探讨颅脑外伤危重患者的临床治疗方法

【摘要】 目的 探讨颅脑外伤危重患者的临床治疗方法。方法 选取我院2011年10月～2013年10月收治的80例颅脑外伤危重患者作为研究对象。将其分为对照组和观察组，各40例，对照组采取一般治疗，观察组采取一般治疗基础上加用纳洛酮注射液联合清开灵注射液进行治疗。结果 经过治疗后，对照组总有效率为87.5％，观察组总有效率为97.5％。结论 在救治颅脑外伤危重患者时，应把握救治时机，做到有效的救治方案。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.029

作者单位：024000 内蒙古赤峰市第二医院神经外科

To Explore the Clinical Treatment of Critically Ill Patients With Craniocerebral Trauma

LIU Zhijie(Neurosurgery Department Second Hospital of Inner Mongolia, Chifeng 024000,China)

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of critically ill patients with craniocerebral trauma. Methods Select 80 cases of craniocerebral injury in critically ill patients in our hospital from 2011 October to 2013 October were analyzed. They were randomly divided into observation group and control group, each group of 40 cases. Control group treated with general, the observation group treated with general combined with naloxone injection combined qingkailing injection treatment, compare the results. Results After treatment, the control group the total effective rate was 87.5％, the observation group the total effective rate was 97.5％. Conclusion In the treatment of severely craniocerebral trauma, we should take the treatment time, do the right treatment plan.

[Key words]　Craniocerebral trauma, Critically ill patients, Clinical treatment

近年来，随着各种事故的频繁发生，危重颅脑外伤的发病率呈增长的趋势。通常情况下，颅脑外伤危重患者会伴有各种不同程度的并发症，患情较为严重的患者还可能出现失血性休克，对患者的生命造成严重的威胁 [1]。临床研究发现，颅脑外伤危重患者若不能得到及时且有效的治疗，将直接导致患者残疾甚至死亡。因此，对于颅脑外伤危重患者而言，及时救治并根据患情采取救治措施是治疗的关键。为了进一步研究颅脑外伤危重患者的临床治疗方案，我院特选取于2011年10月～2013年10月期间收治的80例颅脑外伤危重患者的临床资料进行回顾式分析，旨在为日后颅脑外伤危重患者在临床治疗当中提供些许参考和指导，现将有关结果作如下报道：

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院于2011年10月～2013年10月期间收治的80例颅脑外伤危重患者作为研究对象。男性患者42例，女性患者38例，患者年龄在21～70岁之间，平均年龄（42.1±1.8）岁。患者的受伤原因有：高空坠落18例，交通事故40例，外物击打12例，跌倒10例；患者在入院时有重度昏迷22例，中度昏迷20例，轻度昏迷38例。将患者分成对照组和观察组，每组各40例患者，两组患者在性别、年龄、病程等方面资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组患者采取一般治疗，根据患者的患情采取治疗，包括脱水、补液、抗炎、止血等措施，同时给予患者足够营养支持，治疗期间若患者出现感染或其他并发症，则针对这些症状进行有效的治疗和控制。观察组患者在对照组患者的基础上加用纳洛酮注射液联合清开灵注射液进行治疗，患者在入院时进行肌注纳洛酮注射液，约0.1 mg/kg，每天2～3次，可视患者病情而定，将60ml清开灵注射液加入到500 ml的5％的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天滴注一次。

1.3　疗效判定标准

患者经治疗后，对患者的各项生命体征进行检查，观察患者神智、语言、运动等方面的反应情况，将患者的治疗效果分为以下几个级别：痊愈，患者经治疗后，各项指标恢复正常，神智、语言、运动等方面的功能恢复；显效，患者各项指标恢复正常，神智、语言、运动等方面的功能基本恢复；好转，经检测，患者各项指标有所好转，各方面的功能开始恢复；无效，患者各方面没有得到改善，患者死亡，手术失败。

1.4　统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的总有效率（含痊愈、显效和好转），计数资料采取％（百分比）表示，组间率对比采取χ 2检验（或者采用t检验），P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结果

经过积极的治疗后，对照组中有16例患者痊愈，10例患者的治疗效果显著，9例患者的治疗效果为有效，5例患者因救治无效而死亡，总有效率为87.5％；观察组患者中痊愈23例，效果显著12例，好转4例，1例无效，总有效率为97.5％，比较两组患者治疗结果χ 2=8.39，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨论

在神经外科当中，颅脑损伤较为常见，通常情况下，患者的意识、运动、语言等方面均会受到不同程度的损伤，不利于患者的生活，同时也给患者带来了沉重的经济负担 [2]。颅脑损伤是由于患者的头部因为外部力量的影响而产生的 [3]。临床研究发现，纳洛酮能够降低患者脑内啡肽水平，减轻患者脑水肿情况，降低脑细胞坏死水平。而清开灵注射液具有祛瘀通络的效果，两种药物的使用能够有效提高患者的治愈率。在此次研究中，观察组患者的总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，主要是由于纳洛酮注射液联合清开灵注射液能够提高缺氧环境下脑细胞的存活率，对脑干上的部分功能进行修复。综合来看，两种药物的联合使用具有显著的效果。此次研究中，由于部分患者因送治不及时，延误了最佳救治时机，最终治疗失败。可见，对颅脑外伤危重患者而言，还应把握救治时机。

总的来说，对颅脑外伤危重患者应选择具有显著治疗效果的药品，并密切监测患者的各项生命体征，确保患者的血容量和血压均处于正常值范围，为患者赢得救治时机。