肠道益生菌联合小儿豉翘清热颗粒对手足口病患儿炎症指标的影响

蓝文娟，陈安周，张颖

摘要：目的  研究腸道益生菌（IP）联合小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病的临床效果。方法  选取2020年10月-2022年10月泰和县人民医院收治的60例手足口病患儿，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组给予小儿豉翘清热颗粒治疗，观察组在其基础上加用肠道益生菌治疗，比较两组临床疗效、症状消退时间（热退时间、胃肠道症状消退时间、皮疹消失时间）、血常规[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NEU）]及炎症指标水平[C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉蛋白A（SAA）]。结果  观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）；观察组症状消退时间（热退时间、胃肠道症状消退时间、皮疹消失时间）短于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WBC、NEU水平均低于治疗前，且观察组WBC、NEU低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后CRP、SAA均低于治疗前，且观察组CRP、SAA低于对照组（P＜0.05）。结论  肠道益生菌联合小儿豉翘清热颗粒可提高手足口病的治疗效果，加快症状消退，对患儿血常规及炎症指标具有积极改善作用。

关键词：手足口病；小儿豉翘清热颗粒；肠道益生菌；炎症指标

中图分类号：R725.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.08.030

文章编号：1006-1959（2024）08-0144-03

Effect of Intestinal Probiotics Combined with Xiao'er Chiqiao Qingre Granules on Inflammatory Indexes in Children with Hand-foot-mouth Disease

LAN Wen-juan1，CHEN An-zhou2，ZHANG Ying1

（Department of Pediatrics1，Department of Orthopedics2，Taihe County People's Hospital，Taihe 343799，Jiangxi，China）

Abstract：Objective  To study the clinical effect of intestinal probiotics （IP） combined with Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of hand-foot-mouth disease.Methods  Sixty children with hand-foot-mouth disease admitted to Taihe County People's Hospital from October 2020 to October 2022 were selected and divided into control group （30 children） and observation group （30 children） according to the random number table method. The control group was treated with Xiao'er Chiqiao Qingre granules， and the observation group was treated with intestinal probiotics on the basis of the control group. The clinical efficacy， symptom regression time （fever regression time， gastrointestinal symptom regression time， rash disappearance time）， blood routine [white blood cell count （WBC）， neutrophil ratio （NEU）] and inflammatory index levels [C-reactive protein （CRP）， serum amyloid A （SAA）] were compared between the two groups.Results  The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The symptom regression time （heat regression time， gastrointestinal symptom regression time， rash disappearance time） in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of WBC and NEU in the two groups were lower than those before treatment， and the levels of WBC and NEU in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， CRP and SAA in the two groups were lower than those before treatment， and CRP and SAA in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion  Intestinal probiotics combined with Xiao'er Chiqiao Qingre granules can improve the therapeutic effect of hand-foot-mouth disease， accelerate the regression of symptoms， and have a positive effect on blood routine and inflammatory indicators in children.

Key words：Hand-foot-mouth disease;Xiao'er Chiqiao Qingre granules;Intestinal probiotics;Inflammatory indicators

手足口病（hand-foot-mouth disease， HFMD）为我国丙类传染病之一，多发于5岁以下儿童，由肠道病毒感染所致，以手、足、口部皮疹及低热为典型表现，若治疗不当，易发展为危重型，不仅影响患儿生长发育，且可引发一定传染风险，危及公共卫生安全[1，2]。目前，HFMD尚无特效治疗方式，其常用药物包括小儿豉翘清热颗粒（以下简称：小儿豉翘）等，该药为儿科风热感冒常用药，具有清热解表、散结导滞等功效，对发热、口痛等表观症状具有良好缓解效果，在HFMD治疗中可发挥积极作用[3，4]。肠道黏膜作为肠道病毒入侵及增殖的主要场所，其屏障功能与HFMD病情进展存在直接关联[5]。因此，提高患儿的肠道黏膜屏障功能，是促进HFMD病情转归的关键方式。肠道益生菌（intestinal probiotics， IP）是保持肠道健康的重要微生物，其作用在于调节肠道菌群平衡，以增强机体肠道免疫功能，提高其抗病毒能力，这为HFMD疾病的治疗提供了新的思路[6，7]。在此，本研究以2020年10月-2022年10月泰和县人民医院收治的60例HFMD患儿为研究对象，观察肠道益生菌联合小儿豉翘对HFMD患儿炎症指标的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2020年10月-2022年10月泰和县人民医院收治的60例HFMD患儿，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男17例，女13例；年龄1～6岁，平均年龄（4.16±0.85）岁。观察组男18例，女12例；年龄1～6岁，平均年龄（4.22±0.79）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患儿家长均知悉且自愿参加本研究。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①符合手足口病诊断标准[8]；②无药物禁忌；③初次发病；④入组前未接受相关治疗。排除标准：①合并严重器质性病变者；②伴其他感染性疾病者；③免疫功能异常者；④合并胃肠道疾病者。

1.3方法

1.3.1对照组  采用小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154，规格：2 g/袋）治疗，1～3岁小儿2～3 g/次，4～6岁小儿3～4 g/次，开水冲服，3次/d，连续治疗1周。

1.3.2观察组  在对照组基础上加用布拉氏酵母菌散（法国百科达制药厂，批准文号S20100086，規格：0.25 g/袋）治疗，4～6岁小儿0.25 g/次，2次/d；1～3岁小儿0.25 g/次，1次/d，温水混合服用，连续治疗1周。

1.4观察指标  比较两组临床疗效、症状消退时间（热退时间、胃肠道症状消退时间、皮疹消失时间）、血常规指标[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（NEU）]、炎症指标[C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉蛋白A（SAA）]。临床疗效：显效：用药3 d，可见症状消退；有效：用药1周，症状消退；无效：未达以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法  采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间行t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间行？字2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组总有效率较对照组高（？字2=4.320，P=0.038），见表1。

2.2两组症状消退时间比较  观察组症状消退时间（热退时间、胃肠道症状消退时间、皮疹消失时间）短于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3两组血常规指标比较  两组治疗后WBC、NEU均低于治疗前，且观察组WBC、NEU低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4两组炎症指标比较  两组治疗后CRP、SAA均低于治疗前，且观察组CRP、SAA低于对照组（P＜0.05），见表4。

3讨论

HFMD为儿科常见急性传染病，起病急骤、进展迅速、传染性强，对患儿生命及公共卫生安全均构成了一定威胁[9，10]。现阶段，该病多采用对症治疗方案，其中，小儿豉翘清热颗粒为HFMD常用治疗药，该药为儿科常见中成药，由淡豆豉、连翘、薄荷、栀子、荆芥、大黄、赤芍、青蒿、槟榔、黄芩、厚朴、半夏等中药制成，方中淡豆豉、连翘具有发汗解表、宣郁除烦等功效，薄荷、栀子、赤芍、青蒿、黄芩等药则可清利泻火、凉血解毒，荆芥具有祛风止痒、消疮抗炎等作用，配合厚朴、半夏等行气消积、降逆化肿等药材，诸药齐用，可共奏疏风解表、清热导滞之效，对HFMD引起的发热、皮疹及消化道症状具有积极缓解作用[11]。另一方面，研究认为[12]，HFMD是由肠道病毒侵袭感染所致，其发病与患儿肠道屏障功能欠佳、免疫力低下等原因有关，且致病菌的大量繁殖可破坏肠道微生态平衡，导致肠道免疫功能的进一步下降，致使病情加重。因此，增强患儿肠道免疫对防治HFMD具有重要意义。肠道益生菌是维持肠道微生态平衡的重要成分，其常用制剂包括布拉氏酵母菌散等，该药可通过原籍活菌的补充，发挥一过性微生态调节作用，改善宿主黏膜与系统屏障，增强机体肠道免疫，抑制病原微生物生长，有利于HFMD病情的进一步缓解[13]。

本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），且观察组症状消退时间（热退时间、胃肠道症状消退时间、皮疹消失时间）短于对照组（P＜0.05），提示肠道益生菌联合小儿豉翘可提高患儿治疗效果，缩短其症状消退时间。分析认为，小儿豉翘具有退热、消疮、导滞等功效，虽具有一定对症治疗效果，但未从根本上解除HFMD病机，临床疗效有限[14]。而肠道益生菌则可通过局部微生态调节，增强肠道免疫，二者联合有利于肠道抗病毒作用的持续提升，可促进疗效的进一步增强，加速症状缓解[15]。治疗后，两组WBC、NEU均低于治疗前，且观察组WBC、NEU低于对照组（P＜0.05），表明肠道益生菌联合小儿豉翘可促进患儿快速恢复，这与其疗效提升存在直接关联。此外，治疗后，两组CRP、SAA均低于治疗前，且观察组CRP、SAA低于对照组（P＜0.05），可见肠道益生菌联合小儿豉翘对患儿炎症指标具有积极改善作用。究其原因，肠道益生菌为布拉氏酵母菌散，其活性成分为冻干布拉氏酵母，经口服后可直接补充肠道内的活性益生菌群，调节其微生态平衡，有利于肠道屏障的快速修复，可进一步抵抗肠道致病菌的侵袭与增殖，减轻肠道黏膜损伤的炎症反应，发挥抗感染作用。

综上所述，肠道益生菌联合小儿豉翘清热颗粒可提高手足口病治疗效果，加快症状消退，对患儿血常规及炎症指标具有积极改善作用，为该病治疗提供了更多选择。

参考文献：

[1]Qi L，Tang W，Zhao H，et al.Epidemiological Characteristics and Spatial-Temporal Distribution of Hand， Foot， and Mouth Disease in Chongqing， China， 2009-2016[J].International Journal of Environmental Research & Public Health，2018，15（2）：270.

[2]华孝真，余宇龙，丁振尧，等.开喉剑喷雾剂联合人免疫球蛋白对手足口病患儿免疫功能的影响及疗效分析[J].中国药物与临床，2020，20（10）：1659-1661.

[3]白延宁，黄剑林，段旺旺，等.手足口病住院患儿用药分析与评价[J].儿科药学杂志，2020，26（2）：41-45.

[4]莫建民，施明杰，凌寅杰.小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗小儿手足口病对血清IL-10、TGF-β水平的影响[J].辽宁中医杂志，2022，49（12）：88-91.

[5]林爱弟，蓝陈福，李司鹏.金莲花颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效及对炎症细胞因子的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（11）：2556-2559.

[6]Zhang H，Zhang L，Xie J，et al.Probiotics supplement in children with severe hand， foot， and mouth disease： A systematic review and meta-analysis protocol[J].Medicine，2019，98（45）：e17939.

[7]孙颖慧，奚旭阳.酪酸梭菌活菌散联合利巴韦林对儿童手足口病血清炎症因子的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（2）：171-172，175.

[8]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南（2018年版）[J].中国病毒病杂志，2018，8（5）：347-352.

[9]李娜，宋凌，赫金凤，等.清热败毒汤联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床研究[J].中华中医药学刊，2020，38（8）：225-228.

[10]Li Y，Xiong T，Meng Y，et al.Risk factors for severe hand， foot， and mouth disease infected with Coxsackievirus A6： A hospital-based case-control study[J].Journal of Medical Virology，2020，92（12）：3144-3150.

[11]马信祥，刘小群.小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎湿热毒蕴證临床研究[J].新中医，2023，55（4）：117-120.

[12]蔡勉珊，陈莹，方炳雄.预防性使用益生菌对重症手足口病患儿肠道功能的影响[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1143-1146.

[13]柯胜忠，张多.肠道益生菌联合人免疫球蛋白治疗重症手足口病的疗效分析及对肠黏膜屏障功能的影响[J].中国免疫学杂志，2018，34（8）：1226-1229，1236.

[14]师红玲，韩传映，吴春芳.解毒清凉汤联合益生菌治疗小儿手足口病疗效研究[J].陕西中医，2019，40（8）：1066-1069.

[15]吴晓辉，岳雪艳，唐云.肠道益生菌联合纳洛酮对重症手足口病患儿免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].中国微生态学杂志，2021，33（10）：1196-1200.

收稿日期：2023-04-12；修回日期：2023-04-20

编辑/成森