体检人群幽门螺杆菌感染的危险因素及其与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 的相关性

武红梅 赵晓丽

山西省大同市第五人民医院体检中心，山西大同 037000

目前，全球范围内自然人群中感染幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的概率已过半，早期症状不明显，但加重了我国的经济、医疗负担，被列入Ⅰ类致癌因子[1-2]。据统计，我国民众Hp 感染率为30%～50%，甚至部分地区已高达80%，Hp 感染后可诱发多种消化道疾病[3-4]。有研究指出，健康人群在Hp 感染过程中通常会伴随胃黏膜相关因子异常现象，因此胃功能三项日益受到重视，其中血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）作为胃分泌的一种消化酶前体，分为PGⅠ、PGⅡ，当机体组织胃黏膜出现病理性改变时，血清中的PG 含量亦会随之发生变化[5]。胃泌素-17（gastrin-17，G-17）是G 细胞分泌的一种胃肠激素，其水平亦在Hp 感染患者中以规律性改变呈现[6]。本研究旨在通过分析816 例来院体检人群的Hp 感染状况，探讨Hp感染的影响因素，旨在为临床诊断、治疗Hp提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2022 年1 月在山西省大同市第五人民医院行Hp 筛查的816 例体检者为研究对象。根据Hp 感染情况分观察组（Hp 感染，310 例）和对照组（Hp 未感染，506 例）。观察组中男182 例，女122 例；年龄18～79 岁，平均（48.19±9.28）岁；对照组男244 例，女262 例；年龄18～79 岁，平均（48.73±9.81）岁。纳入标准：①首次接受碳14 尿素呼气试验检查；②近4 周内未服用消杀灭菌、抑制剂等药物治疗；③符合《Hp 感染诊疗指南》[7]诊断标准；④1年内未确诊消化道相关疾病；⑤受试者签署知情同意书。排除标准：①既往Hp 感染或胃病史；②心、肝、肾等脏器功能损害；③合并造血、免疫、神经系统损害。本研究经山西省大同市第五人民医院伦理委员会批准（KS-2023-5）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查 收集受试者的性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、胃病诊疗史、有Hp 家族传染史、定期锻炼、糖尿病病史、高血压病史等资料；本调查共发放问卷816 份数，回收816 份，回收率为100%。

1.2.2 碳14 尿素呼气试验①体检者到院后温水吞服（空腹）尿素胶囊1 颗（厂家：深圳中核药业公司；规格：37KBq；生产批号：05190802），15 min 后取出呼气卡；②叮嘱患者憋气5 s，然后体检者对着呼气卡吹气3 min；③呼待呼气卡的颜色出现改变后，将其插入至幽门螺杆菌检测仪，等待5 min，取出结果（碳14 尿素呼气试验计数＞100 dpm 则为Hp 阳性）；④据检测结果进行分组，并统计816 例患者中Hp 感染情况。

1.2.3 血清胃蛋白酶原Ⅰ（pepsinogen Ⅰ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）、G-17 水平 采集受试者空腹静脉血3 ml，静置15 min，以2 500 r/min的速度离心（r=3 cm）4 min 分离血清，用化学发光法（生产厂家：美国雅培公司；型号：iFlash 3000-C）检测血清中PG Ⅰ、PG Ⅱ、G-17 水平，步骤按试剂盒（GS009-1）说明书进行。

1.3 观察指标

统计体检者Hp 感染情况；比较不同年龄段、不同文化程度体检者Hp 感染情况；分析可能影响体检人群Hp 感染的单因素，并进一步进行多因素logistic 回归分析；比较两组受检者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t 检验。计数资料以例数或百分比表示，比较采用χ2检验。以logistic 回归分析影响Hp 感染的影响因素，用Pearson 相关性分析法分析Hp 感染与血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平的相关性。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 816 例受检者Hp 感染情况

816 例受检者中男426 例，女390 例，Hp 阳性310例，阳性率为37.99%，其中男性感染率为50.94%（217/426）高于女性感染率的23.85%（93/390），差异有统计学意义（χ2=63.439，P＜0.001）。

2.2 不同年龄段体检者Hp 检查比较

不同年龄段体检者Hp 感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同年龄段体检者Hp 检查比较

2.3 不同文化程度体检者Hp 检查比较

不同文化程度体检者Hp 感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不同文化程度体检者Hp 检查比较

2.4 体检人群Hp 感染的单因素分析

不同饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、经常吃辛辣食物、胃病诊疗史、Hp 家族传染史体检人群Hp 感染阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 体检人群Hp 感染的单因素分析[例（%）]

2.5 体检人群Hp 感染多因素logistic 回归分析

多因素logistic 分析显示：饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、经常吃辛辣食物、胃病诊疗史、有Hp 家族传染史是体检者发生Hp 感染的危险因素（P＜0.05）。见表4。

表4 体检人群Hp 感染多因素logistic 回归分析

2.6 两组体检者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平比较

观察组血清PGⅠ、PGⅡ、G17 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平比较（±s）

表5 两组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平比较（±s）

注PGⅠ：胃蛋白酶原I；PGⅡ：胃蛋白酶原Ⅱ；G-17：胃泌素-17。

2.7 相关性分析

体检人群Hp 感染与血清PGI、PGⅡ、G-17 水平呈正相关（r=0.301、0.721、0.517，P＜0.05）。

3 讨论

我国Hp 的感染率较高，且感染者伴有一定程度的消化不良、溃疡、胃炎疾病，对人类健康构成严重威胁[8-9]。有报道显示，不同地区、不同人群、不同学历Hp感染率存在较大的差异，显示我国人群中Hp 的平均感染率约为41.36%[10]。本研究统计显示，有310 例患者检测出Hp 阳性，感染率为37.99%，且男性多于女性，略低于上述研究报道中Hp 感染率。分析原因为：体检者本身对自身健康更为关注，卫生及健康意识更强烈等有关，因此Hp 感染率略低于国家Hp 感染率平均水平。

Hp 是一种胃黏膜致病菌，部分Hp 感染者最终可能发展至胃癌，危及患者的生命安全[11-14]。本调查对可能诱导健康体检者发生Hp 感染的单因素进行了综合分析，发现多种单因素可能诱导体检者出现Hp感染。对有差异有统计学意义（P＜0.05）的单因素进一步分析发现，饮酒、经常喝生水、经常在外就餐、经常吃辛辣食物、胃病诊疗史、有Hp 家族传染史是导致患者发生Hp 感染的危险因素。分析原因：①Hp 的主要传播途径为口、粪，长期在外就餐卫生得不到保障，可能通过饮食、餐具接触到Hp 而被感染[15]；②酒精属于有害物质，可损伤胃黏膜的屏障保护功能，经常饮酒会降低胃黏膜对Hp 的抵抗力，故导致Hp 感染率升高[16]；③已有研究证实，人类是Hp 感染的主要传播源，当家族中有Hp 感染史的人群，大家相互接触，易通过口-口、口-粪的方式进行传播病菌，最终导致Hp 感染[17-18]；④经常吃辛辣刺激的食物易导致胃黏膜屏障受损，降低其对Hp 的抵御能力，最终遭受Hp 病菌的侵袭[19-20]。

PG 是经胃黏膜所分泌的一种胃蛋白酶，可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚群，经胃酸激活后发挥理想的生理作用[21]。研究表明，当机体组织的胃黏膜遭受损伤或刺激时，其水平大量释放，胃内呈现出PGⅠ、PGⅡ大量升高，通过对其进行监测有助于了解患者的胃黏膜损伤的实时状态[22]。G-17 主要作用于胃壁细胞诱导机体胃酸分泌，其对调节消化功能、维持消化道结构完整发挥积极作用[23-25]。本结果显示，观察组的血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平均高于对照组，提示当Hp 感染后体内的PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平会呈现出明显的升高趋势，且会伴随病情不断变化而变化。

综上所述，体检人群感染Hp 与多种因素有关，尤其是血清PGⅠ、PGⅡ、G-17 水平异常与Hp 感染紧密相关，具有较高的临床价值。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。