瑞舒伐他汀对冠状动脉性心脏病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP及MFG-E8表达水平的影响

李爱霞(中牟县中医院 普内科 河南 郑州 451450)

瑞舒伐他汀对冠状动脉性心脏病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP及MFG-E8表达水平的影响

李爱霞
(中牟县中医院 普内科 河南 郑州 451450)

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉性心脏病(CHD)合并高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及乳脂肪球表皮生长因子8蛋白(MFG-E8)表达水平的影响。方法 选取2013年11月至2016年7月中牟县中医院收治的114例CHD合并高脂血症患者，根据治疗方案分组，各57例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合瑞舒伐他汀治疗。对比两组治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及hs-CRP、MFG-E8水平。结果 治疗前，两组TG、TC、LDL-C、HDL-C及hs-CRP、MFG-E8水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗，观察组TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平低于对照组，HDL-C、MFG-E8高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予CHD合并高脂血症瑞舒伐他汀治疗，可有效改善患者血脂水平，减轻炎性反应，提高MFG-E8水平，临床效果显著。

冠状动脉性心脏病；高脂血症；瑞舒伐他汀

冠状动脉性心脏病(coronary heart disease，CHD)是临床常见心血管疾病，是因脂质代谢异常，血液中脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，类似粥样脂类物质堆积形成白色斑块而引起的病变。CHD患者伴体内脂肪代谢异常，造成胆固醇聚集，极易引起高脂血症，导致患者生活质量进一步下降[1]。瑞舒伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，临床多用于高胆固醇血症及高脂血症治疗中，并取得一定疗效。近年来，随临床对CHD认识不断深入发现，慢性炎症在CHD并高脂血症发生进展中起重要作用，且MFG-E8表达水平也与该病密切相关[2]。本研究选取中牟县中医院114例CHD合并高脂血症患者，分组探讨瑞舒伐他汀对CHD合并高脂血症患者血脂、hs-CRP及MFG-E8表达水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2016年5月中牟县中医院收治的114例CHD合并高脂血症患者，均符合CHD合并高脂血症相关诊断标准[3]，根据治疗方案分组，各57例。观察组男28例，女29例，年龄为47～84岁，平均(62.31±7.46)岁。对照组男27例，女30例，年龄为49～85岁，平均(62.97±7.29)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予降压、冠脉血管扩张、营养细胞、改善心肌细胞代谢、抗血小板聚集等常规治疗。观察组在此基础上给予瑞舒伐他汀(山东朗诺制药有限公司，国药准字H20153194)治疗：口服10 mg/次，1次/d。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标 均于治疗前后抽取空腹静脉血5 ml，3 000 r/min离心后送检，以酶比色法测定血脂指标(TG、TC、LDL-C、HDL-C)，以免疫比浊法检测hs-CRP，MFG-E8采用酶联免疫吸附法检测。

2 结果

2.1 血脂指标水平 治疗前，两组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗，观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂各指标水平比较±s，mmol/L)

2.2 hs-CRP、MFG-E8水平 治疗前，两组hs-CRP、MFG-E8水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经治疗，观察组hs-CRP低于对照组，MFG-E8高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组hs-CRP、MFG-E8水平比较±s)

3 讨论

CHD是临床常见疾病类型，多发于中老年群体，冠状动脉粥样硬化或阻塞，使其扩张性降低，而并发高脂血症时，患者心肌供氧、供血功能进一步减弱，在劳累、剧烈运动、情绪激动等情况下更易发生心律失常、心绞痛等严重并发症，进而对患者生命安全造成一定威胁，并导致其生存质量明显下降，因此CHD防治已成为临床研究的重要课题之一。

瑞舒伐他汀属第三代他汀类药物，是临床用于治疗高脂血症常用药物，本品属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，可直接作用于降低胆固醇的靶器官——肝，并可使肝LDL细胞表面受体数量增加，促进其吸收及分解代谢，进而抑制VLDL合成，降低LDL微粒数量，最终发挥显著降脂作用[4]。此外，本品用于潜在心血管疾病风险患者治疗中，可有效降低中风、心肌梗死或进行冠脉血管再造等发生风险。本研究结果显示，观察组TG、TC、LDL-C水平低于对照组，HDL-C高于对照组。姚峰等[5]研究指出，瑞舒伐他汀可有效改善CHD伴高脂血症患者血脂升高状况，充分佐证了瑞舒伐他汀治疗CHD合并高脂血症的有效性与可行性。

动脉粥样硬化斑块炎性反应是导致斑块破裂的主要原因，因此慢性炎症在CHD发生进展中具有关键参与作用，hs-CRP是血浆中的一种CRP，具有高度敏感性，也是心血管事件发生的强有力预测因子之一。动脉粥样硬化斑块形成过程中，CRP与脂蛋白结合后可对补体系统产生激活作用，导致大量炎性介质产生并使氧自由基释放，进而对血管内膜造成损伤，导致病情进一步进展。MFG-E8是一种对巨噬细胞具有调节作用的亲脂性蛋白，可有效清除凋亡细胞，黄涛等[6]研究发现，MFG-E8水平降低会使凋亡膜碎片堆积加重，进而使动脉粥样硬化斑块形成速度加快。本研究中，观察组hs-CRP低于对照组，MFG-E8高于对照组(P<0.05)，提示瑞舒伐他汀可通过降低hs-CRP，提高MFG-E8水平而促进CHD合并高脂血症良好转归。

综上，给予CHD合并高脂血症瑞舒伐他汀治疗，可有效改善患者血脂水平，减轻炎性反应，提高MFG-E8水平，临床效果显著。

[1] 单媛,王平,刘爱平,等.瑞舒伐他汀对老年冠心病伴高脂血症患者血脂及高敏C反应蛋白的影响研究[J].现代生物医学进展,2014,14(3):503-506.

[2] 梁嘉晖,胡经航,韦继政.瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉性心脏病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学,2016,45(1):112-114.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:227-228.

[4] 彭丽静,马在臣,梁克山.瑞舒伐他汀钙对急性脑梗死患者血脂和血清超敏C反应蛋白的影响[J].检验医学与临床,2014,13(24):3437-3438.

[5] 姚峰,张苏川.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1842-1843.

[6] 黄涛,曾恋,田井强,等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学,2016,45(20):2801-2803.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.051

2016-07-26)