元情绪疗法配合脑生物反馈仪对首发精神分裂症患者精神症状及情绪的影响

钟小兰

【摘要】 目的 探究元情绪疗法配合脑生物反馈仪对首发精神分裂症患者精神症状及情绪的影响。方法 选取2020年8月—2022年10月吉安市第三人民医院收治的60例首发精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。2组均口服奥氮平，对照组采取常规护理，观察组于此基础上实施元情绪疗法配合脑生物反馈仪进行护理，均持续护理2个月，比较2组精神症状、情绪及生活质量。结果 2组护理前精神症状、情绪、生活质量对比，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后阴性与阳性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）中阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理症状评分均低于对照组，汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分均低于对照组，生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）中躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分均较对照组高，差异有统计意义（P<0.05）。结论 在首发精神分裂症患者中实施元情绪疗法配合脑生物反馈仪护理可有效减轻患者精神症状和负性情绪，提高患者的生活质量。

【关键词】 首发精神分裂症;元情绪疗法;脑生物反馈仪;精神症状;情绪;生活质量

文章编号：1672-1721（2024）08-0126-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R749.3

精神分裂症是一种严重的精神障碍性疾病，病因未明，患者思维、行为异常，甚至存在攻击性，难以融入社会，严重影响生活质量[1]。目前，临床针对精神分裂症多采用抗精神病药物治疗，可一定程度上控制病情，但对疾病引起的社会功能缺陷等改善效果欠佳，加之首发患者受疾病影响，存在严重不良情绪，不利于改善预后，故需在合理用药基础上采取有效护理措施[2]。元情绪疗法是基于元情绪理论开展的心理干预方法，通过多种情绪反应模式对患者进行心理疏导，对减轻不良情绪意义重大，现已在多种精神疾病的心理干预中广泛应用。脑生物反馈仪通过传感器译制实时获取患者脑电波，充分调动大脑内在潜力，可促使各指标趋于平衡，降低肌肉、精神紧张度，临床多用于调节精神疾病与认知障碍[3]。本研究选择60例首发精神分裂症患者，通过分组研究，分析元情绪疗法配合脑生物反馈仪进行护理的具体效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月—2022年10月吉安市第三人民医院收治的60例首发精神分裂症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性18例，女性12例;年龄19～52岁，平均年龄（35.68±3.11）岁;病程1～7年，平均病程（4.12±0.56）年;受教育年限5～16年，平均受教育年限（10.51±1.89）年;体质量指数18.7～27.5 kg/m2，平均体质量指数（23.18±1.51）kg/m2。观察组男性16例，女性14例;年龄20～55岁，平均年龄（35.73±3.16）岁;病程1～7年，平均病程（4.16±0.61）年;受教育年限6～16年，平均受教育年限（10.59±1.93）年;体质量指数18.3～28.2 kg/m2，平均体质量指数（23.25±1.58）kg/m2。2组性别、年龄病程、受教育年限、体质量指数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中相关诊断;未合并其他精神疾病;无肝、肾等器质性疾病;免疫功能均正常。

排除标准：合并感染性疾病者;合并视觉、听觉障碍者;对药物、酒精依赖严重者;处于妊娠、哺乳期者;存在严重自杀倾向者;临床资料缺失者。

1.2 方法

2组患者均采用抗精神病药物治疗，口服奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格5 mg/片），1次/d，初始剂量1片/次，维持2周后调整为2～4片/d。

对照组予以常规护理。进行口头宣教，讲解精神分裂症发病机制、注意事项、防治措施，进行心理指导，帮助患者减轻对疾病的恐惧;叮嘱患者合理运动，按时休息，禁止暴饮暴食，并加强用药指导，告知用药时间、方法及可能出现的不良反应，不可擅自增减药量，持续护理2个月。

观察组实施元情绪疗法配合脑生物反馈仪进行护理，具体内容如下。

元情绪疗法。（1）情景选择。首先确定主题。护理部主任组织召开情景会议，人员包括主管护师、心理师、患者、家属。介绍会议目的（10 min）。指導患者填写HAMA量表、HAMD量表[5]（20 min）。护理部主任、心理师、主管护师共同评价，明确护理问题、演示主题。其次编写剧本。由具备一定写作基础的护士根据主题编写剧本。例如：“假如你的舍友因你早出晚归、等无法忍受你，在你晚上12：00未回时，反锁门，你如何处理？A自认为没错，敲门将室友吵醒;B在门口大哭，引起其他宿舍人员围观;C告知辅导员、老师;D发短信给室友，请求原谅;E蹲在门口至天亮;F寻求其他朋友帮助。”剧本写完

后，护理部主任审核通过后向患者讲解。（2）情景修正。引导患者在脑海中想象该剧本场景，时间15 min，然后要求患者说出答案。若选A，则提示情绪较暴躁，存在较重报复心，需引导修正，即“假如你舍友因你的个人习惯喜欢你，在你晚上12：00未回宿舍仍等你，你会如何？”（3）注意分配。根据剧本训练，依照场景中出现的人、事物做出反应，正确反应越多越好。（4）改变认知。个体干预，心理师一对一进行，收集患者相关信息，了解其心理特点，明确不良情绪诱因，教会应对方案。集体干预，主管护师组织各位患者自我介绍，鼓励相互沟通，诉说内心想法，帮助患者分析消极情绪产生的原因，进行针对性护理。（5）反应调整。写心情日记，指导患者在日记本左面记录每日所想、所做，在右面记录对自身情绪的影响、个人感受。主管护师每日查阅，帮助患者解决问题，实行奖励机制。正念内省，指导患者感知内在心灵，进行内省，允许任何情绪波动。持续护理2个月。

脑生物反馈仪。采用脑波治疗仪（上海维廉中医科技产品有限公司，型号WL-HA-2），患者取坐位，保持心情放松，将电极片贴于患者额前，采集脑电波，应用多种视听方式进行实时反馈，根据软件操作指导患者集中注意力，执行训练。30 min/次，3次/周，持续2个月。

1.3 观察指标

比较2组精神症状、情绪和生活质量。（1）精神症状。护理前、护理后采用PANSS[6]进行评估，共33个项目，3个补充项目一般不计入总分。以30个项目計，各项目评分1～7分，分为阳性症状（7个项目）、阴性症状（7个项目）、一般病理症状（16个项目）3个维度，评分越高则精神症状越严重。（2）情绪。护理前、护理后采用HAMA、HAMD评估[7]。HAMA共14个条目，评分0～4分，总分为56分，评分越高焦虑情绪越严重。HAMD包共17个条目，采用5级评分法，总分68分，评分越高抑郁情绪越严重。（3）生活质量。护理前后采用GQOLI-74[8]评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，各维度总分均100分，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神症状

2组护理前精神症状评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;2组护理后PANSS中阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分均降低，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 情绪

2组护理前HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组护理后HAMA、HAMD评分均较护理前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

2组护理前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;2组护理后GQOLI-74中各维度评分均升高，且观察组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3 讨论

精神分裂症多发于青年或壮年时期，患者个人意识、情绪等方面出现扭曲，表现为反应迟钝、行为退缩等，严重者无法正常社交，对生活造成严重影响[9]。药物是治疗精神分裂症的基础，可帮助患者减轻精神症状，但持续用药后仍存在注意力差、情感迟钝等情况，还伴有一定不良反应，影响患者依从性。为加快患者病情改善、早期融入社会生活，临床需在合理用药基础上从护理角度加强干预。

传统常规护理仅予以患者饮食、用药等方面基础指导，对心理层面关注度不足，缺乏系统化的心理指导，患者仍伴有较多负性情绪，不利于病情改善[10]。本研究结果显示，观察组护理后PANSS中阳性症状、阴性症状、一般病理症状评分均低于对照组，HAMA、HAMD评分均较对照组低，GQOLI-74中各维度评分均较对照组高，提示在首发精神分裂症患者中采取元情绪疗法配合脑生物反馈仪进行护理对减轻精神症状、缓解不良情绪效果显著，利于改善生活质量。究其原因，元情绪指个体感知、评价自身情绪，有目的地分析情绪发生诱因，并调控情绪，以纠正认知，保持良好身心状态[11]。在元情绪疗法实施过程中，患者能够明显感知自身情绪的变化，体会该变化所带来的愉悦感，处理生活中事件逐渐自如，形成身心上的正性变化，有利于调动参与积极性，主动依从护理。元情绪疗法具有较强的可操作性，其中融入心理护理措施能够有效抑制消极情绪，减轻疾病负面影响，对促进生活质量改善具有重要意义。脑电生物反馈仪利用现代生理化科学仪器改变患者大脑病灶区的代谢环境，改善脑部微循环，促使受损脑部神经细胞恢复，提高神经递质功能，利于加快认知功能改善，从而发挥调节情绪的作用[12]。脑电生物反馈仪通过细致掌握、反馈患者生理病理情况，可有意识改善意念及心理状态，并可通过训练有益条件反射，有效对抗病态心理，减轻精神症状。

综上所述，在首发精神分裂症患者中实施元情绪疗法联合脑生物反馈仪，可减轻精神症状、不良情绪，提高患者的生活质量。