胸腔积液临床护理方法及体会

樊凌(新乡市第二人民医院 老年病科 河南 新乡 453000)

胸腔积液临床护理方法及体会

樊凌
(新乡市第二人民医院 老年病科 河南 新乡 453000)

目的 探究胸腔积液的临床护理方法及护理效果。方法 选取2015年5月至2016年5月新乡市第二人民医院收治的胸腔积液患者84例，随机分为研究组和对照组。研究组应用综合护理，对照组应用常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 治疗前两组患者的引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组引流量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组并发症发生率(2.4%)低于对照组(16.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔积液患者在进行治疗的同时实施综合护理，能够显著减少胸腔积液量，并降低并发症发生率。

胸腔积液；临床护理；体会

胸腔积液(胸水)是由于各种原因导致的胸膜腔内出现过多的液体，一般分为渗出液和漏出液两种，主要出现于肝癌晚期或结核性胸膜炎患者中，临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽、胸闷等，多采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗，在进行治疗期间配合有效的护理措施能够有效地提高治疗效果[1-2]。现为探究一种有效的护理方法，笔者对84例胸腔积液患者分别实施常规护理及综合护理，对两种护理方法的护理结果进行比较。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年5月新乡市第二人民医院收治的胸腔积液患者84例，随机分为研究组和对照组，各42例。研究组男23例，女19例，年龄42～67岁，平均年龄(51.3±2.4)岁；积液产生的原因：肝癌8例、结核性胸膜炎34例。对照组男24例，女18例，年龄41～68岁，平均年龄(52.6±3.1)岁；积液产生的原因：肝癌6例、结核性胸膜炎36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗，严重毒性症状者应用泼尼松，疑诊结核性胸膜炎患者进行抗结核治疗。患者在进行治疗期间，配合以相应的护理措施。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，包括密切观察患者的生命体征，嘱咐患者注意休息，避免过度劳累；遵医嘱进行对症处理；定期更换引流袋，观察患者的引流情况及拔管指征。

研究组实施综合护理，具体实施如下。①心理护理及健康教育。患者因缺乏相关知识，在治疗过程中可能会产生焦虑、紧张等心理情绪，应耐心地与患者进行交流，了解患者的心理特征，进行有针对性的心理疏导，缓解患者的情绪。介绍疾病的相关知识、治疗的目的、过程、注意事项及并发症等措施，减轻患者的心理压力，促进患者积极地配合治疗。②术前护理。做好各项术前准备工作，并准备好各项急救药品和氧气。③术中护理。帮助患者摆放好正确的体位，做好保暖工作，术中密切观察患者的呼吸、意识状态及面部表情；主动询问患者其状态，在有效掌握患者异常状况的同时分散患者的注意力，减轻患者的痛苦。如在手术中，发现患者出现面色苍白、头晕、心悸等反应，应停止操作，并立即给氧、皮下注射1%的肾上腺素，成功置管后，缝线固定。④术后护理。应密切观察患者的病情变化，并在引流管、体位、感染及饮食、拔管等方面进行护理。a.引流管。定期检查引流管装置是否完好，是否有脱落，密切观察引流管的引流量、颜色及形状等，一旦引流量超过100 ml/h，则需向医生报告；经导管注入药物，避免黏膜粘连，提高胸水的吸收；药物注入后需关闭引流管2 h，然后依据患者的胸水量，开放引流管，定期检查导管有无扭曲、阻塞及脱落现象，定期更换引流管。b.体位。患者在给药后闭管的2 h内，需经常变换体位，以便使药充分分布于胸膜腔内；术后可进行适当的活动，在此期间，需夹闭引流管，以免空气进入。c.感染。对引流管切口处，进行定期消毒，保持周围皮肤的干燥清洁；可适量应用抗生素，降低穿刺部位发生感染。d.饮食。在进行治疗期间，护理人员需叮嘱患者食用高维生素、高蛋白、高纤维、易消化的食物，多食用蔬菜水果，少食多餐，戒烟戒酒，少食用辛辣刺激的食物。e.拔管。引流管内无引流液流出，经B超检查无胸水后可进行拔管。

1.3 观察指标 观察两组患者的引流情况及并发症发生情况。

2 结果

2.1 引流情况 治疗前，两组患者引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，研究组引流量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后引流量比较±s，ml)

2.2 并发症发生情况 研究组并发症发生率为2.4%(1例切口发热)，对照组并发症发生率为16.7%(3例切口发热、2例心律失常、2例局部感染)，研究组并发症发生率低于对照组(χ2=4.97，P=0.026)。

3 讨论

正常人的胸膜腔内有3～15 ml液体，在呼吸运动中起到润滑作用，但胸膜腔内的积液量并不是固定不变的，其液体来自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡，如由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，导致胸膜内液体形成过快或吸收过慢，则可能产生胸腔积液[3]。胸腔积液患者极易产生胸痛、胸闷及呼吸困难等症状，当患者胸水量较大时，可能会危及患者的生命[4-5]。目前临床上治疗胸腔积液的方法为中心静脉导管胸腔闭式引流术。有研究显示，在采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液时，通过进行有效的护理措施能够促进患者胸腔积液的吸收[6]。笔者将综合护理应用于胸腔积液患者中，取得了较好的治疗效果。

综上所述，胸腔积液患者在进行治疗的同时实施综合护理，能够显著减少胸腔积液量，并降低并发症的发生，有利于疾病的康复。

[1] 王珉,胸腔冲洗治疗恶性胸腔积液致胸腔感染7例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(9):68.

[2] 李洁,中心静脉导管引流胸腔积液的临床分析与护理[J].西部医学,2011,23(10):2000.

[3] 高秀明. AMT型微波治疗结核性胸膜炎伴大量胸腔积液59例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):106-107.

[4] 颜明华,中心静脉导管胸腔留置引流治疗胸腔积液78例临床护理[J].中外健康文摘,2012,9(26):369-370.

[5] 王垂芳,小切口胸膜转移结节电灼加瘤体内无水乙醇注射治疗晚期肺癌胸腔积液25例效果观察[J].山东医药,2011,51(31):56-57.

[6] 张辉.晚期肺癌胸腔积液热化疗护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(6):196-197.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.122

2016-08-22)