医院医疗设备商业贿赂及其防治对策

谢仕敏

核工业四一六医院，四川成都 610051

医疗商业贿赂是发生在医疗领域中的严重的犯罪现象[1]。医院医疗设备的商业贿赂的目的明确、手段多样、隐蔽性强、危害严重等特点，理所当然地引起社会的普遍关注。

1 医院医疗设备商业贿赂的成因

1.1 供过于求，恶性竞争

供过于求是产生医疗设备购销活动中商业贿赂的市场原因。经济发展带来商品品种数量繁多，作为特殊商品的医疗设备，其品牌、规格、型号让人眼花燎乱，为医院选择医疗设备提供了选择的可能性。当众多的医疗设备供医院选择时，一些经营者为了自己企业的利益，不择手段，引发恶性竞争，以非法途径挤走其他竞争者，实现自己占有更多市场份额的目的。

从医院自身情况看，随着市场经济的发展。为了满足人民群众不断增长的就医需求和医院的进一步发展，扩大医院规模、提高医疗水平、改善办医条件，就要投入大量资金进行硬件建设，医院作为需求强劲的买方，除基建工程纷纷“上马”外，医疗设备采购数量不断扩大、设备档次不断提高，大宗设备采购订单引来各路卖家云集，使医疗设备购销市场成为人人争抢的“香馍馍”。在这种情况下，社会上的一些企业为了开拓市场而不择手段，有的甚至甘冒风险，不惜用重金拉拢腐蚀医院内的某些关键部门和关键人物。

1.2 法律法规不完善

1993年出台的《反不正当竞争法》和1996年全国工商行政管理局颁布的《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》，是当前我国两部主要的禁止商业贿赂方面的法律和规章。但是，实践证明，这两部法律法规对商业贿赂形式的规定较为简单，不足以概括现实生活中各式各样的商业贿赂行为，尤其是一些“灰色”现象无法界定，如医院收取业务培训费、宣传费、处方费、统方费、赞助费、医药设备推荐费的行为等。

1.3 不良商业文化和从众心理的影响

大量的事实和证据表明，当前在市场交易中，商业贿赂已被不少经营者作为一种必要的营销手段，当作生意场上的有效润滑剂。在医疗行业中，市场营销给回扣已成为行规，被认同为市场潜规则。而社会成员由于对商业活动中的回扣、佣金等现象早已司空见惯，因此对待商业贿赂的态度一般也比较消极。不少人认为在商业贿赂行为中接受回扣属从众心理、法不责众、理所当然。商业贿赂已成为一种不良的商业文化，当市场缺乏公平竞争的制度环境时，就会被不良的商业文化侵蚀。潜规则的盛行，彰显了“明规则”的缺陷，守法者得不到保护，违法者受不到应有的处罚，这种不良的商业文化是医院医疗设备购销商业贿赂的重要根源。

1.4 医务人员缺乏法制观念

医疗商业贿赂盛行的根本原因是医务人员的法治意识淡薄，法律知识匮乏。首先，一些受贿者都有较高的学历或高职称，拥有较高的专业知识，受到社会各界的尊重，但法律知识相对缺乏，法制观念落后。同时，部分医务人员的薪酬待遇不高，很想在别的方面上对经济进行补偿，因此导致受贿情况出现。医务人员的工作具有很高的风险性和不可知性，他们要为自己的医疗行为承担很大的责任，但是医务人员的劳动付出和劳动报酬是不平衡的，因此促使了部分医务人员想方设法地利用职权来为自己谋取利益。

2 预防医院医疗设备商业贿赂的思路及对策建议

2.1 加强自律和做到慎独

自律，是一种高尚的道德情操，主要就是指自我约束。自律精神对于个人的事业来说能够起到至关重要的推动作用。人拥有自律精神能够磨练自身的心智。要养成自律精神并非一朝一夕的事情，而是需要长时间的维持。要实现自律首先就需要积极迎接来自各个因素的挑战，不能轻易的认输投降，放纵自任。即使是很小的一件事，也应该防微杜渐。自律精神与慎独精神有着本质上的相似，但是，慎独精神却达到了更高的境界。

慎独指的是一个人即使在独处的时候也要非常谨慎、审慎地对待所面对的欲望和诱惑。党员更应该做到带头的作用：自觉地接受组织和群众的监督，约束自己的思想和行为，不管是独处还是群居，不管有无监督，不管是上班时间还是下班时间，始终做到表里如一，襟怀坦白，医院在党员的先进性教育和廉政教育方面做了大量的工作，也制定了各种制度、规范和要求，每项医疗设备招标议价工作都是严格按照规定的程序进行的，但仍有个别人在符合程序的掩盖下，背后与商家勾兑而谋取私利。

2.2 加强反腐倡廉宣传教育

2.2.1 把反腐倡廉教育放在重要位置，认识到其重要性 我们应在医疗卫生行业中进行反腐倡廉教育和社会主义荣辱观教育，提高广大医务人员的廉耻意识，树立正确的利益观、价值观和荣辱观[3]。教育既非常重要，教育又非常难做。因为教育的特点是做人的思想工作，做人的思想工作相对比较虚，相对比较软，相对比较抽象。人的行为受到思想的控制。有什么样的利益观、价值观和荣辱观，就会有什么样的行为。这就是进行反腐倡廉宣传教育的出发点和落脚点。

2.2.2 强化重点，分层施教 重点对危险职位、危险工作人员进行利益观、价值观和荣辱观教育工作。让工作岗位涉及到人、财、物的工作人员清晰深刻地认识到权力不是获取私利的渠道，因此重点岗位工作人员一定要清正廉明，在思想上始终牢记利益风险观念。

2.2.3 以案警惕，起到教育的威慑力 将身边发生的真实案例拿出来预警示人，分析真实案例中违法违纪的真正根源因素，寻找诱因，吸取教训，杜绝再次出现。

2.3 进一步加强预防制度的建设

把预防腐败的措施和要求落实到制度和规范中去，构建治理医疗商业贿赂的长效机制[4],通过制度约束来增加商业贿赂的难度。在医院所出台的制度要充分考虑到具体行为的方方面面，要落实到医院权利结构的各个环节，要坚持权力的合理分配、公共监督、依法运行、公开透明。积极、主动进行反腐倡廉预防工作。同时，要从各个部门和各个环节来排查风险点，加强预防，从制度上健全控制和监督机制，建立起抵制腐败的安全防线。

2.4 加强反腐倡廉制度执行力

2.4.1 强化组织领导工作 强化组织领导工作首先需要让管理层充分意识到反腐倡廉工作的重要性，加大重视力度，亲力亲为，使得完善的制度能够起到真正的效果。领导管理层要做到模范带头作用，在法律面前人人平等，制度约束没有特权，坚决按照制度内容实行，做到知行合一，成为执行制度的表率。

2.4.2 加强宣传教育力度 彻底执行制度是建立在医疗人员高度的思想意识上的。加强宣传廉政建设教育，深化廉洁体制的改革，让每个医疗人员都意识到制度的严肃性与强制性，充分提升自我的约束力和自觉性。只有加强反腐倡廉制度的执行力，才能够真正地约束其行为，自觉规范自身行为[5]。

2.4.3 深入监督检查 深入监督检查对于坚决、严格执行制度来说起到了至关重要的作用。制度的执行如果没有严格的监督检查，也将会失去威信力与效用，丧失制度原有的作用。因此深入监督检查能够保证制度的严格执行。如果严格执行重要岗位人员两年轮岗的规定，商业贿赂现象将遏制在萌芽状态。

[1]张卉.论医疗器材购买中的医疗商业贿赂[J].学理论，2009(17):112-113.

[2]医疗卫生领域商业贿赂犯罪治理浅析[J].中国卫生法制，2011（4）：31-34.

[3]安徽省纪委治理商业贿赂课题组.医疗行业商业贿赂形式、危害及其治理[J].安庆师范学院学报：社会科学版，2007,26(5):13-17.

[4]陈华.关于医疗商业贿赂的伦理学审视[J].中国医学伦理学,2008,21(5):85-87.

[5]韩雪梅.注重教育深入治理商业贿赂，加强监管规范医疗设备采购[J].医学信息，2010,5(12):3790-3791.