10～20 ng/ml为维生素D缺乏；小于10 ng/ml为严重缺乏。

维生素D缺乏在世界各地普遍存在，特别是在孕妇、婴幼儿以及老年人等高危人群中。维生素D因其促进钙吸收和调节骨骼发育而闻名，但其也与大脑发育与功能发展相关。研究发现维生素D受体在海马、丘脑、下丘脑、皮质、垂体和黑质中均有高表达，提示维生素D可以调节大脑的发育和成熟。妊娠期及婴幼儿期的维生素D缺乏不但会影响大脑发育，还会使成年及老年期的大脑功能受损。

行为与认知障碍

许多流行病学研究发现，血清中维生素D的活性形式1，25-二羟基维生素D与行为、认知功能密切相关，包括语言、社交、记忆和执行能力。母亲是胎儿维生素D的主要来源，胎儿从胎盘获得母亲提供的1，25-二羟基维生素D。妊娠中期母亲维生素D不足是孩子在2～5岁发生语言障碍的高风险因素；妊娠期母亲的维生素D水平与孩子5岁时的社交能力相关。在老年人中，血清中低浓度的1，25-二羟基维生素D会造成认知功能障碍以及执行能力下降。

精神分裂症

精神分裂症是一种慢性的精神障碍，其症状包括幻觉、妄想、思维障碍、情感迟钝、社会退缩和认知缺陷，同时也是一种神经发育障碍，其特征是大脑形态及组织的异常改变，与神经元和胶质细胞的早期迁移、细胞增殖凋亡、神经回路的形成相关。维生素D低水平的新生儿在成年后精神分裂症的风险显著增加；而新生儿期补充维生素D能降低成年后患精神分裂症的风险。

抑郁症

抑郁症被认为是最常见的心境障碍之一，表现为持续全面的情绪低落和对正常活动丧失兴趣。维生素D影响大脑中处理情绪及抑郁症发病的相关区域。此外，维生素D还调节着控制情绪的血清素和5-羟色胺的合成。所以，近年来的许多研究都将低水平的维生素D与抑郁症联系起来。妊娠期维生素D缺乏会增加孩子在青少年期患抑郁症的风险。补充维生素D可缓解抑郁症状，氟西汀是一种抗抑郁药物，研究表明维生素D与氟西汀联合治疗明显比单独使用氟西汀更能改善抑郁症状。在维生素D缺乏的成年抑郁症人群中补充维生素D，可改善其症状。在老年人中，低水平的维生素D也与抑郁症存在紧密联系。

多发性硬化症

多发性硬化症是一种影响大脑和脊髓的中枢神经脱髓鞘疾病，以多发病灶为特点，好发于视神经、脊髓和脑干，多发于中青年。多发性硬化症的发病规律与全球纬度之间存在显著关联，这与紫外线辐射合成维生素D的含量密切相關。妊娠期维生素D缺乏，孩子在成年后患多发性硬化症的风险增加，而妊娠期维生素D摄入量和1，25-二羟基维生素D水平较高的母亲，其孩子在成年期患多发性硬化症的风险较低。维生素D摄入量与患多发性硬化症的风险呈负相关，维生素D浓度与多发性硬化症的严重程度相关。与健康人群相比，多发性硬化症患者的血清1，25-二羟基维生素D水平显著降低。

阿尔茨海默病与帕金森病

阿尔茨海默病与帕金森病都属于神经退行性疾病，多发于老年人群中，为大脑功能退化的一种表现。阿尔茨海默病的特征是进行性认知功能障碍、不可逆转的记忆缺陷及行为改变。阿尔茨海默病患者血清1，25-二羟基维生素D水平显著低于健康人群。在老年人中，维生素D水平的降低会使患阿尔茨海默病的风险增加。帕金森病的症状为运动障碍、身体僵直、震颤、吞咽困难及步态障碍。流行病学证据显示维生素D水平的降低可以预测帕金森病发生的风险；低维生素D状态会加剧帕金森病的恶化。

其他神经系统疾病

在众多神经系统疾病中，有一些疾病发作剧烈，程度凶险，对这类疾病的预防显得格外重要。脑卒中俗称中风，是指脑血管破裂或阻塞而导致的急性脑损伤，对脑卒中患者来说，救治就是和时间赛跑，时间就是生命，每耽误一分钟就有上百万的脑细胞死亡造成大脑永久损伤。维生素D水平低可以预测脑卒中发生的风险。随着血清1，25-二羟基维生素D水平的降低，缺血性脑卒中的风险逐步增加。急性缺血性脑卒中患者的维生素D水平明显低于健康人群，而且维生素D水平是脑卒中患者短期功能预后的标志。癫痫俗称羊癫疯，是大脑神经元发生异常放电而导致口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失的大脑疾病，补充维生素D会减少癫痫发作的次数。

人体内80%的维生素D由阳光经皮肤合成，其在大脑发育和功能中发挥重要作用。它在妊娠早期是胎儿大脑发育的必需微量营养素；在青少年至中年期与精神障碍疾病及神经炎症疾病的发生发展相关；在老年期与神经退行性疾病关系密切。因此，保持大脑的健康，离不来阳光维生素。

作者单位|首都儿科研究所