基于VOSviewer的恐惧疾病进展研究的可视化分析

李文慧，银萍

摘要：目的  分析我国近年来恐惧疾病进展的研究现状，探讨研究热点与前沿，为我国患者恐惧疾病进展护理提供参考依据。方法  检索中国知网建库至2023年7月收录的关于恐惧疾病进展的相关文献，应用VOSviewer软件对其进行可视化分析。结果  共纳入347篇文献，发文量呈逐年上升趋势；发文量≥2篇的作者共156名，发文量≥10篇的机构共5所，其中载文量最多的杂志为《全科护理》；我国中东部地区发文量最多；研究热点为恐惧疾病进展、影响因素、疾病复发恐惧、乳腺癌、生活质量。結论  我国对恐惧疾病进展研究的关注度逐渐增加，但核心文章较少，文献的整体质量有待提升，恐惧疾病进展的评估工具及干预措施有待进一步提高，护理临床工作者需加强对患者恐惧疾病进展心理的重视程度。

关键词：恐惧疾病进展；可视化分析；研究热点；VOSviewer；文献计量学

中图分类号：R47                                   文献标识码：A                                   DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.007

文章编号：1006-1959（2024）08-0040-06

Visualization Analysis on Fear of Progression Research Based on VOSviewer

LI Wen-hui1，YIN Ping2

（1.School of Nursing，Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230012，Anhui，China;

2.Department of Gynecology，the Second People's Hospital of Anhui Province，Hefei 230011，Anhui，China）

Abstract：Objective  To analyze the research status of fear of progression in China in recent years， and to explore the research hotspots and frontiers， so as to provide reference for the nursing of patients with fear of progression in China.Methods  Relevant literatures on the progression of fear of progression from the establishment of China National Knowledge Infrastructure （CNKI） to July 2023 were retrieved and visualized by VOSviewer software.Results  A total of 347 articles were included， and the number of articles was increasing year by year. There were 156 authors with ≥2 articles， and 5 institutions with ≥10 articles， among which the journal with the largest number of articles was Chinese General Practice Nursing. The central and eastern regions of China had the largest number of publications; the research hotspots were fear of progression， influencing factors， fear of disease recurrence， breast cancer， and quality of life.Conclusion  The research on fear of progression in China has gradually increased， but there are few core articles. The overall quality of the literature needs to be improved. The assessment tools and intervention measures for fear of progression need to be further improved. Nursing clinicians need to pay more attention to patients' fear of progression.

Key words：Fear of progress;Visual analysis;Research hotspot;VOSviewer;Bibliometrics

恐惧疾病进展（fear of progression， FoP）是指患者由于担心疾病进展而引起的一系列身体、心理和社会不良后果的恐惧或担心疾病复发而产生的一种反应性、有意识的恐惧[1]。与传统的焦虑抑郁等心理功能失调不同，FoP患者所面临的恐惧是真实的、合理的，已成为慢性病和癌症患者最普遍的心理压力源之一[2，3]。FoP是近年来国内外学者关注的一个热点，目前研究多集中于癌症、糖尿病、脑卒中等慢性病领域[4，5]。研究表明[6]，FoP是癌症患者正常的心理反应，但过度FoP会产生一系列不恰当的行为、认知和情绪反应，例如逃避随访、频繁就诊等，严重影响患者及其家属的生活质量。近年来，国内外有关FoP的研究呈逐年增长趋势，与国外相比，国内的研究尚处于初步发展阶段，相关研究多集中在影响因素的探索和评估工具的汉化等方面，与国际的研究热点存在一定差距，且尚缺乏对FoP相关研究的可视化分析和研究热点的挖掘。基于此，为了解我国FoP的研究现状和研究热点，本研究从文献计量学角度，检索中国知网数据库建库以来收录的关于FoP的相关文献，采用VOSviewer可视化软件分析FoP研究的现状、热点与前沿，以期为护理科研人员提供方向借鉴和数据支撑。

1资料与方法

1.1数据来源  检索来自CNKI数据库的期刊文献，检索方式为主题检索，检索词为恐惧疾病进展，检索时限为建库至2023年7月。纳入标准：①研究主题为FoP；②语种为中文。排除标准：硕博论文、通讯作品、文艺作品评论、消息、新闻资讯、会议摘要等无关文献。共检索到文献425篇，根据纳入及排除标准，剔除77篇文献，最终纳入347篇文献。

1.2数据分析  采用VOSviewer可视化软件作為研究工具，以Refworks格式导出得到的347条文献并将其导入VOSviewer进行可视化分析。同时借助Note Express软件辅助进行数据的整理与分析，利用VOSviewer对FoP相关文献的发文量、作者、机构、关键词、研究热点等数据进行分析整理，以图谱、表格的形式展现FoP相关研究的发展路径与研究热点。根据Price定律，M≈0.749（Nmax）1/2是核心作者的判断方法[7]，其中Nmax为所统计年份内发表论文最多的作者发表论文数，发表论文超过M篇的作者称为核心作者，最终得出发表2篇以上文章的作者为本领域的核心作者。

2结果

2.1发文量分析  我国FoP研究始于2014年，2014-2023年国内有关FoP的研究文献共347篇，2014-2017年发文量较为稳定，属于初步发展阶段；2017-2022年文献发文量总体呈飞速发展的趋势；2022年发文量达到最高，为88篇，2023年发文量有望继续增加，见图１。

2.2核心作者  共1159名作者发表了FoP研究相关文献。采用VOSviewer软件进行分析，得出共有156名作者发文量≥2篇，为核心作者。作者发表的论文数量用节点大小表示，节点间的连线表示作者之间的合作关系[8]。由图2可知，各核心作者间虽然存在一定联系，但合作强度较低，未来可增进作者之间的合作交流，从而拓展FoP研究的层次。发文量居前5的核心作者依次为陈长英（10篇）、魏清风（7篇）、张阳（7篇）、江子芳（6篇）、程春燕（5篇），见图2。

2.3机构分布  利用VOSviewer进行分析可知，共有5所机构发文量≥10篇，将发文量居前10的科研机构进行统计，郑州大学第一附属医院及郑州大学发文量最高，见表1；从省级行政区域来看，科研机构分布相对集中在我国中东部地区；从科研机构性质来看，主要涉及医院、高等院校；由此可见，我国有关FoP的研究起步较晚。

2.4文献来源期刊分析  进一步分析我国FoP相关的347篇研究文献可知，其中北大核心期刊有63篇，占总发文量的18.16%，排名前10的期刊情况见表2。发表FoP研究相关文献量最多的期刊是《全科护理》，载文量为21篇，占总体文献量的6.05%。

2.5关键词分析  将CNKI来源的347篇文献进行关键词共现分析后，出现频次≥20次的关键词有18个，关键词频次最高的是FoP，出现频次为159次，对FoP的研究自然离不开专有名词Fear of disease progression，以94次的频次排名第2，其余高频关键词见表3。利用VOSviewer软件将频次在10次以上的关键词绘制高频关键词网络图（图3），图中节点大小提示关键词出现频次多少，线条粗细提示关键词之间的密切程度。经过分析可知，FoP高频关键词涉及的研究内容主要集中在以下３个方面：① FoP产生的原因及影响因素：Fear of disease progression、Infiuencing factors、自我效能、中介效应等；②FoP研究人群：Breast cancer、癌症、肺癌、脑卒中等；③FoP相关负性情绪表现：恐惧、复发恐惧、焦虑、抑郁等。

3讨论

3.1 FoP发文研究现状分析  目前，国内外关于FoP的研究人群主要集中在癌症患者与慢性病患者及其配偶中[9，10]。国外学者首先在肿瘤领域开展患者FoP相关情况的研究，随着研究层次的深入，有学者指出FoP的情绪反应不应仅局限于癌症患者，在慢性病患者中也普遍存在[3，11]。国外关于FoP的研究，主要集中在现状调查、与其他变量间的相关性研究以及少量的干预性研究。我国对FoP的研究尚处于初始阶段，2015年吴奇云等[12]汉化了癌症患者FoP评估量表，随后关于FoP的相关研究逐渐增多。

本研究结果显示，2014-2023年我国FoP研究整体发文量居中，2014-2017年文献发文量较为稳定，属于初步发展阶段，2018-2023年文献总体呈飞速发展的趋势，2022年发文量达到顶峰。从发表期刊来看，347篇我国FoP的文献中，仅有63篇文献发表在北大核心期刊上，占总发文量的18.16%。该现象表明FoP研究的期刊存在不平衡性，核心期刊占比不高，总体文献质量不高，发文量之间也有较大差异性，且大多数来源期刊的影响因子普遍偏低，与FoP处于初级发展阶段，研究尚未形成稳定态势的事实相符。自2018年开始，我国FoP年发文量呈大幅上涨趋势，可能与近年来癌症及慢性病患者人数增加，促使慢病管理研究逐渐深入，研究者们开始关注慢性疾病患者的心理健康有关。FoP研究总体发文量不高，与我国FoP研究起步晚，发展不成熟，患者FoP这一心理问题尚未引起较为广泛关注有关。但也侧面反映了FoP具有广阔的研究空间。研究表明[13，14]，FoP作为一种负性心理反应，导致患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，影响疾病康复和生活质量。Haack M等[15]研究表明，增加对患者FoP的关注和了解，能有效缓解患者心理、社会及身体层面的痛苦，提高疾病应对能力，提高其生活质量。因此，对患者FoP的研究势在必行，是慢性病患者心理研究方面的一大进步，可帮助减少患者对疾病进展及复发的恐惧，促进其身心健康，提高其生活质量。

然而，对作者和机构的共现分析表明，我国有关FoP的相关研究尚处于初期发展阶段，各机构之间发文量差别不大，尚未形成较强的研究合作网络，今后亟待加强彼此间的交流合作，开展多中心大样本研究，丰富研究的深度和广度。从发表地区来看，我国中东部地区发表论文数量较多，这可能与区域经济发展水平差异导致的科研水平和发展不平衡有关[16]。因此，未来可以增进不同地区间的经济合作，利用现代信息技术加强不同地区科研机构之间的交流与合作，缩小地区间科研发展的差距，普及FoP的知识，造福不同地区的患者[17]。

3.2 FoP研究熱点分析  本研究结果显示，目前FoP领域研究热点主要集中在FoP、影响因素、疾病复发恐惧、乳腺癌、生活质量等。从研究主题分布可知，排在首位的为FoP，该类主要对FoP的定义、干预措施、评估工具等问题进行探索。通过文献分析可知，目前我国患者FoP的评估工具还有待进一步完善，缺乏早期FoP的识别工具。第二大主题为影响因素，该类主要对FoP的影响因素进行分析。通过文献分析发现，FoP的影响因素大致可分为人口因素、疾病相关因素和社会心理因素。影响FoP的人口因素主要包括年龄、性别、婚姻状况、教育程度、经济状况等。王小平等[18]对膀胱癌患者的研究表明，FoP在性别和年龄状况上存在差异，表现为女性患者FoP水平高于男性，年龄越小者往往表现出较高的FoP水平。然而覃彦珠等[19]的研究表明，年龄越大，FoP水平越高。因此，FoP在年龄上的差异有待进一步探讨。林郁清等[20]的研究发现，离异或丧偶的患者往往表现出较高的FoP水平。在疾病相关因素方面，病程、家族史、治疗措施、躯体症状等都会对患者的FoP水平造成影响。此外，心理社会因素作为FoP的一个重要影响因素也受到了越来越多的关注，包括焦虑、抑郁、社会支持等。荆玲等[21]研究表明，社会支持程度也会影响患者的FoP水平，良好的社会支持能够减轻患者的心理负担，促进患者的心理社会适应程度，从而减轻其FoP程度。因此，医护人员应该重视心理因素对FoP的影响。

3.3不足  本研究存在一定的局限性，仅检索了CNKI这一个数据库，进行分析的文献数量较少，仅有347篇，且未对其他中文数据库进行文献检索，可能对FoP研究的可视化分析结果产生影响。其次，对研究文献的纳入只考虑到文献的数量，未对纳入的文献进行质量评价，可能导致分析结果的偏差。根据国内发文量逐年增长的趋势，未来关于FoP研究的文献数量可能会大量增加，可在将来对国内文献进行更加全面、系统的评价和分析。

综上所述，本研究以中国知网为数据库检索源，利用可视化软件VOSviewer进行聚类分析，客观呈现了论文发表数量、核心作者、期刊、机构、主要主题分布、关键词等，并总结出近年来国内该领域的热点话题：FoP、影响因素、疾病复发恐惧、乳腺癌、生活质量，为后期的临床研究者提供了参考和指导，同时也指出了该领域的发展所存在的少许问题。从分析结果得出，国内对FoP的研究已经取得了一定的成果，但仍存在一些不足，现阶段对患者FoP的研究多为横断面调查，缺乏纵向研究及干预性研究。因此，建议今后多开展多中心、大样本的随机对照研究和纵向研究，推动国内研究与国际热点对接，提高研究的深度和广度。

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收稿日期：2023-08-07；修回日期：2023-08-21

编辑/杜帆