超脉冲CO₂点阵激光联合医用冷敷贴治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果

林友淑 李真 郑小乐 姚小娟

[摘 要]目的 观察超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴对于面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法 选取2021年10月-2022年12月海南省第五人民醫院医学美容部收治的80例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以CO2点阵激光治疗，观察组在对照组的基础上联合医用冷敷贴治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生率、痤疮瘢痕评分。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05）；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%（P<0.05）；观察组痤疮瘢痕评分为（25.67±2.85）分，低于对照组的（29.38±2.46）分（P<0.05）。结论 面部痤疮凹陷性瘢痕采用超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴治疗能够提高临床疗效，减少不良反应，改善痤疮瘢痕情况。

[关键词] 超脉冲CO2点阵激光；医用冷敷贴；面部痤疮凹陷性瘢痕

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0035-04

基金项目：海南省卫生健康行业科研项目（编号：21A200449）

Clinical Effect of Ultra-pulsed CO2 Fractional Laser Combined with Medical Cold Compress in the Treatment of Facial Acne Depressed Scars

LIN You-shu， LI Zhen， ZHENG Xiao-le， YAO Xiao-juan

（Department of Medical Cosmetology， the Fifth Peoples Hospital of Hainan Province， Haikou 570206， Hainan， China）

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with medical cold compress on facial acne depressed scars. Methods From October 2021 to December 2022， 80 patients with facial acne depressed scars admitted to the Department of Medical Cosmetology， the Fifth Peoples Hospital of Hainan Province were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with CO2 fractional laser， and the observation group was treated with medical cold compress on the basis of the control group. The clinical efficacy， incidence of adverse reactions and acne scar score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 72.50% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 22.50% in the control group （P<0.05）. The acne scar score of the observation group was （25.67±2.85） scores， which was lower than （29.38±2.46） scores of the control group （P<0.05）. Conclusion Ultra-pulsed CO2 fractional laser combined with medical cold compress can improve the clinical efficacy of patients with facial acne depressed scars， reduce adverse reactions and improve acne scars.

[Key words] Ultra-pulsed CO2 fractional laser； Medical cold compress Patch； Facial acne depressed scars

痤疮（acne）是一种临床上较为多发的毛囊皮脂腺慢性炎症 [1]，该疾病的致病因素较多，主要包括激素分泌紊乱、皮脂量多、毛囊周围细胞角化异常和面部炎症反应[2-4]。除了这几点主要因素之外，遗传、心理压力、免疫等原因也可能致使痤疮发病或者症状加重，常常以瘢痕为最终表现。依据患者的实际症状可将痤疮瘢痕分为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕及瘢痕疙瘩，其中最为常见的是痤疮凹陷性瘢痕，是一种永久损容性疾病。痤疮凹陷性瘢痕是由于面部炎症较严重、挤压或治疗不及时所致的皮肤全层组织破坏，造成组织缺损，表现为表皮愈合后无法再生形成胶原进行修复，使凹陷性瘢痕永久存在，严重影响到患者的面部美观以及身心健康。激光治疗是目前治疗痤疮凹陷性瘢痕的常用方法，临床上常应用超脉冲CO2点阵激光治疗，在一定程度上能有效改善患者皮肤症状[5，6]，但其发生色素沉着、减退及形成新瘢痕的风险较高。在激光治疗的基础上，给予医用冷敷贴干预，可降低治疗后的局部温度，促使局部血管收缩，减轻其肿胀、疼痛等情况，进一步巩固治疗效果，且能够提升治疗安全性，改善预后。基于此，本研究结合2021年10月-2022年12月本院医学美容部收治的80例面部痤疮凹陷性瘢痕患者的临床资料展开分析，旨在探究超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴对于面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月-2022年12月海南省第五人民医院医学美容部收治的80例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例、女18例，年龄22～40岁，平均年龄（30.63±3.17）岁；观察组男23例、女17例，年龄23～41岁，平均年龄（30.59±3.04）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①具有良好的精神状态及沟通能力，其症状符合《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》诊断标准；②对研究内容知情，自愿参与并签署知情同意书；③年龄在18岁以上。排除标准：①合并其他面部皮炎、湿疹类疾病；②合并其他面部恶性肿瘤疾病；③合并其他严重心脏、肝、肾疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用超脉冲CO2点阵激光治疗，具体如下：①对患者实施详细、全面的检查，分析评估具体病情；②手术开始前清洁患者面部，并拍照留存；③将复方利多卡因乳膏涂抹在治疗区域进行麻醉，等待1 h，待麻醉生效后将药物擦除并再次清洁面部；④使用CO2点阵激光仪器（奇致公司，LineXel）进行激光治疗，患者采取仰卧位并佩戴防护眼罩，波长设定为10 600 nm，能量密度控制在70～90 J/cm2，保持0.8～1.0 mm的治疗间距。治疗过程中依据患者实际病情调整参数，仪器直对患者的治疗区域，采用由上而下、由外周向中央的顺序进行回合扫描操作，减少光斑重叠的情况；⑤治疗结束后，予患者冰袋冰敷治疗部位，并涂抹抗菌药膏，治疗间隔为2个月，共治疗3次[7]。

1.3.2观察组 采用超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴治疗。治疗过程与对照组一致，治疗结束后予患者医用冷敷贴（海得宝冷敷贴，合肥贝壳派创新科技有限公司，皖合械备20200310号，皖合食药监械生产备20200042号，规格：25 g/片）贴敷面部20 min，2次/d，持续7 d。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 分为显效、有效及无效。新生皮肤平坦或较平坦、且凹陷80%以上得以修复为显效；凹陷修复情况在40%～80%为有效；若没有明显修复则为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2记录两组不良反应发生情况 记录患者在治疗过程中出现的不良反应，包括红斑、水肿、灼热感。

1.4.3记录两组痤疮瘢痕评分 采用痤疮瘢痕评估量表（ECCA）记录患者痤疮瘢痕变化的具体内容。ECCA权重评分=a×b，其中a为痤疮瘢痕性质，具体分为V型瘢痕（直径<2 mm，15分）、U型瘢痕（直径2～4 mm，20分）、M型瘢痕（直径>4 mm，25分）；b为瘢痕数量，具体分为无瘢痕（0分）、瘢痕数目≤5处（1分）、瘢痕数目在5～20处（2分）、瘢痕数目>20处（3分）。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 对照组不良反应发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组痤疮瘢痕评分比较 观察组痤疮瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

面部痤疮凹陷性瘢痕作为一种面部损容性疾病，对患者的日常生活及工作会产生严重的影响，导致患者生活质量骤降。且由于患病部位的特殊性，致使患者的面部美观度大大降低，容易引发多种负性情绪，对患者的心理健康造成严重损害[8，9]。临床上常应用超脉冲CO2点阵激光治疗进行治疗，此方法虽然能够缓解患者的症状，但容易产生多种不良反应，增加患者治疗的痛苦[10，11]。在激光治疗后，应用医用冷敷贴能够较好改善局部治疗红肿、发热、疼痛等情况，促使患者快速恢复，使其预后效果更好[12]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的72.50%（P<0.05），这说明患者采用超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴治疗之后，面部新生皮肤更为平坦，症状得以改善。观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的22.50%（P<0.05），这说明观察组患者发生红斑、水肿、灼热感的情况相对更少，出现不良反应的情况少于对照组。且患者自身的痤疮瘢痕情况在治疗后得到较好的改善，患者在实施联合治疗之后其痤疮瘢痕评估量表（ECCA）所得结果更好，观察组痤疮瘢痕评分为（25.67±2.85）分，低于对照组的（29.38±2.46）分（P<0.05），这与谷明娟等[13]研究结果一致。究其原因是由于新型超脉冲CO2点阵激光系统作为汽化性点阵激光的一种，其光能效果能够直接作用于患者的皮肤组织上[11]，并产生直径120～1200 μm的微孔，形成500 μm的孔间距，促使表皮下组织出现凝固带及加热带，且在治疗后这些微孔自動闭合，能够有效改善患者的皮肤结构，对皮肤反应如组织修复及胶原重排方面等起到刺激效果[14-16]。面部进行光电类治疗后会出现皮温升高、发红、肿胀等症状，目前越来越多的患者会在治疗后联合医用冷敷贴进行干预。医用冷敷贴主要通过在皮肤表面贴敷，以此来减轻面部的不适，且安全性较好；其核心成分——凯普斯泰能够起到积极的抗菌、止痒、减退红肿作用[17-19]，进一步加速创面修复，起到舒缓、镇静、消肿的目的，减少术后发生色沉或瘢痕的情况，促进患者面部皮肤恢复[20，21]。

综上所述，对面部痤疮凹陷性瘢痕患者采用超脉冲CO2点阵激光联合医用冷敷贴治疗，能够提高临床疗效，减少不良反应，改善痤疮瘢痕情况。

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收稿日期：2024-2-28 編辑：吴含