舒适护理在乳腺癌患者术后化疗中的应用

董梅

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康的疾病，术后化疗又是主要的治疗方法之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对人体正常组织细胞也具有杀伤力，给患者身心带来极大的痛苦。舒适护理(Comfort-Care)是一种整体的个性化的创造性的有效护理模式，它使人在生理心理社会心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度[1]，我科自2007年起将舒适护理应用于乳腺癌术后化疗的病人，使患者能愉快地接受治疗，取得较好的效果。

1 临床资料

2007年1月～2008年12月，我科收治乳腺癌术后化疗的病人96例，均为女性，年龄20～66岁，术式分别为乳腺癌根治术和改良根治术，化疗方案有CTF联合THP或CTF、CAT方案给药，每3周给药一次，共六个疗程。

2 舒适护理的内涵

舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1988年提出的，它主要的内容是通过护理使患者达到最愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的[2]，使病人在生理心理社会各方面享受以人为本全方位的照顾。

3 舒适护理的应用

3.1 心理舒适的护理 初次接受化疗的患者均存在恐惧心理，担心身体不能耐受，担心化疗药物的副反应以及愈后恢复，我们在评估患者时针对不同年龄、性格、文化层次、社会经济状况以及化疗知识了解程度等确定护理问题，采取不同交流方式，及时全面地获取患者心理感受。对文化层次高且有承受能力者，运用医学术语告知治疗手段，可能出现的药物毒副作用，配合方法等；对文化层次低心理承受力差情绪脆弱者，进行非语言交流或心理疏导，多听其倾诉，调动亲情的力量多感化鼓励给予安慰，适时请治疗效果满意的患者现身说法，减轻患者不良心理，在用药过程中多巡视，每次巡视都应主动与患者交流，耐心倾听并解答患者提出的问题，指导患者采用放松疗法、对比法、听自己喜欢的歌曲或广播，转移注意力缓解不适感。有学者调查表明，心理舒适需求中服务态度始终是患者的首选[3]。护理人员微笑的服务，关切的眼神，温柔的话语，能使患者感到温暖亲切，有利于患者保持良好的心理状态，促进早日康复。

3.2 生理舒适 一旦开始化疗，长达10h左右的静滴，使患者肢体的活动受到一定程度的限制，此时可以在保护穿刺肢体的情况下，协助病人采取舒适卧位，按摩活动肢体，主动巡视亲切询问，给予生活上帮助，如盖好被子、协助进食、饮水、排便等。熟练的掌握无痛穿刺技术，严格按医嘱给药，严防药液外渗，临床上我们应用了康惠尔透明贴外敷穿刺部位稍上方，有效地减轻了药物刺激引起的疼痛和静脉炎的发生。化疗前分别应用雷赛龙、VB6等药物预防和减轻胃肠道反应，非那根、地塞米松、西咪替丁等药物预防过敏反应的发生。

3.3 环境舒适的护理 创造一个安静整洁舒适的环境，各类物品摆放整齐，室内空气清新通风良好，光线柔和，地面干燥防滑，调节合适的温湿度，温度18～22℃，湿度50%～60%，化疗前完成铺床扫地等工作，避免飞尘飞扬，为患者准备报纸、杂志及健康教育宣传册，使其了解相关健康教育的知识。

3.4 饮食舒适的护理 护士要关心患者化疗期间的饮食，了解患者对饮食的喜好；提供色、香、味俱全的饭菜；容许家属自送饭菜，科室免费提供微波炉预热饭菜服务，使患者能随时进食可口温热的饭菜；并加强与患者沟通，使其了解有关的营养知识，告诉患者饮食多元化的方法；鼓励多饮水，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果粗纤维食物。

3.5 社会舒适的护理 乳腺癌患者由于手术和术后六个疗程的化疗，往往因为家庭经济医疗费用，家庭关系等情况，认为自己是家庭社会的负担。护理人员要经常关心安慰鼓励患者，给予精神支持，鼓励病友间相互交流经验，同时积极争取社会、家庭特别是配偶、子女的支持配合，劝导家属在患者面前要保持良好的心境，共同提高患者的生存质量，延长生命，为家庭社会做力所能及的事，使患者感受到自己仍是一个整体的人，社会的人，满足她们爱与归属的需求。

4 讨论

4.1 乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一，化疗是主要治疗手段之一，如何减少化疗不良反应，提高患者生活质量，是我们探讨的课题。

4.2 舒适护理是一种新的护理理念，是整体化护理内涵的延伸，是护理追求完美的结果，要求护士不断加强学习，提高素质以满足病人的舒适要求。

4.3 在乳腺癌化疗过程中引入舒适护理模式，让舒适护理贯穿于化疗始终，降低化疗带来的不舒适感，使化疗患者在生理心理社会心灵上降低了不愉快的程度，使她们积极参与化疗，提高满意度，降低不良反应，从而全方位提高和改善乳腺癌患者的生存质量。

[1]张宪,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护理进修杂志,2001,16(6):409-410.

[2]魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1):62.

[3]陆烈红.患者对生理与心理舒适要求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.