正畸治疗在口腔修复中的应用及对患者咬合能力和美观程度的影响

王瑞斌 王丽霞

[摘 要]目的 探讨正畸治疗在口腔修复中的应用及对患者咬合能力和美观程度的影响。方法 选取我院2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组予以常规口腔修复方式治疗，观察组予以正畸口腔修复方式治疗，比较两组牙齿咬合功能及牙齿美观程度。结果 两组治疗后牙齿咬合功能评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后牙齿美观程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 口腔修复中应用正畸治疗对改善患者咬合能力和美观程度可产生积极作用，值得临床应用。

[关键词] 正畸治疗；口腔修复；咬合能力；美观程度

[中图分类号] R783.3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0012-03

Application of Orthodontic Treatment in Oral Restoration and its Effect on Occlusal Ability and Aesthetic Degree

WANG Rui-bin1， WANG Li-xia2

（1.Xian Beilin Wenya TCM Outpatient Department， Xian 710065， Shaanxi， China； 2.Xian Beilin Wang Lixia Stomatological Clinic， Xian 710001， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the application of orthodontic treatment in oral restoration and its influence on occlusal ability and aesthetics. Methods A total of 100 patients with oral restoration admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine oral restoration， and the observation group was treated with orthodontic oral restoration. The occlusal function and aesthetic degree of teeth were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of dental occlusion function in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）； the scores of tooth aesthetics in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Orthodontics in oral restoration has a positive effect on improving the occlusal ability and aesthetic degree of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Orthodontic treatment； Oral restoration； Occlusal ability； Aesthetic degree

正畸治療（orthodontic treatment）是一种较为常见且效果良好的口腔修复方法，通过调整牙齿和颌骨的位置来改善牙齿排列和咬合功能[1]。口腔修复中正畸治疗可用于矫正牙齿的排列不齐、牙齿错位等问题[2]。患者牙齿排列不齐不仅会影响牙齿美观程度，还可能导致自身出现咀嚼功能障碍。有效的正畸治疗可以调整牙齿的位置和角度，使其排列整齐，提高患者的咬合能力和美观程度[3]。正畸治疗也可以用于矫正颌骨的错位。当患者上下颌骨错位时，也会影响外观，导致咀嚼功能障碍。正畸治疗可调整颌骨位置和角度，使其恢复正常咬合关系，保证患者具备良好的咬合能力，保持美观[4，5]。目前正畸治疗在口腔修复中的应用仍然存在研究一定不足之处，如缺乏大规模、随机对照的研究设计和研究结果并不一致等。基于此，本研究旨在探讨正畸治疗在口腔修复中的应用及对患者咬合能力和美观程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取西安碑林文雅中医门诊部和西安碑林王丽霞口腔诊所2021年12月-2022年12月收治的100例口腔修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男25例，女25例；年龄22～43岁，平均年龄（28.01±3.07）岁。观察组男24例，女26例，年龄21～44岁，平均年龄（28.07±3.01）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：存在口腔修复需求；需要进行正畸治疗；有咬合问题；对研究知情且签署知情同意书。排除标准：合并其他口腔疾病；合并全身疾病；合并骨质疾病；处于孕期或哺乳期；合并心理疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规口腔修复方式：①初诊和检查：由医生检查患者口腔，询问病史，了解其口腔情况和需求；进行口腔X光片、CT扫描等影像学检查，详细评估口腔结构信息；基于患者初诊和影像学检查结果制定个性化治疗方案，选择合适修复方式和材料；②牙齿准备：包括去除腐质、磨牙、制作牙模等[6]；③取模和临时修复：根据牙齿准备情况，为患者取模，制作临时修复物，以保护牙齿和恢复咬合功能；④实验室制作修复物：根据取得的牙模，实验室进行制作对应牙冠、牙桥、义齿等修复物；⑤试戴和调整：修复物制作完成后由患者进行试戴，并根据需要进行调整，以确保修复物的适合度和舒适度[7]；⑥固定和粘接：调整后使用合适的粘接剂或固定器材将修复物固定于患者的牙齿上。修复后嘱患者定期复查，保证修复效果。

1.3.2观察组 采用正畸口腔修复方式：①初诊和评估：进行口腔检查、拍摄口腔X光片，并制作口腔模型，评估患者牙齿排列情况和正畸需求；②制定治疗方案：基于初诊评估结果制定个性化的正畸治疗方案，包括使用的矫正器具类型（如传统托槽矫正器、隐形矫正器等）和矫正时间预估；③矫正器具安装：根据治疗方案，将矫正器具安装在患者的牙齿上，可能需要进行一些牙齿的磨牙或粘接操作；④定期调整：患者需定期回诊进行矫正器具的调整，根据矫正进展情况调整矫正力，逐步改善牙齿排列[8]；⑤治疗结束和保持期：达到预定矫正目标后移除矫正器具，患者需要佩戴保持器一段时间，以保持牙齿的稳定；⑥后续观察和复查：治疗结束后患者需要定期进行口腔检查和复查，以确保牙齿的稳定性和治疗效果的持久性。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组牙齿咬合功能 采用RDC/TMD工具评估患者治疗前后的牙齿咬合功能，总分0～3分，0分表示无功能障碍，3分表示严重功能障碍。

1.4.2评定两组牙齿美观程度 采用IOTN工具评估患者治疗前后的牙齿美观程度，评分为1～5分，评分越高表示美观程度越低。

2 结果

2.1 两组牙齿咬合功能比较 两组治疗后牙齿咬合功能评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙齿美观程度比较 两组治疗后牙齿美观程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

正畸治疗旨在矫正患者牙齿和颌骨的不正常位置和咬合关系，以改善患者口腔功能和外观，通过使用各种矫正器具（如牙套、托槽、弹簧等）和技术，对患者的牙齿和颌骨进行逐步调整，使其达到正常的位置和咬合关系[9，10]。要注意的是，进行正畸治疗前需应明确患者是否需要进行正畸治疗，适用于以下口腔问题：牙齿拥挤、重叠或稀疏，口腔卫生难以维持，影响咀嚼功能和口腔美观[11]；上下颌之间的咬合关系不正常，如开牙合、深覆盖、前牙反牙合等；某些颞下颌关节问题，如颞下颌关节紊乱症、颞下颌关节疼痛等。正畸治疗需要由经过专门培训的正畸医生（正畸专家）进行，正畸治疗的适应证和治疗方案会因个体情况而有所不同。

本研究结果显示，两组治疗后牙齿咬合功能评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），说明正畸治疗可调整患者牙齿和颌骨的位置，使咬合关系更加正常，改善其咀嚼功能。分析认为，正畸治疗可帮助患者协调牙齿和颌骨的运动，提高口腔的功能协调性；进而促进恢复正常咬合关系，使其能够更有效地咀嚼食物，提高口腔功能；同时可使上下颌之间的接触更加平衡和稳定，有助于减少牙齿磨损和牙周疾病的风险，并提高咬合的稳定性[12-14]。本研究结果还显示，两组治疗后牙齿美观程度评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。正畸治疗可通过调整牙齿的位置和排列，改善牙齿拥挤、稀疏或错颌畸形等问题，使牙齿排列更加美观。此外，牙齿的排列和咬合关系与面部轮廓密切相关[15]。通过正畸治疗调整牙齿和颌骨的位置，可改善咬合关系，进而改善面部轮廓的平衡和对称性。正畸治疗还可以为改善牙齿的颜色提供良好的条件。如果患者存在牙齒色素沉着或牙釉质发育不良等问题，正畸治疗可为其进行美白或其他牙齿美容修复提供机会，从而改善牙齿的颜色和美观程度。

综上所述，正畸治疗通过调整牙齿和颌骨的位置，可改善患者咬合能力，提高美观程度，值得临床应用。

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收稿日期：2024-1-22 编辑：刘雯