超细胃镜在老年患者消化道检查中的应用价值

王宛明(濮阳市人民医院 消化科 河南 濮阳 457000)

超细胃镜在老年患者消化道检查中的应用价值

王宛明
(濮阳市人民医院 消化科 河南 濮阳 457000)

目的 探析超细胃镜在老年患者消化道检查中的临床价值。方法 选取2014年6月至2015年8月濮阳市人民医院收治的老年上消化道疾病患者160例，随机分为对照组与观察组，各80例。对照组应用普通胃镜进行检查，观察组采用超细胃镜进行检查，比较分析两组患者检查前后的心肺功能指标、检查优良率以及不良反应情况。结果 两组患者检查后的心功能相关指标均较检查前有所变动，但两组患者之间心肺功能：心率、收缩压、舒张压均、呼吸频率、末端指血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)；观察组检查优良率(97.50%)明显优于对照组(78.75%)，不良反应发生率(11.25%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年消化道疾病患者采用超细胃镜进行检查，不仅可以提高患者的检查效果，而且可降低患者于检查期间的不良反应发生率，值得推广。

超细胃镜；消化道疾病；应用价值

消化道疾病是一种以消化系统本身症状为主要临床表现的病症，患病时常伴有其他系统症状的发生，严重者可诱发全身性症状的发生，对患者的生活质量以及生命质量等均具有严重的隐患，因此及时有效地检查、治疗尤为重要。据了解，以往采用的胃镜检查方法过程极易导致患者产生不适反应，很大程度上降低了患者的依从性，因此临床上加大对其检查过程的研究，力图降低患者的不适感[1]。近年来，新引进的超细胃镜获得临床广泛的认可，因此本研究旨在对此检查方法的临床价值进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年8月濮阳市人民医院收治的老年上消化道疾病患者160例，随机分为对照组与观察组，各80例。对照组男40例，女40例；年龄为60～85岁，平均(75.25±1.15)岁；慢性胃炎25例，胃癌15例，消化性溃疡10例，食管癌13例，胃息肉17例。观察组男42例，女38例；年龄为62～84岁，平均(75.15±1.10)岁；慢性胃炎26例，胃癌16例，消化性溃疡12例，食管癌14例，胃息肉12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者在术前8 h均禁止饮食、饮水，术前10 min左右指导患者正确的卧位姿势(左侧卧位、双腿呈弯曲状)。对照组应用普通胃镜(GIF-XQ260型、外径为9.0 mm)进行检查，观察组予用超细胃镜(EG-470NS型，外径为5.9 mm)进行检查。两组患者的检查方式相似：当胃镜插管放置舌根至食管时，指导患者做吞咽的动作，待胃镜顺利置入后慢慢推动胃镜，直至胃镜抵达十二指肠球部，期间将观察到的消化道情况进行记录，同时完成治疗的过程(电切息肉等)，实时关注患者的生命体征。

1.3 观察指标以及评定指标 观察患者检查前后的心肺功能指标、检查优良率以及期间产生的不良反应情况。其中其心肺功能的检查指标主要为心率、舒张压、收缩压、呼吸频率、末端指血氧饱和度。检查优良率的评定指标：优，胃镜的插管可以顺利通过患者的食管、胃底、幽门、十二指肠球部等，可清晰地观察到患者的消化道情况；良，胃镜的插管在穿插患者的食管、胃底、幽门、十二指肠球部等过程中遇到2～3次的阻碍，但最终可以顺利完成，同时也可清晰地观察到患者的消化道情况；差，均未达到上述指标。优良率=(优+良)/总例数×100%。检查期间可引发的不良反应主要有恶心、呕吐、其他不适等，不良反应的发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 心功能指标 两组心功能指标检查前后差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者检查前后的心功能指标比较±s)

2.2 优良率 对照组检查结果为优55例，良8例，差17例，检查优良率为78.75%；观察组检查结果为优68例，良10例，差2例，检查优良率为97.50%。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。

2.3 不良反应发生情况 对照组检查期间伴恶心3例，呕吐5例，其他不适12例，不良反应发生率为25.00%；观察组检查期间伴恶心1例，呕吐3例，其他不适5例，不良反应发生率为11.25%。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。

2.4 肺功能指标 对照组检查前呼吸频率为(14.52±0.65)次/min，检查后为(13.70±0.50)次/min；观察组检查前呼吸频率为(14.55±0.60)次/min，检查后为(13.87±0.61)次/min；对照组检查前末端指血氧饱和度(98.29±2.20)%，检查后(97.10±1.15)%；观察组检查前末端指血氧饱和度(98.35±1.25)%，检查后(97.55±1.10)%。两组肺功能指标检查前后差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

消化道疾病是常见的临床病症之一，其发病机制可从前列腺素与胃黏膜保护、幽门螺旋菌、胃泌素等方面进行探究。在临床上对其进行更为全面地检查、了解，可为治疗提供更为准确、有针对性的信息。

胃镜检查作为目前检查上消化疾病的主要手段，可让医生直观地了解到患者上消化道的实际情况，同时为医生做细胞学检查、病理活检等工作提供有利的条件[2]。常规胃镜外直径为10 mm左右，在行插管过程中极易引起患者产生恶心、不适等感觉，导致其检查全过程处于痛苦的状态，影响患者的治疗依从性，对于老年患者而言，还易引发各种并发症[3]。超细胃镜相较于常规胃镜具有以下优势：①镜体材质柔软，外径直径仅为5.9 mm，在行穿插过程中降低患者不适感；②采用先进的数码成像技术，为检查结果提供高清、逼真的画面，提高诊断准确性；③安全性高：常规胃镜的镜身通常较粗，在进行检查时易对患者造成刺激，对于患有心脑血管患者而言，还可引起心血管的意外事故，但超细胃镜的舒适感较高，在检查时未发生较大的波动，进而提高了患者治疗的依从性[4]。本研究结果显示，两组患者检查后的心功能相关指标均较检查前有所变动，但两组患者之间心肺功能：心率、收缩压、舒张压均、呼吸频率、末端指血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的检查优良率(97.50%)明显优于对照组(78.75%)，观察组不良反应发生率(11.25%)低于对照组(25.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，对老年消化道疾病患者采用超细胃镜进行检查，不仅可以提高患者的检查效果，而且可降低患者于检查期间的不良反应发生率，值得推广。

[1] 高连珠.循证护理在老年患者无痛胃镜检查中的效果观察[J].淮海医药,2015,33(6):614-615.

[2] 邓波.胃镜下老年上消化道溃疡及胃癌的临床病理特征分析[J].实用癌症杂志,2015,30(4):509-511.

[3] 赵延梅,贾燕,程燕红.胃镜下治疗老年性上消化道出血的临床分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):80-81.

[4] 丁梦,张斌.超细胃镜在老年患者消化道检查中的应用[J].中国实验诊断学,2015,19(2):246-247.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.031

2016-10-01)