乱长的智齿，破坏力惊人

张铁亭

随着社会进步，人类的食物逐渐精细化，不再需要强健的咀嚼能力，颌骨的大小、形态有所变化，现代人的颌骨常常没有足够的空间容纳智齿，阻碍了其生长。然而，智齿长不好，那可不是牙疼那么简单！

智齿与智力无关

之所以得名智齿，是因为它们通常在人智力发展较为成熟的18—25岁开始生长。智齿存在的意义是什么呢？人类祖先在还是智人的几百万年前，他们主要食用坚果、树皮和生肉等粗糙食物，这些食物对咀嚼能力有较高要求，作为第三磨牙的智齿可以让他们更方便地进食。然而，随着文明的进步，食物逐渐变得比以前更加柔软和精细，咀嚼和吞咽变得更容易。咀嚼工作的减少导致人的牙床逐渐变窄，智齿的生长空间不足，使其难以正常萌出。简单来说，智齿原本是“咀嚼部门”的优秀员工，因为部门工作量骤降而“被待岗”，同时也被剥夺了“员工宿舍”，只能无助地挤在牙床的角落里。有数据显示，约65%的人都有智齿，但只有20%的智齿能正常生长，80%的智齿都异常生长。

智齿的强大破坏力

一旦智齿的生长受到影响，它就拥有了强大的“破坏力”！当智齿在生长过程中受到口腔内软组织及骨骼的阻碍，不能完全萌出或是完全不能萌出的情况被称为“智齿阻生”。这种情况下，阻生牙体与牙龈形成盲袋，牙龈组织受损，局部适宜细菌生长，容易发生软组织炎症，轻者牙龈红肿，重者形成脓肿。若炎症在附近软组织之间蔓延，还会引起颌面部软组织多间隙感染，出现颌面部的肿胀及疼痛；若向口底蔓延，那后果更严重，有可能引起气道堵塞，影响呼吸，甚至有生命危险。

未完全萌出的智齿表面还会产生清洁死角，易造成智齿龋坏。当龋洞逐渐加深、变大、侵及牙髓腔后，就会出现牙髓炎的症状，即俗话说的牙神经疼。患者会感受到自发性、阵发性痛，冷热刺激痛，夜间自发痛；疼痛可向患侧头颌面部放射，让人痛不欲生。

智齿出现问题还会伤及无辜，第二磨牙作为智齿的邻居常常受累。因为智齿的影响，第二磨牙的牙面、牙颈部常发生隐匿性的龋坏，甚至与智齿邻近的牙根都有可能被吸收掉，简单来说就是智齿会把旁边的牙齿“顶坏”。当智齿萌出受阻的时候，它决不会就此罢休。智齿的牙囊及牙周围组织，可能会因此发生不良增生，引起颌骨囊性病变或肿瘤，必须通过外科手术才能解决问题。当病变范围较大的肿物被摘除后，颌骨局部被“掏空”，剩余骨壁太薄，有发生病理性骨折的风险，需要钛板辅助固位，也可用做自体骨（髂骨或肋骨）移植来辅助恢复颌骨外形。

这些情况下智齿都得拔

如果智齒完全长出，与对面的牙齿有良好的咬合关系，可以保持牙面清洁，并且没有龋坏，就不需要被拔除。然而，同时满足这些条件是非常少见的，大多数智齿并不能顺利萌出。一旦发现智齿影响了口腔健康，最好尽早就医检查并拔除，以下是一些可能需要拔除智齿的情况。

1. 阻生：智齿无法正常萌出，牙冠部分或全部被牙龈覆盖。

2. 拥挤：部分智齿的生长可能会挤压相邻牙齿，导致牙齿排列不齐，甚至咬合问题。

3. 龋坏（蛀牙）：由于智齿位置偏后，刷牙时难以清洁到位，容易发生蛀牙。

4. 感染：智齿周围组织的感染可能导致严重的炎症和疼痛，甚至引起脓肿。

5. 影响邻牙：智齿可能会对相邻的牙齿产生负面影响，如损害第二磨牙。

6. 无功能：如果智齿由于位置问题无法发挥正常作用，最好拔除以免发生蛀牙。

7. 预防性拔除：有时，即使智齿当下没有发生问题，牙医也会建议拔除，以预防未来可能出现的并发症。

在这里提醒大家，需定期接受口腔健康检查，若发现智齿有上述需要拔除的情况，最好果断处理，防患于未然。

（编辑    黄奕言）