中医药在汶川地震后灾区人民康复中的运用

劳沛良 江洁慈 杜建民 黄泳

汶川地震一周年后，笔者随“香港复康力量”到什邡灾区进行医疗服务。行程主要包括什邡市蓥华镇、峡马口村、五桂坪及附近偏远山区的帐篷安置区，共接诊100例患者。在诊治过程中，笔者发现，中医药在相关治疗、康复中，能够得到广泛的运用。现总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 100例患者中，以头、身体疼痛为主诉的36例，均为重物压迫、下坠物压伤、骨折、各类手术后遗留疼痛的患者，或兼有癫痫、或兼有失眠；以肢体活动障碍为主诉的8例，均为神经损伤、截肢患者；以情绪低落、烦恼苦闷为主诉患者7例，均为创伤后应激障碍、抑郁患者；以哮喘、腹泻、高血压、风湿病、感冒等为主诉患者14例，均诉原有的慢性疾病地震后加重，体质均有下降、易患感冒；另有流产、先兆流产、胎儿发育异常、月经不调、盆腔炎症等患者35例。

1.2 方法 100例患者全部接受了中医药相关治疗。主要治疗手段包括针刺、艾灸、推拿、整脊、砭石疗法、中(成)药等等。短暂的治疗后，36例疼痛患者中，有22例述疼痛减轻50%及以上；8例瘫痪患者中，3例有明显的肌力改善，1例有明显的肌张力改善；14例内科疾病患者，症状都得到一定的控制，但体质的恢复还需要长时间调治；35例妇科、产科患者，先兆流产、妇科炎症患者，症状有所缓解，其他疾患疗效未能统计。上述所有患者均表示非常需要进行后续治疗。

2 灾区的诊疗重点

有限的观察初步表明，地震后1年，灾区的诊疗重点主要包括:

(1)地震当时遭受外伤的后遗病症，主要表现为头、躯干、四肢的疼痛、瘫痪。这类病人或肢体残缺，或神经损伤，或经历了各类手术、遗留不同程度的疼痛、麻木、功能障碍，或遭受外伤后，外表没有重大变化，但留下顽固性疼痛，如头痛等；

(2)心理障碍。患者在经历生死劫难后，表现为创伤后应激、抑郁、焦虑。有的患者表现为单纯的心理疾患，有的患者表现为伴随慢性疼痛的焦虑、伴随肢体功能障碍的抑郁等。发病几率和严重程度超过想象。对灾难挥之不去的回忆、痛失家人的悲伤、对重新组织家庭的担忧、对未来生活的缺乏把握等，都影响了患者的心理健康；

(3)生存质量下降。以前就罹患各类慢性疾病，经过大灾大难后，病情均有不同程度加重。许多患者主诉体质不如以往健壮，伤风感冒频繁发生。各类慢性疾患和抑郁、焦虑有着密切联系，两者往往相互作用、形成恶性循环，使病人生存质量降低；

(4)妇科、产科疾病。重大灾害对妇女生殖生理、心理的影响，尚未见专门研究。根据我们的观察，地震后1年，妇女月经不调患者显著增多。另外，有的患者在地震时惊恐过度导致流产、再受孕后先兆流产、再度流产、或至今未能受孕，有的患者在地震中失去子女，想要继续怀孕，但又高龄，缺乏生殖生理、心理指导和帮助，有的患者在地震中骨盆、骶髂关节受到一定挤压，需要手法整复。

3 中医药在地震灾区人民康复中的应用

在短暂的灾区患者救治过程中，我们发现，中医中药有用武之地，能在地震发生1年之后，发挥出一定的特色。

3.1 针灸疗法 灾难中幸存下来的人们后遗的头及身体疼痛、瘫痪、抑郁、创伤后应激障碍都是针灸疗法的适应症。调理气血、强壮体魄、提高免疫力，也可以通过针灸手段来达到。近期研究报道表明，针刺对于慢性疼痛的治疗，总有效率达93.4%[1]，针刺还能显著降低抑郁患者汉密尔顿量表(HAMD)评分，治疗抑郁症有效率为86.4%[2]，针刺还能显著改善患者免疫低下状态[3]，对瘫痪的治疗也疗效确切[4]。在此次灾区诊疗活动中，针刺、腹针、温针灸，都得到了普遍的运用。体现在对于头身肢体疼痛的控制和缓解，对瘫痪肢体功能恢复的促进，对抑郁、焦虑、创伤后应激障碍的干预，对慢性疾病的调理、对妇科炎症的治疗等方面。

3.2 砭石疗法 砭石疗法是运用泗滨浮石制作成特定的砭板、砭锥，用以刺激穴位、按摩体表，达到防病治病目的的一种传统而又新兴的疗法。专业检测表明，泗滨砭石，为方解石微晶岩体，含有20多种微量元素和矿物质，不含有害物质。还有奇异的能量场，可产生远红外辐射，摩擦人体时能产生有益于身体健康的超声波脉冲[5-6]。砭板、砭锥，通过感、压、滚、擦、刺、划、叩、刮、拍、揉、振、拔、温、凉、闻、挝等手法刺激经脉穴位，加上砭石特有的能量场的辐射，能疏通经脉，调理气血。此次灾区救治活动中，砭石疗法运用广泛，对于年老体弱、年龄偏小针刺不合作者、应激障碍情绪波动剧烈者，砭石疗法非常适合。

3.3 推拿疗法、整脊手法 推拿疗法、整脊手法在对灾区患者的救治中也被广泛应用。地震发生后，各类疼痛、功能障碍患者增多，配合推拿疗法，能舒经活络、缓解疼痛、促进功能恢复；地震当中，受到挤压、扭伤的患者，不同程度的患有小关节、关节的紊乱，也是推拿的适应症；轻度的心理障碍患者，也可以通过推拿按摩来放松身心，调理心神。整脊，是推拿疗法中较为特殊的一种手法，以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，从而治疗脊柱相关的颈、肩、腰、骶各类疾病[7]。此次灾区医疗中，整脊手法运用于各类疼痛、瘫痪的治疗以及妇女骨盆的手法矫正。

3.4 中(成)药在地震灾区的有效运用 本次诊疗活动，刚开始，因不熟悉病情，没有准备中药。随着诊疗的展开、应灾区患者的要求，逐渐开始使用中(成)药。主要药物包括三七、酸枣仁汤、养心汤、补中益气汤、板蓝根冲剂等等。其中，三七的运用相当广泛。三七，功能化瘀止血、活血定痛，对于各类经脉瘀阻所致的疼痛、瘫痪有很好疗效；酸枣仁汤、养心汤，能宁心安神、镇静镇惊，适用于各类心神不宁的心理疾患；补中益气汤，能补益气血、健运中焦，适用于体质虚弱、生存质量下降患者；板蓝根，能清热解毒、凉血利咽，针对时症感冒。在地震灾区使用中药，受生活条件限制，多运用中成药、免煎剂等剂型。

4 结论

综上所述，汶川地震1周年后，灾区的疾病主要包括地震后遗留的各类疼痛、瘫痪、创伤后应激等心理疾患以及体质下降、各类原有的慢性疾病加重和妇科、产科的相关疾病。针刺、艾灸、推拿、整脊、砭石疗法、中(成)药等都能够有效地用于上述疾病的干预、治疗。作者认为，地震后灾区的疾病救治，需要进一步地简便、经济、规模化，而中医药的广泛运用，最能满足这一要求。

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