中药熏洗联合耳穴贴压对痔疮术后疼痛及水肿的影响

周茹

摘要：目的 探讨中药熏洗联合耳穴贴压对痔疮术后疼痛及水肿的影响。方法 选取2021年2月～ 2023年5月在医院接受痔疮手术的84例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。两组完成痔疮手术后，对照组予以中药熏洗，观察组予以中药熏洗联合耳穴贴压，比较两组术后当日和术后1周疼痛程度、肛缘水肿、舒适度和心理状态。结果 术后1周，观察组疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）；术后1周，观察组肛缘水肿显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）；术后1周，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 中药熏洗联合耳穴贴压可以减轻痔疮术后患者的疼痛、水肿程度，提高患者舒适度，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

关键词：中药熏洗；耳穴贴压；痔疮术后疼痛；水肿；舒适度

痔疮是常见的肛肠疾病，可见于任何年龄，高龄、久坐或办公室人员多见，轻者表现为疼痛、出血，严重者则表现为不可触碰、坐立难忍，严重降低生活质量[1]。由于肛门痔疮的部位十分特殊，在手术切割、组织损伤、炎症等因素下，患者术后常表现为疼痛、水肿等，若不及时处理，会进一步延长恢复时间，增加患者痛苦[2]。本研究旨在探讨中药熏洗联合耳穴贴压对痔疮术后疼痛及水肿的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～ 2023年5月在医院接受痔疮手术治疗的84例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。对照组：男26例，女16例；年龄36～48岁，平均年龄（41.01±5.63）岁；病程5～11年，平均（8.01±2.03）年；内痔20例，外痔14例，混合痔8例。观察组：男25例，女17例；年龄35～49岁，平均年龄（40.76±5.71）岁；病程分布6～11年，平均（7.82±1.91）年；内痔（Ⅲ～Ⅳ）21例，外痔13例，混合痔8例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经肛肠外科医师综合检查及术前评估，确定痔疮的类型以及手术方案，符合相关指征；＞18岁；患者和家属签订知情同意书，且积极配合研究；术后神志清楚。

排除标准：机械性肠梗阻、腹膜炎、胃肠穿孔等急性胃肠病；凝血功能异常、大出血；既往有痔疮手术史；神经官能症、原发精神障碍；活动障碍；对中药及成分过敏；未获取有效数据；中途死亡。

1.2 方法

按照既定的手术操作标准，两组均进行痔疮手术，术后3 d接受抗感染、引流处理。护理人员进行护理宣教，做好心理护理和饮食营养护理，确保患者處于舒适状态。

对照组予以中药熏洗。配制中药熏洗方，包括地榆、槐花、当归、蒲公英、苦参、黄柏等。将上述中药送入煎药室，煎煮出药液1000 mL。指导患者褪去衣裤，坐在浴盆上，首先熏蒸肛门局部10 min，待药液温度降至35～40 ℃，将肛门局部浸入药液中，熏洗10 min，坐浴过程中避免烫伤或烧伤，若无法坚持者，可暂时休息，20 min/次，1次/ d。观察组予以中药熏洗联合耳穴贴压：中药熏洗与对照组相同。耳穴贴压参照《耳穴图谱》，选择肛门、直肠、神门、交感、皮质下、心等耳穴，使用一次性王不留行籽敷贴。首先使用75%酒精消毒患者耳部，随后使用探针点穴，轻轻按压王不留行籽，以按压后患者自觉“酸、麻、胀”感为准，轻轻按揉（避免搓捻、重按）3～5 s，每日更换1次，若耳穴敷贴自行脱落，可重新贴敷。两组均干预1周，期间密切病情变化。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：术后当日和术后1周，评估患者的疼痛程度分级，使用视觉模拟量表（VAS），分为0～10分，由患者描述的疼痛感进行评分。VAS分级包括基本无痛（0～＜2分，换药时无痛）、轻度疼痛（2～3分，换药时轻微疼痛）、中度疼痛（3～5分，或口服止痛药）和重度疼痛（6～10分，或肌注止痛药）。总疼痛=轻度疼痛+重度疼痛+重度疼痛。（2）比较两组肛缘水肿程度、舒适度：术后当日和术后1周，评估患者肛缘水肿成都、舒适度。自拟肛缘水肿评分，分为0分（无水肿）、1分（轻度，水肿直径0～＜0.5 cm）、2分（中度水肿，水肿直径0.5～1.0 cm）和3分（重度水肿，水肿直径＞1.0 cm）；舒适度评分包括28个项目，包括生理、心理、精神、社会文化和环境5个维度，分数越高，舒适度越好。（3）比较两组心理状态：术后当日和术后1周，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑和抑郁状态，包括20个项目，分数越高，患者心理状态越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

术后1周，观察组疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肛缘水肿程度、舒适度比较

术后1周，观察组肛缘水肿显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心理状态比较

术后1周，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

随着生活方式和饮食习惯的改变，痔疮的发病率不断上升，给人们日常生活带来了极大困扰。有调查显示，我国肛周疾病的发病率为59.1%，其中痔疮的发病人数占87.25%，很大一部分患者病情加重与本身不重视、治疗不及时有关[3]。伴随外科手术技术的发展，对于痔疮可以做到有效切除、早期恢复、并发症少。然而，手术属于侵入性操作，容易对患者造成一定的伤害性刺激。有研究发现，水肿是痔疮术后常见并发症之一，主要表现为局部皮肤肿胀、发红，甚至会导致肛门狭窄，影响排便功能[4]。因此，护理人员需要及时对患者进行适宜的护理，以减少痔疮术后疼痛和水肿，提高舒适度。

中医特色护理是护理医学中的一个重要方向，其凭借中医独特的理论思想，辨证施护，可以发挥中医特色疗法的优势[5]。中医古籍中对于痔疮的论述较多，现代中医认为痔疮的发生与瘀血、湿热邪毒等有关，当久坐久卧或嗜食辛辣炙煿之品时，湿热之邪积聚肛周局部，凝聚成团，不通则痛。现代手术切除譬如金刃所伤，加之于身伤及气血，故容易出现水肿和疼痛。中医认为不论中医内治法，还是中医外治法，只要遵循中医辨证原则，调节气血运行、平衡阴阳，便可改善机体症状[6]。

研究证实，中医特色护理的应用可以显著痔疮术后疼痛、水肿[7]。中药熏洗在我国有数千年的历史，属于中医传统外治法之一，可以充分发挥中药药性和温热的双重作用。中药熏洗主要是在中医理论指导下，选择具有燥湿解毒、活血化瘀、消肿止痛之品的中药，并通过温热作用进一步放大中药的治疗作用，增加药物浓度，减少胃肠道刺激作用。同时，由于肛门周围有着丰富的静脉血管和神经走行，中药熏洗可以刺激肛周神经，扩张血管、加速血流，改善组织脏器的生理功能。

《灵枢·口问篇》曰“耳者，宗脉之所聚也”，指出人体有众多的经络汇集，通聚于耳廓，适当刺激有关耳穴，能疏通经络、调整脏腑功能，达到防治疾病的目的。目前耳穴疗法在全身系统疾病中应用广泛，有研究证实耳穴贴压具有止痛、改善淋巴微循环、抗焦虑等多种作用[8]。

本研究结果显示，术后1周，观察组疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05）；术后1周，观察组肛缘水肿显著低于对照组，舒适度评分显著高于对照组（P＜0.05）；术后1周，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。以上结果证实了两种疗法的联用效果。

综上所述，中药熏洗联合耳穴贴压可以减轻痔疮术后患者疼痛、水肿程度，提高患者舒适度，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

参考文献

[1]张涛.中药熏洗二部曲治疗痔疮术后疼痛、肿胀及创面愈合的临床观察[J].中国民间疗法，2022，30（23）：60-63.

[2]陈晓光.中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联治疗混合痔术后患者的效果[J].中国民康医学，2022，34（12）：

133-135.

[3]张梦婕，谢雯丽.中药熏洗坐浴联合穴位按摩对痔疮手术病人术后创面愈合及疼痛的影响[J].全科护理，2022，20

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[4]邵玉艳.中药坐浴对痔疮术后疼痛水肿的治疗效果观察[J].中国中医药科技，2022，29（1）：163-164.

[5]黄璐璐.中药熏洗治疗痔瘡术后患者护理中精细化护理的应用效果[J].吉林医学，2023，44（6）：1714-1717.

[6]刘刚，陈镇贵，宋世凯.不同剂量中药熏洗治疗痔术后疼痛、水肿的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2023，27（4）：

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[7]孟泳，莫蔓.消肿止痛汤熏洗坐浴疗法对42例痔疮术后肛缘水肿患者的疗效分析[J].世界复合医学，2023，9（8）：

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[8]李吉庆.中药熏洗对痔疮术后疼痛及水肿的影响分析[J].中国保健营养，2020，30（32）：316-317.