子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性分析

【摘要】 目的　分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的可行性。 方法 选取2011年1月～2014年1月来我院待产的90例剖宫产术中产后出血的患者为研究对象，对照组、观察组各为45例，对照组采用子宫腔内纱条填塞方法，观察组采用子宫背带式缝合术。 结果观察组手术时间、平均阴道出血量低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。 结论 对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗可以减少术中出血量和手术时间并降低了不良反应发生情况。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.044

作者单位：466600　河南省周口市西华县人民医院妇产科

Feasibility Analysis of Parceled Suture in the Treatment of Hemorrhage in Cesarean Section Postpartum Uterus

WANG Hui (Department obstetrics and Gynecology, Xihua People's Hospital, Zhoukou Henan　466600, China)

[Abstract] Objective To　study the feasibility of uterine brace suture in treatment of hemorrhage in cesarean section. Methods　Taking 90 cases with hemorrhage during cesarean section postpartum in our hospital FromJanuary, 2011　to January, 2014　as the research object. 45 cases in each group was observed, the control group using the Komiya Chisajyou packing method, the observation group with uterine parceled suture. Results　In the observation group, the average operation time, the amount of vaginal bleeding was lower than the control group, P < 0.05, with statistical significance. Conclusion　The postpartum hemorrhage during cesarean section patients with uterine parceled suture treatment can reduce the amount of bleeding and operation time and reduce the incidence of adverse reaction, is worth promoting.

[Key words]　Strap uterine, Suture, Cesarean , Postpartum hemorrhage

产后出血是指在娩出胎儿后，产妇出现大量失血的情况，出血量大于500 ml [1]，剖宫产时超过1 000 ml。近年来随着医学的发展，开始在临床上采用子宫背带式缝合术来处理产后出血的情况。选取我院2011年1月～2014年1月收治的90例剖宫产术中产后出血患者为研究对象，对45例采用子宫背带式缝合术治疗，有效地减少术中出血量，治疗效果显著，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2011年1月～2014年1月收治的90例剖宫产术中产后出血患者，随机分为对照组与观察组，每组45例患者。90例剖宫产术中产后出血患者年龄为21～35岁，平均年龄（27.25±1.55）岁，孕周37～40周，平均（40.05±1.38）周。初产妇70例，经产妇20例。所有患者没有严重的内科疾病以及凝血障碍，没有内脏器官衰竭的情况，两组患者在年龄、性别、孕周、孕产次数等方面无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组子宫腔内纱条填塞方法　将无菌纱布填入患者的子宫腔内，将无菌纱布的一端从患者的子宫底部开始从上到下的将子宫腔内填满，另一端从患者的阴道上端开始从下往上的将子宫腔填满，在子宫的切口部位结合，去除掉多余的纱布后，将子宫切口进行缝合。纱布必须要层层紧贴不留缝隙。填塞24小时后，将纱布从阴道内取出进行细菌培养。

1.2.2　观察组子宫背带式缝合术方法　首先将子宫拖出并暴露出宫体，清除患者的宫内积血，并对子宫体进行挤压。采用可吸收线从右侧的切口下部3 cm的地方，将缝针穿过子宫的下段，出针的地方在子宫的上部切口处，将缝合针达到前壁右侧距离宫角3 cm的地方采用行褥式缝合。接着在患者的子宫后壁于子宫下段切口水平相对应位置从右边往左斜形进针，出针处在贯穿了子宫全层后的相互对应的左侧，然后采用行褥式缝合。缝合后再次挤压子宫确认是否有出血现象，并对吸收缝合线拉紧后开始打结，没有出血则关闭子宫切口后仔细观察切口的下端是否有渗血情况以及阴道内有无出血的情况，如都没有则开始进行腹部的缝合。

1.3　观察指标

对比观察组与对照组的手术时间，术后24 h阴道出血量以及手术后的不良反应情况。

1.4　统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率χ 2检验；计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，对比以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

在两组的治疗后，对比观察组与对照组的手术时间，观察组平均手术时间为（73.5±10.8）min，对照组为（98.3±12.9）min，观察组手术时间低于对照组（P＜0.05）。对比术后24h阴道出血量，观察组的平均阴道出血量为（598.9±92.2）ml，对照组为（790.2±135.1）ml，观察组阴道出血量低于对照组（P＜0.05）。

观察组中有3例患者出现了不良反应，1例为继发性贫血，1例为产褥感染，1例为并发症，不良反应率为6.66％；对照组有8例患者出现了不良反应，1例为继发性贫血，2例为痛经，2例为并发症，3例为产褥感染，不良反应率为17.77％。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

剖宫产术中产后出血主要是由于宫缩乏力和局部的血窦供血丰富造成的大量出血现象 [2]。对此采取子宫背带式缝合术通过绕过宫体的线圈采用背带的形式将子宫捆绑起来，对子宫肌层形成压迫，将子宫壁肌纤维之前的血管进行挤压导致血流减少。采用该种方式缝合迅速，容易操作，有较高的安全性，止血作用较强。

综上所述，对剖宫产术中产后出血患者采用子宫背带式缝合术治疗可以减少术中、术后出血量和手术时间并降低不良反应发生情况。