这类人小心喝水“喝进”ICU

余立挺

专家简介

余立挺 广东省人民医院心脏急危重症监护室护理组长、主管护师。从事心血管重症护理工作20年，曾在广东省护理学会“岭南南丁格尔式优秀护士”等评选中荣获“岭南护理科普达人奖”“十大才艺能手”称号。作品《以仁心守护生命之心》荣获2022年中华护理学会“全国心血管护理学术会议”科普成果一等奖。

日常总能听到“生病多喝水”或者“每天至少喝8杯水”等關于喝水的建议，就好似喝水能医百病一般。但事实上，并不是所有人都适合多喝水，像心力衰竭患者多喝水便会有喝进重症监护病房（ intensive care unit，ICU）的风险，甚至威胁生命。

心力衰竭患者往往伴有水钠潴留，过多的水留在身体内，会导致四肢、颜面水肿的问题。这是因为心脏负荷增加，心脏泵血功能下降，导致体内循环血量增加，多余的水份无法及时排出。容量管理对心力衰竭患者来说是一个致关重要的话题。如果容量管理不到位，心脏负荷过重，胸闷气短会随之加重，严重时可能会危及生命。所以，心力衰竭患者须做好容量管理，管好自己喝进去、排出来的水。

“心衰”患者水分摄入要控制

在室温环境下，无发热、无明显出汗、无大量运动、无呕吐腹泻等状态，成年人每天需要消耗的热量为每千克体重24—30千卡（1卡≈4.18焦耳），每100千卡热量代谢需要100—150毫升水。以50千克的人为例，每天摄入水量应为1200—2250毫升。建议病情平稳的心力衰竭患者每日饮水量不超过2000毫升，病情加重时应严格限制。

心力衰竭患者应维持轻度口渴状态，保证每日水分出入量负平衡约500毫升，注意不要忽视粥、汤、水果等食物中的水分含量。有条件的患者要每日监测体重变化，若体重某一天出现1—1.5千克的增加，则须注意控制水分摄入量，适当应用利尿剂，同时需要遵照医生的建议少量补钾。

喝水速度要注意

多次、小口、缓慢地吞咽是心力衰竭患者的喝水准则，建议每小时饮水30—50毫升，适宜的水温为10—30℃。小口慢咽既可以控制饮水量，缓解口渴，又能减轻心脏负担。

建议心力衰竭患者日常饮水可以选用带有刻度线的水杯，以准确计量每次的饮水量；不渴时尽量不要喝水，轻微嘴干的情况下可以尝试含块冰或者吃适量水果。另外，心力衰竭患者应减少汤、饮料、酸奶等液体食物的摄入。

每天记录排便后体重

心力衰竭患者须每天测量体重和记录小便量。体重可以准确地反映身体中水是否过多，患者要牢记自己的“干体重”，就是病情稳定后出院时的体重。家中自备体重计，每天定时测量，并与“干体重”比较，相差0.5—1千克是可接受的情况，应尽量维持体重的基本平衡。如果短期内体重持续增加，并出现明显的水钠潴留症状，如不能平卧、下肢水肿等，或者出现小便过少的情况，须及时复检并根据医生指示减少饮水。

（通讯员    张蓝溪）

（编辑    周逸宁）