脊柱结核患者压疮护理

【摘要】 目的 探讨脊柱结核患者压疮护理方法的有效性。方法 对1 242例脊柱结核进行评估，针对不同采取有效护理干预。结果 患者平均住院天数45天，高危患者未出现压疮，Ⅰ、Ⅱ期患者痊愈。Ⅲ、Ⅳ期患者除3人提前出院，4人行Ⅱ期植骨手术，均愈合。经半年回访无再发。结论 通过有效的预防可以避免压疮发生，及时监控及有效的护理措施是压疮愈合的关键。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.075

作者单位：110044 沈阳市胸科医院

Nursing for Spinal Tuberculosis Patients With Bedsore

WEI Yingdong ( Shenyang Chest Hospital, Shenyang　110044, China )

[Abstract] Objective To investigate the effectiveness of spinal tuberculosis patients with bedsore nursing methods. Methods To evaluate the 1242 cases of spinal tuberculosis patients, take effective nursing intervention according to different patients. Results The average hospitalization for 45 days, patients on high risk of pressure ulcer does not appear, I, II patients healed. III, IV patients, except 3 people hospital in advance, 4 people for II stage bone grafting operation, healing. After half year's return no one relapse. Conclusion Effective prevention can help to avoid pressure ulcer, timely monitoring and effective nursing measures are keys of pressure ulcer healing.

[Key words]　Spinal tuberculosis, Bedsore, Treatment, Nursing

脊柱结核是常见的肺外结核，患者在治疗过程中，需绝对卧床，由于脊柱结核常合并截瘫，因此易造成难免压疮。压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损失，常发生在姑隆突处 [1]。因此预防压疮发生和有效治疗压疮在临床护理工作中尤为重要。我院骨科2009年1月～2012年12月共收治脊柱结核患者1 242例，其中压疮患者389人，经过精心护理及综合治疗均取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009年1月～2012年12月，我院骨科共收治脊柱结核1 242人，其中截瘫142人，自带压疮76人，难免压疮313人。自带压疮Ⅰ、Ⅱ级52人，Ⅲ、Ⅳ级为24人。

1.2　压疮评估标准

参照Braden评分（营养、感觉、潮湿、活动情况、行为能力、摩擦力、剪切力等6部分）6～12提示高度危险，13～14提示中度危险，15～18提示轻度危险。

1.2.1　压疮分类采用美国压疮协会分类　Ⅰ期：受压30分钟不消失的红斑，但皮肤完整。Ⅱ期：损害累及表皮或真皮，溃疡表浅，可表现为皮肤擦伤，水泡或浅火山口状改变。Ⅲ期：损害涉及表皮全层及其皮下脂肪组织。Ⅳ期：深达组织的损害，穿透皮下组织直达筋膜、肌肉、骨骼和关节。

1.3　方法

1.3.1　常规护理　建立难免压疮档案，做好基础护理：⑴ 压疮垫应用；⑵ 定期轴式翻身，翻身时断绝拖拉等动作；⑶ 保持患者皮肤干燥；⑷ 加强患者全身营养情况；⑸ 向家属做好宣教，提高对压疮的认知，并配合护理工作，以达到高危患者不出现压疮，压疮患者病情不加重，逐渐好转的目的。

1.3.2　针对不同患者采取相应治疗　高危患者消毒后采取外敷贴，每周更换。Ⅰ、Ⅱ期患者患处消毒后，保持干燥应用外敷贴，观察创面，每周更换。Ⅲ、Ⅳ期患者应用中药外敷，每日更换及封闭或负压引流术（VSD）。结果：患者均住院天数45天，高危患者未出现压疮，Ⅰ、Ⅱ期患者痊愈。Ⅲ、Ⅳ期患者除3人提前出院，4人行Ⅱ期植骨手术，均愈合。

2　护理体会

2.1　对患者病情进行评估

对入院患者根据Barden量表进行风险评估，判读皮肤受压情况并记录。通过评估给予每位正确判断，对未发生压疮及时避免压疮发生高危因素，通过饮食护理、健康指导及皮肤护理等措施有效预防压疮发生。对于自带压疮的根据压疮分期及时给予有效治疗及护理。对于入院后发生的难免压疮科室内成立压疮护理指导小组对压疮的护理进行监控、指导，对难免压疮的发生进行正确评估并对护理措施落实进行追踪 [2-3]。

2.2　加强患者及家属的健康宣教

预防是控制压疮的关键。本组自带压疮76人，多数来自农村，因家属对脊柱结核不了解，对压疮更无认知，为减少翻身引发的疼痛，继而长期不改变体位，而发生压疮。因给予截瘫下肢热敷而烫伤，更是时有发生，因此对患者及家属进行脊柱结核及压疮知识的健康宣教尤为重要。本组为脊柱结核，病情重常并发截瘫，由于治疗时间长，多数对治疗失去信心。常常不配合家属及护理工作，因此需耐心向讲解，加强之间沟通与交流，利用健康讲堂让彼此交流经验，树立其战胜疾病的信心。

3　提高护理人员自身专业水平，并建立压疮档案

通过科室已发生难免压疮患者的实际操作护理，不断提高护理人员的理论与实践的融合程度。通过对患者的系统评估，建立高危患者及压疮患者档案，通过对高危患者的监测及压疮情况的跟踪表，可以有效地预防压疮发生及提高压疮患者的恢复指数。

4　对于患者具体病情采取相应专业治疗

高危患者给予患处消毒后，外贴减压贴。Ⅰ、Ⅱ期患者患处消毒、干燥后，外贴减压贴，均每周更换一次。应用外用贴可以改善局部血液循环，通过屏障作用起到减少创面感染及减轻疼痛的效果，对创面吸收愈合起到重要作用。

Ⅲ、Ⅳ期患者应用中药膏外用及负压引流技术。对于创面深达骨面或有脓腔存在者，应用封闭式负压引流技术（VSD）。应用中药膏外用可具有去腐生肌、消肿敛症、止痛作用。换药时应注意无菌操作，防止感染发生。应用VSD技术可减少患者换药次数、减少感染机会 [4]。

综上所述，普及压疮及护理知识，加强宣教，提高护理人员的知识水平，针对患者具体病情采取有效的治疗方法，减少压疮发生重要因素，是预防及治疗压疮的重要方法。