综合护理干预对剖宫产产妇手术切口美观性的影响

周婷 叶颖

[摘 要]目的 分析综合护理干预对剖宫产产妇手术切口美观性的影响。方法 选取我院2023年1月-12月行择期剖宫产产妇100例作为研究对象，采用随机数字表法将产妇分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施围术期护理干预，观察组在对照组基础上予以综合护理干预，比较两组瘢痕评分[瘢痕评价量表（PSAS）和观察者瘢痕评价量表（OSAS）]、切口美观性、切口疼痛评分。结果 观察组PSAS各维度评分及OSAS各维度评分均低于对照组（P<0.05）；观察组切口美观性满意率高于对照组（P<0.05）；观察组切口疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产产妇进行综合护理干预能淡化术后切口瘢痕，提升切口美观性，减轻切口疼痛，值得临床应用。

[关键词] 综合护理干预；剖宫产；切口美观度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）07-0148-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Aesthetics of Cesarean Section Incision

ZHOU Ting， YE Ying

（Operating Room，Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the aesthetics of cesarean section incision. Methods A total of 100 parturients undergoing cesarean section in our hospital from January to December 2023 were selected as the research objects. The parturients were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 parturients in each group. The control group was given perioperative nursing intervention， while the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The scar score [Patient Scar Assessment Scale（PSAS） and Observer Scar Assessment Scale （OSAS）]， incision aesthetics and incision pain score were compared between the two groups. Results The scores of PSAS and OSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of incision aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The incision pain score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can dilute postoperative incision scarfor cesarean section women， improve incision aesthetics， and reduce incision pain， which is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Cesarean section； Incision aesthetics

隨着人们生活水平的提升，对美的追求不断发生改变，孕产妇作为一类特殊群体，对于手术后形成的瘢痕关注度较高，因此如何淡化术后瘢痕，提升切口的美观性是目前围术期护理的重点[1-3]。研究发现[4-6]，剖宫产术后切口的愈合及美观性和产妇的体质、医生的缝合水平及术后的护理相关。目前常规的围术期护理重点是产妇的分娩安全，对于术后伤口的恢复及美观性的关注度不足，较多产妇在出院后在门诊进行拆线，以致术后伤口恢复及美观性一般[7-9]。综合护理干预是针对产妇有恢复及美观需求的问题进行干预，为产妇进行围术期及居家后护理，进而提升疗效，促进切口愈合。基于此，本研究结合我院2023年1月-12月收治的100例行择期剖宫产产妇的临床资料，旨在分析综合护理干预对剖宫产产妇手术切口美观性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月-12月南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院收治的剖宫产产妇100例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组身高150～174 cm，平均身高（161.34±7.11）cm；体重51～100 kg，平均体重（70.83±6.46）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.34±1.49）周。观察组身高150～175 cm，平均身高（161.33±7.90）cm；体重50～100 kg，平均体重（70.27±5.34）kg；孕周36～41周，平均孕周（39.19±1.58）周。两组身高、体重、孕周比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合剖宫产手术指征；②手术切口均为横切口；③意识正常，能够正常交流；④产妇及其家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠合并基础疾病；②瘢痕体质；③患有皮肤疾病；④患有免疫系统疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以围术期护理：产妇入院后，进行相关信息的登记，护理人员指导产妇进行入院检查，并予以基础护理，包括体温测量、胎心监测等；告知产妇住院期间注意事项，注意观察产妇心理变化，突发情况及时汇报医生，遵医嘱进行护理。

1.3.2观察组 在对照组基础上增加综合护理干预：①产妇入院后建立联系，邀请产妇加入微信群及关注科室公众号，群内不定期发布切口美容及护理的相关知识，护理人员定期在群内针对产妇关心的切口愈合及美观性问题进行健康教育；②护理人员通过检索数据库中切口护理的方法，并将应用效果较好的护理方法告知产妇，指导产妇如何淡化瘢痕；③指导产妇做好居家皮肤护理，并对术后饮食进行指导，明确禁止食用辛辣食物，多食用新鲜蔬菜及水果；④产妇居家后减少下蹲动作，减轻皮肤张力，必要情况下可使用减张敷贴；⑤出院后15 d，产妇将每日切口变化及周围皮肤情况告知护理人员，针对个人问题，产妇可对切口进行拍照，单独与护理人员沟通，护理人员根据切口愈合情况予以针对性的指导[10-12]。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组瘢痕情况 包括患者瘢痕评价量表（PSAS）和观察者瘢痕评价量表（OSAS）。PSAS包括瘢痕颜色、厚度、疼痛、瘙痒、血管分布，每项评分10分，总分50分，分数越低表明瘢痕淡化效果越好；OSAS包括瘢痕厚度、凹凸程度、血管化、柔软度、色泽5项，每项评分10分，总分50分，分数越低表明瘢痕淡化效果越好。

1.4.2调查两组切口美观性满意度 采用自制美观计量表进行评分，满分为100分，60分以下为不满意，60～80分为满意，80～100分为非常满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4.3比较两组切口疼痛评分 采用视觉模拟评分（VAS）进行评估，总分为0～10分，0分表示无痛，10分表示非常疼痛，评分越高表明疼痛感越剧烈。

2 结果

2.1 两组瘢痕评分比较 观察组PSAS各维度评分及OSAS各维度评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组切口美观性满意率比较 观察组切口美观性满意率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组切口疼痛评分比较 两组干预后切口疼痛评分低于干预前，且观察组切口疼痛评分低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

剖宫产术后会导致瘢痕子宫，产妇容易出现排斥心理，情绪体验不积极，身体出现不适感，影响产妇术后的工作与学习。近年来，术后切口美观性得到产妇广泛关注，为更好促进伤口愈合，一般手术医生会进行美容缝合，加快切口愈合，促进切口美观[13-15]。但是由于皮肤个体差异等原因，瘢痕增生导致产妇在术后切口处出现变色及瘙痒，产妇抓挠不利于瘢痕淡化。因此，如何淡化瘢痕，提升皮肤美观性是目前护理人员研究的热点。相关数据表明[16]，切口恢复情况和自身营养状况、身体状态等因素呈正相关，与积极的护理干预紧密相连。

综合护理干预是针对产妇在围术期出现的问题进行科学干预，针对切口皮肤的护理及后续淡化瘢痕进行针对性的护理。综合护理扩大了护理的服务半径和服务内容，满足了产妇对术后切口美观性的需求，能针对产妇诉求进行护理[17，18]。本研究结果显示，观察组PSAS各维度评分及OSAS各维度评分均低于对照组（P<0.05）；观察组产妇切口美观性满意率高于对照组（P<0.05），表明综合护理干预后产妇术后切口瘢痕得到淡化，切口美观性得到提升，满意率更高。分析认为，手术对于产妇来说是一种强烈的应激源，可能导致焦慮、抑郁等不良情绪，这些情绪可能影响切口的愈合速度和质量。综合护理干预中通过与产妇进行有效的沟通、给予安慰和支持、进行必要的心理疏导等措施，可以帮助产妇树立信心、保持乐观心态，从而有利于切口的愈合和美观性的提升。观察组干预后切口疼痛评分低于对照组（P<0.05），表明综合护理干预中护理人员指导产妇进行移情，转移产妇注意力，减轻了产妇切口疼痛。分析认为，疼痛不仅给产妇带来身体上的不适，还可能影响其情绪状态，进一步影响切口愈合。而合理的护理干预有助于提高切口愈合质量，从而增强切口的美观性。综合护理干预中，护理人员通过术前宣教及心理干预，增强产妇对手术的信心，进而保证产妇机体在最佳状态分娩；术后及时补充营养，调整饮食结构，有助于产妇恢复；另护理人员针对产妇皮肤情况制定合适的护理方案，并且通过视频及道具指导产妇如何正确进行切口周围皮肤的护理，根据产妇切口愈合情况进行康复训练指导，帮助产妇在术后有效地减轻切口疼痛和肿胀。此外，通过有效的护理干预，如冷敷、热敷、按摩等，可以有效地缓解这些症状，使产妇更加舒适地度过术后恢复期。在护理过程中，定期更换敷料、保持切口清洁干燥、及时处理异常分泌物等措施，可以有效地预防切口感染和延迟愈合等问题。同时，正确的体位和活动指导也有助于减轻切口张力，促进愈合。

综上所述，对剖宫产产妇实施综合护理干预能淡化术后切口瘢痕，提升切口美观性，且产妇对切口美观性满意率较高。

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收稿日期：2024-3-2 编辑：周思雨