复合树脂填充修复和金属预成冠修复技术在乳磨牙邻面龋儿童中的效果比较

赵亚青

[摘 要]目的 探討乳磨牙邻面龋患儿接受复合树脂填充修复治疗与金属预成冠修复治疗的效果差异。方法 选择2022年2月-2023年5月我院收治乳磨牙邻面龋患儿120例作为研究对象，以随机数字表法将患儿分为常规组和试验组，每组60例。常规组应用复合树脂填充进行修复治疗，试验组应用金属预成冠技术进行修复治疗。比较两组治疗效果、咬合功能、满意度以及并发症发生率。结果 试验组治疗总有效率为98.33%，高于常规组的85.00%（P<0.05）；试验组治疗后最大咬合力、咀嚼效率高于常规组（P<0.05）；试验组治疗效果满意度为98.33%，高于常规组的83.33%（P<0.05）；试验组并发症发生率为1.67%，低于常规组的10.00%（P<0.05）。结论 基于金属预成冠修复技术治疗乳磨牙邻面龋的临床效果良好，可提升患儿咬合功能，降低并发症发生率，且患者对治疗满意度较高。

[关键词] 乳磨牙邻面龋；复合树脂填充修复；金属预成冠

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0023-04

Comparison of the Effects of Composite Resin Restoration and Metal Preformed Crown Restoration in Children with Interproximal Caries of Primary Molar

ZHAO Ya-qing

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To investigate the difference in the effect of composite resin restoration and metal preformed crown restoration in children with interproximal caries of primary molar. Methods A total of 120 children with interproximal caries of primary molar admitted to our hospital from February 2022 to May 2023 were selected as the research objects. The children were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 60 children in each group. The conventional group was treated with composite resin filling for restoration. The experimental group was treated with metal preformed crown for restoration. The treatment effect， occlusal function， satisfaction and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 98.33%， which was higher than 85.00% in the conventional group （P<0.05）. After treatment， the maximum bite force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. The satisfaction rate of treatment effect in the experimental group was 98.33%， which was higher than 83.33% in the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 1.67%， which was lower than 10.00% in the conventional group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metal preformed crown in the treatment of interproximal caries of primary molar is good， which can improve the occlusal function of children， reduce the incidence of complications， and has high satisfaction with treatment.

[Key words] Interproximal caries of primary molar； Composite resin filled restoration； Metal preformed crown

乳磨牙（primary molar）作为儿童时期最早萌出的永久牙齿，其健康状况对儿童口腔健康及其后续的牙齿发育具有深远的影响[1]。邻面龋是一种发生在两颗牙齿邻接面上的龋病，因为其位置的特殊性，在形成龋坏后不仅影响儿童的咀嚼功能，还可能导致疼痛、牙齿进一步损坏甚至丧失，严重影响儿童的生活质量[2]。因此，选择一种有效的治疗方法对于恢复儿童口腔健康至关重要。针对乳磨牙邻面龋的治疗主要包括复合树脂填充修复和金属预成冠技术两种方法，复合树脂填充修复因其良好的美观性和较低的成本而被广泛应用，但其在耐久性和长期稳定性方面存在一定的局限性[3]。相比之下，金属预成冠技术以其出色的耐久性和对儿童牙齿的全面保护成为近年来的研究热点[4]。但当前关于这两种治疗方法在临床效果上的直接比较研究较少。对此，本研究比较复合树脂填充修复治疗与金属预成冠技术在乳磨牙邻面龋治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年2月-2023年5月黄骅市中医医院收治的乳磨牙邻面龋患儿120例作为研究对象，以随机数字表法分为常规组和试验组，各60例。常规组男32例，女28例；年龄3～6岁，平均年龄（5.19±0.64）岁；疾病类型：上颌患牙31例、下颌患牙29例。试验组男35例，女25例；年龄3～7岁，平均年龄（5.28±0.41）岁；疾病类型：上颌患牙33例、下颌患牙27例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合乳磨牙邻面龋诊断标准；乳磨牙的邻面存在明显腐蚀或损坏；X射线检查显示邻面牙组织有明显的矿物质丢失；邻面有明显的软化或腐蚀痕迹；患儿在咀嚼食物时可能会感到不适或疼痛；年龄3～10岁；未接受过相同牙齿治疗；家长或监护人同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：患有全身性疾病影响治疗；存在严重的口腔卫生问题；有牙齿发育异常病史；正在接受其他口腔治疗。

1.3 方法 两组患儿均在治疗后接受3个月随访，评估患儿的治疗效果并定期复诊检查。

1.3.1常规组 应用复合树脂填充修复治疗，具体措施如下：采取局部麻醉并清理牙齿表面，处理龋损组织。根管治疗或牙髓治疗完成后，预备窝洞，冲洗并吹干，以确保干燥无水。涂抹光固化自酸蚀粘接剂（武汉高登齿科材料有限公司，鄂械注准20162632240，规格：3 ml/瓶）进行酸蚀处理，以增强粘接强度。填充纳米树脂材料，并分层进行光照射固化。光照固化完成后，对窝洞外观进行抛光修整，以恢复牙齿的自然外观和功能。

1.3.2试验组 应用金属预成冠技术进行修复治疗，具体措施如下：采取与常规组相同的常规麻醉与处理龋损组织。预备牙体，进行去腐和护髓处理控制牙髓感染。根据牙体外形和患儿咬合情况，制备牙体，远中面制备深入牙龈下，调整咬合面使颌面高度适当下降。使用X射线确定合适的预成冠大小，并对预成冠外形进行必要的修整。试戴预成冠，检查咬合、牙颈部及牙列情况，确保适合患儿口腔结构。对预成冠进行抛光处理，隔湿后使用酒精消毒。干燥后使用粘接剂进行粘接，放置棉卷于预成冠咬合面施压，以确保粘接剂完全硬化。修整龈缘，去除多余粘接剂，进行最终抛光，以完成修复过程。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 临床治疗效果评定项目涉及到填充体完整、边缘情况，其中填充体形态完整、边缘无裂隙则判断为显效；填充体表面粗糙，边缘裂隙浅探针无法进入则判断为有效；未满足一项要求则判断为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2测定两组咬合功能 基于智取ZQ-009牙齿咬合力测试仪（东莞市智取仪器有限公司ZQ-009）进行最大咬合力测定，连续测量3次并记录平均值。咀嚼效率检测方式如下：指导患儿咀嚼2 g花生，左右两侧分别咀嚼20次，将咀嚼物和蒸馏水混匀过滤，将残渣烘干并稱重。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3调查两组满意度 应用医院自制量表进行满意度评价，评价项目涉及到口腔功能、疼痛与舒适性、美观性以及持久性。非常满意：患儿及家长对所有评价方面均表示极高的满足感，没有任何负面反馈，且认为治疗效果超出预期；满意：患儿及家长对大部分评价方面感到满意，可能在个别方面有轻微的不足，但总体认为治疗效果符合预期；不满意：患儿及家长对一个或多个评价方面表示不满，可能是由于疼痛、治疗效果的不理想，或修复的美观度、持久性等问题导致的不满。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.4记录两组并发症发生情况 记录患儿冠脱落、冠磨穿、填充物脱落折裂、继发龋的发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组咬合功能指标比较 试验组治疗后最大咬合力、咀嚼效率高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 试验组非常满意23例、满意36例、不满意1例，满意度为98.33%（59/60）；常规组非常满意15例、满意35例、不满意9例，满意度为83.33%（50/60）；试验组满意度高于常规组（χ2=10.241，P<0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较 试验组发生填充物脱落折裂1例，并发症发生率为1.67%（1/60）；常规组发生冠脱落2例、冠磨穿1例、填充物脱落折裂2例、继发龋1例，并发症发生率为10.00%（6/60）；试验组并发症发生率低于常规组（χ2=11.405，P<0.05）。

3 討论

乳磨牙由于其在口腔中的位置以及儿童在此年龄段口腔卫生习惯的不完善，使得患儿更容易受到龋病的侵袭[5]。邻面龋的形成不仅与食物残渣的堆积有关，也与儿童口腔内微生物的代谢活动紧密相关。若未及时发现与治疗，乳磨牙邻面龋往往会迅速发展，从而严重影响患儿牙齿健康，甚至导致牙齿的进一步损坏或丧失[6-8]。复合树脂填充修复技术是一种常见的牙齿缺损修复方法，广泛应用于各种牙齿缺损，尤其是龋病的治疗中[9]。复合树脂填充修复技术的主要优点在于其良好的美观性，可根据患者牙齿的颜色进行调配，以达到与自然牙齿相近的颜色，从而在视觉上保持牙齿的自然美观[10]。此外，复合树脂材料具有良好的粘接性，可以与牙齿形成牢固的结合，恢复牙齿的形态和功能[11]。虽然复合树脂填充修复在美观性和即时效果上表现优异，但是也存在一些缺陷，如耐久性相对较低，其可能会因长期的咀嚼压力和温度变化而出现磨损、变色、脱落等现象，特别是在承受较大咀嚼力的后牙区域，这就需要定期进行检查和可能的修复，增加了长期维护的复杂性和成本。

金属预成冠技术属于临床中针对牙齿缺损的重要治疗方式，特别是儿童乳磨牙邻面龋的修复方法[12，13]。与复合树脂填充相比，金属预成冠提供了一种全覆盖的修复方案，能够覆盖整个牙齿表面，从而为牙齿提供更全面的保护。金属预成冠技术特别适用于大面积龋损或结构损伤的牙齿，可以有效防止牙齿进一步破坏，能够恢复牙齿的咀嚼功能。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），表明金属预成冠技术在填充体形态完整、边缘无裂隙方面更为有效，可能是因为金属冠的全覆盖设计更好地保护了牙齿，减少了食物残留和牙龈刺激的可能性。金属预成冠技术的治疗原理主要是使用预先制作的金属冠，通过对患牙进行适当的预备，包括去除龋损组织、调整牙体形态以适配金属冠，然后将金属冠固定在牙齿上[14]。金属预成冠材质坚固，耐磨性好，能够抵抗咀嚼力的长期作用，且相比于复合树脂，金属冠在耐久性和抗压力方面表现更优。本研究中试验组治疗后最大咬合力、咀嚼效率高于常规组（P<0.05），证实了金属预成冠技术在恢复牙齿咀嚼功能方面的优越性，这可能与金属冠的耐用性和对牙齿结构的全面支持有关。此外，金属预成冠的使用减少了牙齿进一步被破坏的风险，特别是在处理深度龋损和牙齿大面积缺失的情况下，能够有效维持牙齿的结构完整性[15]。金属预成冠技术的主要优势在于其出色的耐久性和对儿童牙齿的全面保护能力，能够长期保持修复效果，减少二次治疗的需要。另外，本研究结果显示，试验组满意度高于常规组（P<0.05）；试验组并发症发生率低于常规组（P<0.05），考虑原因为金属预成冠可提供更稳定和长久的治疗效果，降低了并发症发生率，从而提高了患者及家长的满意度。

综上所述，金属预成冠技术不仅在治疗效果上优于传统的复合树脂填充修复，还能够有效改善患者的咬合功能，降低并发症发生风险，提升治疗满意度。

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收稿日期：2024-1-23 编辑：周思雨