微型种植体支抗在口腔正畸中的临床效果

何景玉

[摘 要]目的 探究微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年5月本院口腔门诊收治的80例口腔正畸患者为研究对象，采用双盲法分为传统组与微型组，各40例。传统组采用传统方式治疗，微型组采用微型种植体支抗治疗。比较两组牙齿功能、牙周健康、牙齿结构及不良反应发生率。结果 微型组治疗后牙齿咀嚼功能、语言功能、固定功能評分均高于传统组（P<0.05）；微型组菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟深度均低于传统组（P<0.05）；微型组上中切牙凸距差、尖牙的间距大于传统组，磨牙位移的距离小于传统组（P<0.05）；微型组不良反应发生率为5.00%，低于传统组的27.50%（P<0.05）。结论 微型种植体支抗应用于口腔正畸能够改善牙齿功能、牙周健康、牙齿结构，降低不良反应发生率，值得应用。

[关键词] 微型种植体支抗；口腔正畸；牙齿功能；牙周健康；牙齿结构

[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0004-04

Clinical Effect of Micro Implant Anchorage in Orthodontics

HE Jing-yu

（Department of Stomatology， Juye County Traditional Chinese Medicine Hospital， Heze 274900， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 80 orthodontic patients admitted to the oral clinic of our hospital from September 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into traditional group and micro group by double-blind method， with 40 patients in each group. The traditional group was treated with traditional methods， and the micro group was treated with micro implant anchorage. The tooth function， periodontal health， tooth structure and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of masticatory function， language function and fixation function in the micro group were higher than those in the traditional group （P<0.05）. The plaque index， gingival sulcus bleeding index and gingival sulcus depth in the micro group were lower than those in the traditional group （P<0.05）. The convex distance difference of the upper central incisors and the spacing of the canines in the micro group were larger than those in the traditional group， and the displacement distance of the molars was smaller than that in the traditional group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the micro group was 5.00%， which was lower than 27.50% in the traditional group （P<0.05）. Conclusion The application of micro implant anchorage in orthodontics can improve tooth function， periodontal health， tooth structure and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of application.

[Key words] Micro implant anchorage； Orthodontics； Tooth function； Periodontal health； Tooth structure

口腔正畸（Orthodontics）是临床上对牙齿畸形患者进行口腔矫正的一种方法，该法可使患者牙齿咬合力得到恢复，有效调整牙齿畸形，改善牙齿功能。口腔正畸采用传统治疗方式虽可取得一定成效，但治疗过程中患者耐受性差，临床配合度不高，且矫正的美观性难以得到保证。对此，新型治疗方式的探索与应用至关重要。微型种植体支抗是以患者口腔内部的骨骼为支抗力，在此基础上进行牙齿调整固定的一种方式，这种方式不仅可以减少患者创伤，在一定程度上也可以确保牙齿矫正后的美观性、结构性，同时该方式的操作较为简单、支抗更为稳定[1]。基于此，本研究结合2022年9月-2023年5月本院收治的80例口腔正畸患者临床资料展开分析，旨在探究微型种植体支抗在口腔正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月-2023年5月巨野县中医医院口腔科收治的80例口腔正畸患者作为研究对象，采用双盲法分为传统组与微型组，各40例。传统组男24例，女16例；年龄17～41岁，平均年龄（28.41±3.07）岁；疾病类型：牙齿缺失11例，前牙拥挤7例，前牙深覆牙合16例，开唇漏齿6例。微型组男22例，女18例；年龄19～43岁，平均年龄（28.53±2.97）岁；疾病类型：牙齿缺失8例，前牙拥挤11例，前牙深覆牙合14例，开唇漏齿7例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿接受口腔正畸者；②无系统性疾病者；③口腔卫生良好者；④患者及家属均知悉研究事项并签署知情同意书者。排除标准：①功能性障碍者；②精神状态不稳定者；③具有其他口腔疾病者；④对口腔正畸接受性不高者。

1.3 方法

1.3.1传统组 采用传统方式治疗，即非种植体强支抗。应用0.019×0.025 in的不锈钢主弓丝对患者进行牙弓矫正，在此基础上行牙间隙关闭，最后用加强支抗进行支抗控制。

1.3.2微型组 采用微型种植体支抗治疗，具体如下：①患者漱口后行口腔局部麻醉，待麻醉生效后借助铜丝分开需要接受微型种植的牙齿，并在植入位置做标记，拍摄该位置情况；依据拍摄结果分析患者牙根情况，详细检查其牙根的形态特征、位置特征、组织结构特征，该检查结果可用作手术参考；②医护人员不对患者牙龈位置行钻骨膜翻瓣，若种植体的植入位置存在牙槽黏膜覆盖，需先处理黏膜，即在黏膜处开3～5 mm切口，切口保持纵向。若种植部位位于膜龈结合处或牙根附近，需控制植入角度，确保角度与骨面的垂直性，适当情况下可略微倾斜[2]；③治疗后，根据患者根尖照片确定微型种植体与牙根之间的关系，确保微型种植体的种植效果；指导患者使用抗生素，防止感染，促进其恢复[3]；患者保持口腔清洁，防止口腔内部细菌增生；④微型种植体植入后，搭配使用微型钛钉；微型钛钉的使用分为2个阶段：一是加力阶段，该阶段微型钛钉要在种植体与牵引钩之間加力，借助链状橡皮圈、拉簧等工具，患者每月复诊时更换辅助工具；二是取出阶段，该阶段医护人员要通过手动丝锥进行微型钛钉的控制，以逆时针方向转动微型钛钉，使微型钛钉顺利取出[4]。治疗结束后，医护人员对所有患者进行为期半年的随访调查。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙齿功能 包括咀嚼功能、语言功能、固定功能。①咀嚼功能以咀嚼功能评定量表为依据，包含3个步骤，分别为临床检查、饮水测试、正常进食，总分值为46分，分值越高表示咀嚼功能越强；②语言功能以言语功能评定量表为依据，总分值为10分，分值越高表示语言功能越强，0～2分为完全障碍，3～4分为严重障碍，5～7分为部分障碍，8～10分为正常；③固定功能评分总分值为10分，分值越高表示牙齿固定功能越强，0～1分为牙齿重度松动，2～4分为牙齿中度松动，5～7分为牙齿轻度松动，8～10分为牙齿无松动。

1.4.2评估两组牙周健康状况 包括菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟深度。①菌斑指数根据牙面菌斑的厚度记分，0分表示龈缘区无菌斑；1分表示龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑；2分表示在龈缘或邻而可见中等量菌斑；3分表示龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢；②龈沟出血指数分值为0～5分，0分表示完全健康，龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血；1分表示基本健康，龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血；2分表示龈炎轻微，牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血；3分表示龈炎明显，牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，出血不溢出龈沟；4分表示龈炎较重，牙龈呈中度炎症，有颜色改变，并有明显肿胀，探诊后出血并溢出龈沟；5分表示重度龈炎，牙龈有颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血；③龈沟深度正常范围为0.5～3 mm，超过3 mm可判定为病理性。

1.4.3评估两组牙齿结构状况 测量并记录患者上中切牙凸距差、尖牙的间距、磨牙位移的距离。

1.4.4记录两组不良反应发生率 主要包括牙龈感染、牙齿松动。

1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿功能比较 微型组治疗后牙齿咀嚼功能、语言功能、固定功能评分均高于传统组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康比较 微型组治疗后菌斑指数、龈沟出血指数、龈沟深度均低于传统组（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿结构比较 微型组治疗后上中切牙凸距差、尖牙的间距大于传统组，磨牙位移的距离小于传统组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较 传统组牙龈感染7例，牙齿松动4例，不良反应发生率为27.50%（11/40）；微型组牙龈感染2例，不良反应发生率为5.00%（2/40）；微型组不良反应发生率低于传统组（P<0.05）。