你买的滴眼剂可能会伤害双眼

潘建

专家简介

潘 建 温州医科大学附属第一医院眼科主治医师，留美视光学博士，主要从事各类屈光不正及眼科常见病和多发病的诊疗，擅长翼状胬肉、白内障和斜视的手术治疗，青少年近视防控以及糖尿病性视网膜病变的综合治疗。

不管你是课业繁重的学生、整天对着电脑的白领、开始老花的中年人，还是眼睛总有异物感的老年人，你都是市面上各种非处方滴眼剂的重点销售对象。

无论是国产还是进口的滴眼剂，每次只要滴上几下，就能缓解困扰眼睛的不适症状。但你是否想过为什么效果这么快？成分表里复杂的化学成分真的人人都能用吗？这篇文章就让大家了解一下市面上五花八门的滴眼剂。

● 人工泪液

顾名思义，它是一类模仿人体自然泪液的人工替代液体，成分相对简单，主要功能是滋润眼表，缓解干眼症症状。

干眼症并不只是眼睛干涩，还可引起眼部异物感、刺痛感、灼烧感、畏光及视疲劳等，严重时还可能导致眼红及视力下降。年轻人看手机电脑用眼过度，中老年人泪液分泌不足，这些原因造成的眼部不适常常与干眼症有关。多数干眼症患者在使用人工泪液后，眼部不适症状可得到一定程度的缓解，久而久之，便有人将其吹捧为“万能滴眼剂”。

人工泪液并非万能，如果是由其他眼部疾病引起的症状，单靠人工泪液显然无法起到治疗效果，患者需要盡早就医明确病因，对症治疗，以免延误病情。即便是干眼症，若症状较严重，也需要联合使用抗炎药物或免疫抑制剂。

人工泪液多属于非处方药，使用起来虽然相对安全，但还是与人体自然分泌的泪液不同。目前，市面上多数人工泪液中含有防腐剂，长期频繁地使用会破坏眼表微环境，对角膜和结膜造成损害。若因为病情需要必须长期使用，建议在眼科医生的指导下使用。同时，最好选择不含防腐剂的人工泪液，这类产品在外包装上会有特定标识，多为单支包装或者真空设计。

● 抗生素类滴眼剂

抗生素类滴眼剂，也就是我们平常所说的“消炎滴眼剂”，根据病原体不同可分为抗细菌、抗病毒及抗真菌等类别。抗细菌滴眼剂最为常见，因其抗菌谱相对较广、抗菌作用强，常用于治疗多种细菌感染导致的眼部炎症，如眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、角膜炎；也可作为眼科手术后或眼外伤之后的预防感染用药。由于抗生素类滴眼剂疗效好、见效快，受到众多眼病患者的青睐，很快也被冠以“万能滴眼剂”的名号。

抗生素类滴眼剂主要的用途是治疗感染性眼部疾病，但目前还没有一种抗生素滴眼剂可以对抗所有的眼部感染。抗生素滴眼剂的使用应该非常谨慎。与所有的抗生素药物一样，长期滥用抗生素类滴眼剂，会造成眼表菌群失调，产生耐药性。大部分滴眼剂在生产过程中都会添加一定的防腐剂，以达到“保鲜”的目的。然而，目前常用的防腐剂抑菌能力普遍不够强，在滴眼剂开盖2周后，就可能发生微生物污染，而防腐剂本身对眼睛有一定程度的毒害作用，并不可以长期使用。

一般来说，在发病的早期，患者可以在眼科医师的指导下使用抗生素类滴眼剂；眼部感染病情得到控制后，就应逐渐减少每日滴眼剂的使用次数；感染完全消失后，应该及时停止用药。

● 激素类滴眼剂

这类滴眼剂中含有一定浓度的激素，往往呈乳白色，通常用于比较重的眼部炎症反应、过敏反应及眼科手术后预防感染等。

激素类滴眼剂最大的特点是抗炎作用强，见效快，初期控制炎症的效果尤为强劲。部分产品既含有激素又含有抗生素，可用于治疗各种急慢性结膜炎、泪囊炎、眼睑炎症及与全身免疫性疾病相关的葡萄膜炎。有些人长期存在眼部充血等症状，滴了它以后，效果立竿见影，以至于日后只要眼睛不舒服，就直接按之前医生的处方买来滴一滴。

其实，这种激素类的滴眼剂并不能随意使用，门诊中时常会碰到因滥用激素类滴眼剂导致视物模糊的患者。长期使用激素类滴眼剂可能造成房角小梁网功能障碍，影响房水正常排出，引起眼压逐渐升高，导致激素性青光眼，严重者可能失明；还会影响晶状体的代谢，造成晶状体混浊，导致激素性白内障，影响视力。此外，滥用激素类滴眼剂用还会破坏眼表正常的免疫功能，造成继发性感染，加重原有的病情。

因此，这类滴眼剂必须严格遵循医嘱使用，并定期监测眼压，在病情得到有效控制后及时逐步减量直至停用。患者不可擅自使用，更不可滥用，以免造成无法挽回的后果。

● 非甾体类抗炎滴眼剂

这类滴眼剂主要通过抑制前列腺素的生物合成而发挥抗炎的作用。由于不含激素，其抗炎作用不如激素类滴眼剂强，但胜在不会轻易让人产生不良反应。

非甾体类抗炎滴眼剂主要用于无菌性炎症的治疗，如眼睑炎症、巩膜炎、角结膜炎、葡萄膜炎等，还具有一定的镇痛作用。

此类滴眼剂在临床上的适用范围广泛，且不良反应相对较少，也有不少人将其奉为“万能滴眼剂”。但非甾体类抗炎滴眼剂主要针对非感染性的眼部炎症，且对症不对因。如果眼睛本身细菌或病毒感染引起的结膜炎、角膜炎等，盲目使用此类滴眼剂，还有可能因掩盖疾病本身是的症状而加重病情。因此，一定要就诊后遵医嘱使用非甾体抗炎滴眼剂，不可自行购买使用。

● “网红滴眼剂”不良成分解析

前些年风靡全国的国外“网红滴眼剂”，早已被无数的人贴上“全球最畅销的滴眼剂”“最好用的滴眼剂”“不得不买的滴眼剂”等标签。其实，早在多年前，就有学者按照包装和说明书，逐一分析了这些“网红滴眼剂”所含的成分，并解释了它们为何会有缓解眼部干涩疲劳等不适的效果，最后得出结论：不能长期使用。若在滴眼剂中看到以下3种成分，就代表该产品不可长期使用。

1.甲基硫酸新斯的明：这是一种抗胆碱成分，类似于肌肉收缩剂，常用于治疗重症肌无力及术后的肠麻痹等，用在滴眼剂里可收缩眼睛的睫状肌，并使瞳孔缩小。瞳孔缩小就相当于照相机的光圈变小了，聚焦能力自然会好一些，因而有人用完会觉得“眼前一亮”。但长时间使用此滴眼剂，会造成睫状肌功能异常，还会让眼睛变得更加疲劳，且容易产生依赖性。

2.盐酸四氢唑啉：属于肾上腺素类药物，具有收缩血管的作用，通过收缩结膜的微血管来达到消除眼白红血丝的目的，因此让人觉得滴了以后眼睛立马“干净”了，但这种作用只是暂时的，几个小时以后“红眼睛”便会卷土重来，甚至变本加厉。此外，这种成分还有轻度扩瞳作用，对一些前房较浅的患者来说有导致急性闭角型青光眼发作的风险。

3.马来酸氯苯那敏（扑尔敏） ：属于抗组胺类抗过敏药，是感冒药中的常见成分，这就能解释为何滴完之后眼睛就不痒了。但是，对没有眼部过敏症状的人来说，完全没有必要用这种滴眼剂，用多了反而对眼睛不好。

如果感到持续性的眼干、眼涩、有异物感、红血丝多，甚至还有其他眼部不适，一定要及时到正规医院眼科就诊，在医生指导下对症使用滴眼剂。

（通讯员    王坚连）（编辑    周逸宁）