百令胶囊+厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病对患者肾功能的影响

梁喜明 雷晨

摘要：目的 探讨百令胶囊+厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病对患者肾功能的影响。方法 选取2021年3月～2023年8月我院肾病内分泌科收治的60例老年糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组给予厄贝沙坦+百令胶囊治疗，比较两组疗效、肾功能、症状评分及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，P＜0.05；治疗前，两组血糖水平比较无显著性差异，P＜0.05；治疗后，两组血糖水平均下降，且观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组肾功能指标优于对照组，症状评分低于对照组，P＜0.05。两组治疗期间不良反应率比较无显著性差异，P＞0.05。结论 百令胶囊+厄贝沙坦联合治疗老年糖尿病肾病综合疗效较高，可改善患者肾功能，延缓病情进展，且具有一定的治疗安全性。

关键词：老年糖尿病肾病；百令胶囊；厄贝沙坦；肾功能；不良反应

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病微血管并发症的一种，患者典型表现为高血压、大量蛋白尿和水肿，肾功能检查可见肾小球滤过率下降，部分患者可出现贫血症状。临床研究认为，DN是慢性肾病、终末期肾病的主要诱因[1]。因此，为延缓疾病进展，保障患者健康，临床应积极采取科学手段治疗DN。药物治疗应坚持个体化原则，早期口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制血糖，当患者血压升高时，还应使用ACEI或ARB类药物行降压治疗[2]。以往临床常用厄贝沙坦，其属于ARB类（血管紧张素受体拮抗剂）药物，具有降血压、保护心脑肾脏功能的效果，为提高药物疗效，弥补单一给药缺陷，可在降压药基础上加用中药制剂辅助治疗[3]。百令胶囊主要成分为冬虫夏草菌种，可以改善患者肾小球高滤过症状，缓解症状的同时能保护患者肾脏[4～5]。本研究选取在院60例老年DN患者为观察对象，探讨百令胶囊+厄贝沙坦治疗效果、对病患肾功能的改善效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2023年8月我院肾病内分泌科收治的60例老年糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄60～85岁，平均年龄（68.42±3.75）岁；病程4～15年，平均病程（8.63±1.42）年；体重60～70 kg，平均体重（67.43±2.46）kg。观察组男16例，女14例；年龄62～84岁，平均年龄（68.436±3.78）岁；病程4～13年，平均病程（8.64±1.50）；体重61～70 kg，平均体重（67.37±2.45）kg。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：均为糖尿病肾病；患者对研究知情同意；符合肾病治疗标准。排除标准：合并肾肿瘤；合并肾盂肾炎、慢性肾炎；研究开始前3个月内使用过血管紧张素II受体阻滞剂。

1.2 方法

两组患者均采取常规降糖、降压治疗，口服降糖药、注射胰岛素，将血糖水平控制在空腹＜7 mmol/L、餐后2h＜10 mmol/L，按老年患者病情提供个体化降压、调脂、抗血小板聚集等治疗。在此基础上，对照组采取基础药物治疗，厄贝沙坦口服，起始剂量为0.15 g，每日1次，根据病情可增至0.3 g。观察组采用厄贝沙坦+百令胶囊口服，2～6粒/次，一日3次。两组患者均坚持服药治疗16周。药物治疗期间监测患者肾功能，同时调整其饮食、生活习惯，每日蛋白质摄入量控制在0.6～1.0 g/kg。

1.3 观察指标

比较两组疗效、肾功能、症状评分及治疗期间不良反应发生情况。（1）比较两组疗效：显效，药物治疗后患者症状消失，肾功能指标恢复正常；有效，治疗后DN老年患者症状改善，肾功能指标好转；无效，症状未改变。总有效=显效+有效。（2）比较两组血糖水平：空腹（FPG）血糖、餐后2小时（2 h PG）血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。（3）肾功能：主要检测尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）、肌酐（SCr）和24 h尿蛋白。（4）比较两组症状评分：参照中医相关糖尿病治疗标准，评估患者水肿、乏力、腰膝酸软、夜尿增多等症，计0～6分，总分越低提示患者症状越轻。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组血糖水平比较

治疗后，两组空腹血、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且观察组各指标低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组肾功能比较

治疗前，两组肾功能比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组肾功能指标均明显改善，且观察组各指标优于对照组，P＜0.05。见表3。

2.4 两组症状评分比较

治疗前，两组症状评分比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，两组症状评分均明显改善，且观察组症状评分低于对照组，P＜0.05。见表4。

2.5 两组治疗期间不良反应比较

两组不良反应比较无显著性差异，P＞0.05。见表5。

3讨论

目前临床治疗DN以预防为主，早期规范化慢病管理十分关键。DN早期患者检查可见微量白蛋白尿，应实施个体化DN治疗，以延缓疾病进展，减少大量蛋白尿的发生；当DN进入中晚期，临床应考虑延缓病情，预防并发症，纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功不全。

厄贝沙坦生物利用率高，口服吸收效果佳，消化道摄入食物成分不会影响药效，直接作用于人体血管紧张素Ⅱ受体，抑制其与其他受体结合，舒张血管、改善血流灌注，保护肾脏功能。百令胶囊为中药制剂，药物成分取自天然虫草菌丝，药中含有氨基酸、虫草酸、D-甘露醇以及其他微量元素。药中虫草归肺经、肾经，具有补肾益气、止咳化痰之功效，可滋补阴阳、温经通脉。现代药理学研究表明，百令胶囊可降低肾小球滤过率，抑制炎症反应，两种药物联用可调血脂、降血糖，同时保护患者肾脏功能，综合效果显著。百令胶囊口服给药后可抑制还原酶活性，改善肾小球基底膜通透性，抑制尿微量蛋白排泄。此外，百令胶囊还可附着于红细胞多糖受体上，激活RBC-C3b受体，使其与肾小球内免疫复合物相结合，减少物质沉积，不良反应少。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，P＜0.05；治疗后，两组血糖水平均下降，且观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0.05；治疗后，观察组肾功能指标优于对照组，症状评分低于对照组，P＜0.05。两组治疗期间不良反应率比较无显著性差异，P＞0.05。

综上所述，百令胶囊+厄贝沙坦联合治疗老年糖尿病肾病综合疗效较高，可改善患者肾功能，延缓病情进展，且具有一定的治疗安全性。

参考文献

[1]罗承逊，游娟，曾建勇，等.百令胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病疗效及对血清ACAIL-6NGAL水平的影响[J].河北医学，2023，29（10）：1734-1739.

[2]王梅，包家珍，寿嫣妮.百令胶囊联合达格列净治疗糖尿病肾病疗效及对Caspase-1mRNA、NLRP3炎症小体水平的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2023，24（8）：731-734.

[3]何晓君，高萍，夏晓飞.百令胶囊联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的临床疗效[J].临床合理用药，2023，16

（21）：91-94.

[4]娄东亮，姚欣，张宝珠.百令胶囊联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病临床研究[J].新中医，2023，55（12）：63-66.

[5]肖柳英.早期糖尿病肾病患者应用胰岛素联合百令胶囊治療的效果观察[J].黑龙江中医药，2022，51（6）：120-122.