芳香化浊调气法治疗功能性腹泻临床疗效观察

马晓菲　刘宁　张洁　裴晓川

【摘要】目的：探讨在功能性腹泻（FD）患者中应用芳香化浊调气法治疗对临床疗效的影响。方法：研究对象选取在我院接受治疗的80例FD患者，时间为2018年1月至2019年12月，根据随机数字表法分组，将其命名为观察组与对照组，每组40例患者。对照组采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗，观察组采用芳香化浊调气法治疗，对两组临床疗效、中医症候积分、生活质量及复发率进行比较。结果：观察组与对照组相比治疗总有效率明显更高（P<0.05）;两组治疗后中医症候积分较治疗前降低（P<0.05），观察组积分明显低于对照组（P<0.05）;两组治疗后健康调查简表（SF-36）评分高于治疗前（P<0.05），观察组评分明显高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组相比复发率明显更低（P<0.05）。结论：芳香化浊调气法在FD患者治疗中应用可提高临床疗效，降低中医症候积分和复发率，有效改善生活质量。

【关键词】芳香化浊调气法;功能性腹泻;临床疗效;中医症候积分;生活质量;复发率

【中图分类号】R259 【文献标识码】A

功能性腹泻（FD）是一种临床常见的功能性胃肠病，以腹泻为主要临床表现，粪便一般呈水样或不成型的稀便样，其发病机制尚未完全明显，临床多认为与脑-肠轴异常、肠胃激素异常分泌、肠道菌群失调及精神等原因密切相关[1]。FD在我国有着较高发病率，对患者正常工作和生活造成不利影响，需给予及时有效的治疗。蒙脱石散是临床腹泻治疗的常用药物，能够对消化道黏膜进行修复，改善临床症状，但单一用药见效较慢。与西医对症治疗相比，中医通过对患者进行整体调节，在FD治疗中有着明显优势[2]。芳香化浊调气法是从既往临床研究经验中总结而来，通过醒脾运脾、调畅气机对患者进行治疗，使脾气健运，达到泄泻自止的效果[3]。本文对80例患者进行研究，旨在探讨对临床疗效、中医症候积分、生活质量及复发率的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的80例FD患者，研究时间为2018年1月至2019年12月，根據随机数字表法分组，将其命名为观察组与对照组。对照组患者40例，其中男性23例，女性17例，年龄22～64（40.67±5.28）岁，病程2～18（11.34±3.51）年;观察组患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄23～66（40.73±5.31）岁，病程2～19（11.52±3.38）年。将上述基线资料纳入统计学软件，两组比较无明显统计学差异（P>0.05），可以进行临床研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合《罗马Ⅳ：功能性胃肠病》[4]中泄泻的西医相关诊断标准;（2）符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中的中医诊断标准;（3）伴有水样或糊状粪便，症状持续时间不低于6个月;（4）经大便常规检测未发现器质性病变;（5）患者病情稳定，意识清晰，无精神疾病或认知障碍。排除标准：（1）由器质性病变导致的FD者;（2）合并恶性肿瘤者;（3）免疫功能异常者;（4）存在代谢性疾病者;（5）伴有内分泌性疾病者;（6）腹泻型肠易激综合征者;（7）妊娠或哺乳期妇女;（8）依从性极差者。

1.3 治疗方法

对照组使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51023598）治疗，口服，药物使用剂量为3粒/次，使用频率为3次/d。观察组使用芳香化浊调气法治疗，取茯苓15g、紫豆蔻15g、百合15g、白芍15g、鸡内金15g、藿香12g、白扁豆12g、大腹皮12g、当归12g、川芎9g、砂仁9g、炒白术9g、乌药9g、木香9g。胃脘胀满者加炒莱菔子、厚朴、枳实，脾虚明显者加太子参、莲子、党参、山药，湿热偏盛者加秦皮、白头翁、败酱草、葛根，久泻者加石榴皮、诃子肉。将药物加水煎制，1剂/d，2次/d，共得到药液300mL，将其分早晚两次，空腹服用。两组治疗时间相同，均为2个月。

1.4 观察指标

（1）对比两组临床疗效，临床痊愈：治疗后症状消失，中医证候积分明显低于治疗前，下降幅度超过95%;显效：治疗后症状基本消失或明显缓解，积分明显低于治疗前，下降幅度大于70%，但低于95%;有效：治疗后症状有一定好转，积分明显低于治疗前，下降幅度超过30%，但不超过70%;无效：与上述标准不相符。治疗总有效率=（临床痊愈+显效+有效）/例数×100%。（2）对比两组中医症候积分，从大便性状、排便次数及兼症等方面比较中医症候积分，其中大便正常计0分，轻度为大便不成形，计3分，中度为大便稀溏，计5分，重度为水样大便，计7分;大便次数每日不超过2次计0分，轻度为3～4次，计3分，中度为5～7次，计5分，重度为7次以上，计7分;观察有无脘腹痞满、嗳气，乏力、纳呆食少，烦热口渴、肛门灼热，恶寒、发热、头痛，腰膝酸软、形寒肢冷，其中有计1分，无计0分。（3）对比两组生活质量，分别在治疗前、治疗2个月后使用健康调查简表（SF-36）对两组生活质量进行评分，满分为100分，得分与生活质量呈正比。（4）对比两组复发率，观察治疗后3个月内复发情况并比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件，计数资料、计量资料分别用率、（x±s）描述，组间比较分别采用X 2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对两组治疗总有效率进行比较，观察组高于对照组（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组中医症候积分对比

对两组治疗前中医症候积分进行比较，结果无明显差异（P>0.05），两组治疗后明显降低（P<0.05），观察组低于对照组（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组SF-36评分对比

对两组治疗前SF-36评分进行比较，结果无明显差异（P>0.05），两组治疗后评分提高（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05），详情见表3。

2.4 两组复发率对比

与对照组相比，观察组复发率明显更低（P<0.05），详情见表4。

3 讨论

FD在胃肠道疾病中较为常见，其发病率较高，病程较长，且容易复发[6]。FD的发病机制尚未完全明确，但临床认为与自身免疫系统、肠道菌群失调、神经内分泌调节等因素存在密切联系[7]。FD虽不能导致器质性病变的发生，但对患者正常工作和生活造成不利影响，需给予及时治疗。

现阶段，临床对于FD的治疗尚无特效药物，常规西药，例如止泻剂、肠道运动抑制剂等在治疗中应用较多，但效果不理想[8]。蒙脱石散是FD治疗的常用药物，能够改善消化道黏膜，增强黏膜屏障防御功能，加快消化道细胞恢复，固定肠道内细菌，维持肠胃菌群平衡。但蒙脱石散在FD治疗中见效较慢，有着一定局限性[9-10]。FD属于中医理论中的“泄泻”范畴，脾病湿盛是其主要病机，外邪、内伤以致脏腑虚衰是该病出现的主要原因[11-12]。浊毒辨证理论认为，湿为浊之源，浊为湿之甚，二者相互转化，积湿为浊，湿遇毒而浊化，浊毒互结，久之则气机不畅、日久痰浊，从而损伤肺腑，以致胃失和降、脾不升清、气滞络阻、气滞络阻，由此可知，浊毒为其致病关键，治则以化浊解毒、清热通络[13]。芳香化浊调气法中的茯苓利水消肿、健脾渗湿，紫豆蔻开胃消食、化湿消痞，百合清心安神、养阴润肺，白芍养血敛阴、平抑肝阳，鸡内金涩精止遗、消食健胃，藿香芳香化浊、解暑止呕，白扁豆健脾利湿、止泻淡渗，大腹皮利水消肿、行气宽中，当归润肠通便、补血活血，川芎活血行气，祛风燥湿，砂仁温中止泻、化湿行气，炒白术燥湿利水、健脾益气，乌药温肾散寒、行气止痛，木香调中导滞、和胃健脾，诸药合用共奏燥湿化浊、健脾止泻效果。现代药理学研究显示，白扁豆中的有效成分能够起到抗菌、抗病毒效果，能够改善机体免疫功能，起到解毒、止泻、止呕效果[14]。本研究中，觀察组治疗总有效率较对照组明显更高，复发率较对照组明显更低，提示芳香化浊调气法的应用能够有效提高临床疗效，降低复发率。

本文中，对比两组治疗后中医症候积分，治疗后低于治疗前，观察组低于对照组，提示在FD患者治疗中芳香化浊调气法的应用能够更好地缓解临床症状，促进中医症候积分下降。此外，两组治疗后SF-36评分明显高于治疗前，观察组SF-36评分较对照组明显更高，提示上述治疗方式的应用能够更好地改善生活质量。究其原因，芳香化浊调气法的使用可改善患者临床症状，帮助患者更快地恢复正常生活，且与常规药物治疗相比其复发性更低，从而促进生活质量的提高[15]。

综上所述，芳香化浊调气法应用于FD患者治疗中能够促进临床疗效的提高，有效降低医症候积分和复发率，有利于生活质量的改善，值得推广使用。

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