食管

是贲门位置有一个食管下括约肌，它就如同闸门一样，当食物通过食管蠕动被送到食管下端时,食管下括约肌会打开，使食物进入胃内。 当食物都进入胃内后，食管下括约肌会关闭，防止胃内的食物反流。但当充当闸门的食管下括约肌由于一些因素，变得松弛、关不紧或胃内压增高时，患者会发生反流的情况，出现胃灼热、反酸等症状。除此之外， 食管蠕动或唾液分泌功能异常时，也会造成食管推送内容物的功能异常，导致胃食管反流病的发生。胃食管反流病是消化系统一种慢性疾病，容易复发。 一旦发生胃食

往往会使药物粘在食管，引起食管损伤。正确的做法是：服药时应取坐位或站立，用适量温开水送服，服后不要立即仰卧，而应稍停留片刻，利用药物自身重力作用使其快速通过食管，以免在食管内滞留延缓药物作用及损伤食管黏膜。同时，服药前应仔细阅读药品说明书，如果无特别注明、医生无特别交代，最好活动数分钟再入睡。如果服药后感觉药物堵塞在食管中，且不舒服感觉持续较长，则应立刻就医。（摘自《沈陽日报》）

虑是不是患上了“食管裂孔疝”。在我们的胸腔和腹腔之间有一个类似“天花板”的分隔，叫膈肌，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿過膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。人体腹腔内压力大于胸腔，若食管裂孔过大，压力差会将胃的一小部分“推入”胸腔，就称为食管裂孔疝。除了一些先天性的患者外，大部分食管裂孔疝见于中老年患者。早期多无症状或症状轻微，随着病程的延长，疝逐渐增大后会引起较明显的胃食管反流表现。此时，食管裂孔疝患者的胃就像一个

患者，很可能是胃食管反流引起的，而食管裂孔疝也是引發胃食管反流的一个重要原因。正常情况下，膈肌上的食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔，当食管裂孔过大，于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。胃内产生的气和胃酸形成了一种气溶胶，反流到食管后就导致胃食管反流，从而出现泛酸、烧心、胸闷、心绞痛等症状。而且大部分食管裂孔疝见于中老年患者，应引起足够重视。（摘自《扬子晚报》）

52)成人管状双食管畸形1例刘 硕，张永高，梁 盼，柴亚如(郑州大学第一附属医院放射科，河南 郑州 450052)图1 双食管畸形 A.上消化道钡剂造影，T4椎体水平食管局限性狭窄，下段见线样充盈缺损(箭)； B.胸部CT冠状位图像，食管内管腔样结构强化同食管壁(箭)； C.胃镜示食管内双腔结构患者男，53岁，因“进食哽噎2月余”入院。上消化道钡剂造影：食管黏膜欠光整，上段平T4椎体水平局限性狭窄，其上段扩张，食管下段见一线样充盈缺损(图1A)，诊断为食管

辉兵 陶 强Ⅰ型食管闭锁治疗中食管内张力延长技术的应用樊 纬 黄金狮 陈 快 陶俊峰 刘智文 徐美汉 万 颢 李辉兵 陶 强目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿的疗效和临床应用价值。 方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗的6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料，男3例，女3例，出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管镜检查诊断Ⅰ型食管闭锁，检查3月龄以上患儿上、下食管盲端相距仍大于4个椎体间隙，分别于上、下两盲端食管

老伴69岁，患胃食管反流病多年，现己发展成巴雷特食管，至今病情未减轻，症状有胃疼、反酸、烧心、打嗝、恶心、呕吐、食欲不振等，十分痛苦，不知该如何治疗？河北 邢先生邢先生：根据您寄来的胃镜图像所见，尚不能断定您老伴的病就是巴雷特食管，因此，也无法确定如何治疗。现在首先应该确定诊断，然后才能考虑是否需要治疗以及如何治疗。巴雷特食管的诊断主要靠以下几点：（1）正常食管黏膜是由鳞状上皮细胞构成，当患胃食管反流病时，由于胃酸、胆汁经常反复地侵袭进入食管（特别是食管下

食管静脉瘤如何治疗《老友》专家门诊：我今年81岁，最近吃饭时吞咽困难,有受阻感，到医院做胃镜检查显示我食管中上段有数个孤立静脉瘤。请问:食管静脉瘤是什么原因导致的，应如何治疗？吉安市周××周××同志：食管静脉瘤一般是食管黏膜下静脉发育不良所致，属于先天性疾病。本病多为单个发作，多发者少见，外观呈半球状，大小多数在0.5～1.0cm，呈蓝色或紫色。食管静脉瘤如无食管合并症，则周围食管黏膜无异常；如为多发性，则各个静脉瘤之间有正常食管黏膜间隔而非连续性；如与食

贲门失迟缓及胃食管交界处(EGJ)流出道梗阻贲门失迟缓Ⅰ型(经典型) 中位综合松弛压(IRP)＞15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，食管100%失蠕动收缩〔若为期前收缩伴食管远端收缩积分(DCI)＜450 mm Hg·s·cm〕，亦可诊断失蠕动贲门失迟缓Ⅱ型(伴食管腔内增压) 中位IRP＞15 mm Hg，食管100%失蠕动收缩，≥20%的吞咽过程为全食管腔内高压贲门失迟缓Ⅲ型(痉挛型) 中位IRP＞15 mm Hg，食管无正常蠕动，≥

：探讨不同类型胃食管反流病食管内pH和食管动力学的差异。方法：根据内镜下表现及病理特征将115例胃食管反流病患者分为糜烂性食管炎（EE）组，非糜烂性反流病（NERD）组，巴雷特食管（BE）组，根据3组患者食管内24 h pH监测指标和食管压力，比较3组患者食管内pH和食管动力学差异。结果：EE组DeMeester评分明显高于NERD和 BE两组，而最长反流时间、立位反流时间明显低于NERD和 BE两组（P＜0.05），组间卧位反流时间比较差异无统计学意义（

鲍峰 吴宗阳胸段食管异物关键是早发现，早诊断，早治疗。如不及时取出，导致食管穿孔后可形成纵隔、胸腔感染，食管气管瘘，食管主动脉瘘等，严重时患者可出现全身脓毒血症或大出血死亡。2001年3月至2011年3月武警安徽省总队医院急诊手术治疗胸段食管异物16例，现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 胸段食管异物16例，男12例，女4例，年龄5～68岁，平均44.3岁。吞咽异物后发病至手术时间3～96 h就诊，平均24.2 h。临床表现为吞咽困难伴疼痛10

大为，陈华飞胸段食管破裂17例体会杜开齐，朱有才，张志豪，邬冬强，肖怀清，王细勇，郭大为，陈华飞食管破裂;胸段;手术治疗胸段食管破裂穿孔后可形成纵隔、胸腔感染，食管气管瘘等，如不及时诊断和治疗，患者可出现全身脓毒血症或大出血死亡。1993－04至2012－02笔者对17例收住我院的胸段食管破裂患者进行了手术治疗。1 临床资料1.1 一般资料 17例中男12例，女5例，年龄32～71岁，平均48.6岁。破裂部位位于胸上段食管5例，胸中段食管5例，胸下段食管7