控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用

张良玉(郑州市第一人民医院 河南 郑州 450000)

控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用

张良玉
(郑州市第一人民医院 河南 郑州 450000)

目的 研究控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的临床应用效果。方法 选取胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手术治疗，按照随机、均等的原则分为实验组和对照组，实验组患者在围手术期常规护理的基础上应用控制血糖护理，对照组患者应用围手术期常规护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 实验组围手术期的空腹血糖水平明显低于对照组，切口愈合时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率(2.3%)低于对照组(14.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在老年胃癌合并糖尿病患者在围手术期应用控制血糖护理，能够降低患者围手术期的空腹血糖水平，降低并发症的发生率，缩短切口愈合时间、住院时间，从而提高治疗效果。

控制血糖护理；老年；胃癌；糖尿病；围手术期

胃癌是消化系统恶性肿瘤，居恶性肿瘤首位，多发于50岁以上，男女发病比例为2：1。糖尿病是一种以高血糖为主要特征的终身性疾病，体内长期高血糖会影响患者的各种组织的慢性损害、功能障碍[1]。如糖尿病患者需进行手术治疗时，极易并发感染，影响术后的恢复，且糖尿病患者本身抵抗力较弱，极易发生慢性并发症，当糖尿病患者合并胃癌患者采用手术治疗胃癌时，可能会因手术前后血糖的波动而影响手术效果及预后情况[2-3]。老年患者随着年龄的增长，身体机能在逐渐地衰退，对手术的耐受能力较差，因此针对胃癌合并糖尿病患者在进行手术治疗时，需患者的血糖进行合理的控制，以利于患者的手术效果及术后恢复情况。本研究就控制血糖合理应用于老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的临床护理效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月至2016年7月在郑州市第一人民医院收治的胃癌合并糖尿病患者86例，所有患者均采用手术治疗，按照随机、均等的原则分为实验组和对照组，每组各43例，实验组中男29例，女14例，年龄61～82岁，平均年龄(72.6±3.1)岁；病程3个月～6 a，平均病程(2.1±1.3)a。对照组中男28例，女15例，年龄63～84岁，平均年龄(73.7±2.4)岁；病程4个月～5 a，平均病程(2.3±1.4)a。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组应用围手术期常规护理，包括术前护理(心理护理、血糖监测及饮食指导、药物护理、药物护理、术前准备)、术后护理(术后基本护理、饮食护理、并发症护理和出院指导)。实验组在围手术期常规护理的基础上加控制血糖护理。对患者应用胰岛素泵经导管持续皮下输注诺和灵，在进行血管穿刺时需选择较直且管腔较粗的血管，初始输注剂量需依据患者的血糖、年龄、体质量等情况进行确定。穿刺血管应妥善固定好，同时做好对穿刺部位的护理，3 h监测1次血糖，依据血糖值调整胰岛素的用量，避免血糖波动过大，同时预防低血糖事件的发生。术前空腹血糖控制范围为7.3～9.0 mmol/L，餐后2 h血糖控制在8.0 mmol/L左右。

2 结果

2.1 空腹血糖水平、切口愈合时间、住院时间比较 实验组围手术期的空腹血糖水平明显低于对照组，切口愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 空腹血糖水平比较

2.2 并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为2.3%(1例切口感染)，对照组并发症发生率为14.0%(3例切口感染、2例吻合口瘘、1例肠梗阻)，实验组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.89，P=0.049)。

3 讨论

糖尿病是一种终身性的疾病，体内长期高血糖会导致各种组织的慢性损伤，出现功能障碍。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，胃癌的发病率呈逐渐上升趋势，其治疗方式主要为手术治疗。目前胃癌合并糖尿病患者的人数在不断上升，当其在进行手术时，不仅增加手术风险，还会增加术后并发症的发生率，从而延长患者的住院时间。因此在胃癌患者进行手术的围手术期控制血糖是十分有利的[4-6]。

在本次研究中，采用的胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式，这种方式与正常人胰岛素的生理释放接近，从而弥补患者体内胰岛素的不足，帮助患者体内的胰岛素达到基础量，保证胰岛素的浓度相对平稳；且这种方式符合人体的正常生理特点，为手术提供理想的血糖控制状态。

综上所述，在老年胃癌合并糖尿病患者在围手术期应用控制血糖护理，能够降低患者围手术期的空腹血糖水平，降低并发症的发生率，缩短切口愈合时间、住院时间，从而提高治疗效果。

[1] 张剑,老年胃癌合并糖尿病患者围手术期肠外营养支持体会[J].中国现代普通外科进展, 2012,15(1):68.

[2] 宋世谦.老年胃癌合并糖尿病患者围手术期处理[J].中国实用医药,2012,7(23):107.

[3] 王艳香,护理干预应用于胃癌合并糖尿病患者围术期的临床疗效[J].检验医学与临床,2015,12(9):1320.

[4] 魏秀文.早期活动干预联合耳穴贴压在预防胃癌根治术后胃瘫综合征中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(6):73.

[5] 邱军彦.胃癌根治术后胃瘫综合征发生的原因及治疗护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2820.

[6] 赵丽君.腹腔镜胃癌根治术患者术后胃瘫综合征的护理体会[J].中国临床研究,2015,28(10)1380.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.136

2016-10-05)