综合性护理干预在腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者中的应用

李影(平煤神马医疗集团总医院 泌尿外科 河南 平顶山 467000)

综合性护理干预在腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者中的应用

李影
(平煤神马医疗集团总医院 泌尿外科 河南 平顶山 467000)

目的 对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者采取综合性护理干预的应用进行观察与探究。方法 按数字法将74例腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者进行分组：对照组与观察组，每组37例。采用一般护理对对照组患者进行干预，对观察组患者采取综合性护理干预进行护理，观察并分析两组患者的抑郁焦虑情况、不良反应发生率状况和护理满意度情况。结果 通过综合性护理干预，观察组的抑郁焦虑情况、不良反应发生率和总满意度情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将综合性护理干预应用于腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者中，可以缓解患者的抑郁焦虑情绪，减少不良反应发生，提高患者的护理满意度。

腹腔镜；高龄前列腺癌根治术；综合性护理干预；应用

前列腺癌是一种恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统较为常见的疾病，是造成男性患者死亡的主要原因[1]。目前，治疗前列腺癌的主要手段是前列腺癌根治术，该手术具有创伤小、切口小等特点，但容易给患者造成心理压力，且术后并发症较多。因此，采用合理的干预措施对患者进行有效的护理显得十分重要[2]。平煤神马医疗集团总医院对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者进行为期1 a的护理干预，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月在平煤神马医疗集团总医院收治的74例腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者作为研究对象，按数字法进行分为对照组和观察组，各37例。对照组中年龄49～78岁，平均(67.69±2.42)岁；肿瘤直径<3.5 cm的19例，肿瘤直径>3.5 cm的18例；其中，因体检发现异常就诊的11例，因排尿困难就诊的13例，因出现血尿症状就诊13例。观察组中年龄50～78岁，平均(67.89±2.52)岁；肿瘤直径<3.5 cm的18例，肿瘤直径>3.5 cm的19例；因体检发现异常就诊的10例，因排尿困难就诊的14例，因出现血尿症状就诊的13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 采用一般护理对对照组患者进行护理，观察组则采取综合性护理干预，方法如下。

1.2.1 心理干预 由于患者高龄，实施手术容易对患者造成心理负担，护理人员应及时给予患者情感上的关怀，多与患者进行沟通，进而了解患者的心理状况，并针对性地对患者的心理问题进行合理的疏导；为患者讲解前列腺腺癌的相关知识以及手术流程等，进而解除患者的顾虑；鼓励患者勇敢面对困难，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 技术护理 指导患者以舒适的体位卧床休息，告知患者在确保对引流管无影响的情况下进行体位改变并对肢体进行按摩，以此减少下肢静脉血栓的发生；对患者生命体征进行观察和监测，保证引流管通畅无打结、扭曲、滑脱现象，对引流管中的引流液流量、颜色、性质等进行严密地观察并严格做好记录工作。

1.2.3 生活管理 对患者的饮食进行合理的调整，叮嘱患者多喝水，多食用新鲜的蔬菜和水果，减少便秘的发生；提醒患者注意个人卫生，每天清洁阴部，嘱咐患者每天进行适当地有氧运动，以此加强盆底肌肉功能的锻炼；告知患者及家属出院后需要注意的事项，如需严格遵守医嘱进行服药，以此减少不良反应的发生，提醒患者定期到医院复查。

1.3 观察指标 对两组患者的抑郁焦虑情况、不良反应发生率状况和护理满意度情况进行观察和分析。抑郁焦虑情况采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分进行评定[3]。满意度采用100分制问卷调查表进行评估，评分越高表示越满意，内容包括技术指导、环境护理、关爱服务3个指标。

2 结果

2.1 抑郁焦虑情况 对照组SDS评分为(59.82±15.21)分，SAS评分为(55.71±10.82)分； 观察组SDS评分为(42.73±11.52)分，SAS评分为(34.68±9.11)分。观察组的抑郁焦虑改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应 对照组尿道膀胱吻合口狭窄4例，尿失禁、外渗5例，性功能障碍3例，总发生率32.43%；观察组尿道膀胱吻合口狭窄1例，尿失禁、外渗2例，性功能障碍1例，总发生率10.81%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 满意度 观察组的总体评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的满意度比较±s，分)

3 讨论

前列腺癌的致死率在男性癌症中居第二，且呈逐年增长的趋势发展[4]。腹腔镜高龄前列腺癌根治术容易给患者带来生理上的痛苦和心理上的恐惧、焦虑等不良情绪，本文对患者采用综合性护理干预，将心理干预、技术护理和生活管理三者综合，有效地提高了整体护理质量[5]。对患者进行心理干预，可以减轻患者的疼痛，消除患者的紧张感，缓解患者的抑郁焦虑情绪。腹腔镜高龄前列腺癌根治术的术后并发症比较多，如尿失禁、外渗、性功能障碍等，严重影响了患者的日常生活，给患者造成了巨大的心理压力，通过对患者进行技术护理，可以减少不良反应。高龄前列腺癌患者术后容易出现便秘以及盆底肌肉收缩现象，对患者进行饮食管理，可以保持肠胃通畅；鼓励患者进行有氧运动，可促进疾病的康复[6]。

本研究对观察组采取综合性护理干预进行护理，观察组在抑郁焦虑改善情况和不良反应发生率状况以及满意度情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者应用综合性护理不仅可以缓解患者的焦虑情绪，降低不良反应发生率，还可提高患者满意度。

[1] 胡玉燕,葛伟伟,沈玲,等.综合性护理干预对腹腔镜高龄前列腺癌根治术患者心理状况及并发症的影响[J].中国现代医生,2015,53(8):141-143，146.

[2] 张温花,唐悦清,赵秀娟,等.腹腔镜前列腺癌根治术后吻合口尿漏的护理[J].腹腔镜外科杂志,2015,20(5):371，375.

[3] 邹林菊.优质护理对腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的干预意义[J].中国现代医生,2015,53(27):139-141，145.

[4] 刘娜.舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症的作用研究[J].中国卫生统计,2016,33(2):278-279.

[5] 周敏卿,马玲.系统护理干预配合腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果[J].中国医药导报,2016,13(20):162-166.

[6] 肖欢.前列腺癌患者间歇性内分泌治疗时的护理干预[J].河南医学研究,2014,23(6):135-137.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.133

2016-11-05)